Membro Inferior

Question 1

Trígono Femoral

• o que recobre o trígono femoral?
• qual seu teto?
• quais seus limites?
• qual seu conteúdo?
• Características anatômicas
• Qual sua importância clínica

Answer 1

Quando se remove a fáscia lata que reveste a região anterior da coxa, visualiza-se o trígono femoral e seu conteúdo .

Trata-se de uma região de considerável interesse cirúrgico. Ele é limitado late­ralmente pela margem medial do m. sartório, me­dialmente pela margem medial do m. adutor longo e superiormente pelo ligamento inguinal.

Seu teto é formado pela fáscia lata e seu assoalho inclui os mm. iliopsoas (lateralmente), pectíneo e adutor longo (me­dialmente).

Seu conteúdo compreende os vasos femo­rais, contidos na bainha femoral, e o nervo femoral.

O trígono fe­moral é o local de acesso cirúrgico para a artéria femoral nos casos em que se faz necessário o cateterismo ou in­jeções de contraste nas arteriografias.

Question 2

Bainha Femoral

• o que é ?
• quais suas nomenclaturas ?
• qual sua localização?
• qual seu conteúdo?
• Características anatômicas
• Importância clínica

Answer 2

A bainha femoral é uma evaginação cônica da fáscia transversal que, por sua vez, é parte da fáscia do ab­dome.

Esta fáscia reveste toda a cavidade abdominal e recebe nomes diferentes conforme as estruturas com as quais entra em contato. Revestindo o m. transverso do abdome, é dita fáscia transversal; sobre o m. psoas e ilí­aca é denominada fáscia iliopsoas; sobre o m. quadra­do lombar, fáscia lombar; sobre o m. ilíaca, fáscia ilía­ca; e revestindo o diafragma, fáscia diafragmática.

No entanto, trata-se de uma estrutura única (Fig. 17.37).

A bainha femoral (Fig. 17.38) estende-se distal­mente por poucos centímetros a partir do ligamen­to inguinal.

Sua curta extensão deve-se ao fato de, percorridos estes poucos centímetros, fundir-se com a adventícia dos vasos femorais.

A Fig. 17.39 representa um corte transversal através da bainha femoral como indicado na Fig. 17.38 para mostrar b seu conteúdo que é constituído, de lateral para medial, pela arté­ria femoral, veia femoral e canal femoral, separados por dois septos anteroposteriores, um entre a artéria e a veia, outro entre a veia e o canal femoral.

Question 3

Hiato Safeno
o que é ? 
qual sua localização?
quais estruturas o percorrem? 
qual seu revestimento?

Answer 3

No nível da raiz da coxa, aproximadamente 4 cm dis­tal e lateralmente ao tubérculo púbico a fáscia lata apresenta uma abertura oval, o hiato safeno, atra­vés do qual a veia safena magna alcança a veia fe­moral. Linfáticos e ramos superficiais da a. femoral também passam através do hiato safeno.

Este está revestido pelo estrato lamelar da tela subcutânea, que é perfurada por todas as estruturas superficiais que vão ou vêm do plano profundo.

Esta porção localizada do estrato lamelar da tela subcutânea recebe o nome de fáscia cribiforme

Question 4

Canal dos adutores
onde se inicia? 
qual seu formato? 
quais seus limites?
quais estruturas o percorrem? 
onde ele termina?

Answer 4

O canal dos adutores (Figs. 17.33 e 17.36) inicia-se
no vértice do trígono femoral. Visto em corte apresenta-se aproximadamente triangular, com limite ântero lateral formado pelo m. vasto medial, limite posterior formado pelos mm. adutor longo e adutor magno e um teta formado pelo m. sartório ou, mais precisamente, pela fáscia subsartorial, uma densa membrana fascial situada profundamente ao sartório.

A artéria e a veia femorais, acompanhadas do n. safeno, percorrem o canal dos adutores.

O canal termina no hiato ten­díneo do m. adutor magno, onde os vasos femorais passam para a fossa poplítea, região mais distal da face posterior da coxa.

O n. safeno, ao contrário dos vasos femorais, não passa à fossa poplítea.

Question 5

Fáscia Lata
o que é?
onde está localizada?

Answer 5

Cada músculo possui sua fáscia de revestimento. No membro inferior, além destas fáscias individuais, toda a massa muscular está envolvida por um invólucro fascial, que a subdivide em grupos funcionais. Embora seja uma estrutura única, conforme a re­gião do membro, possui características peculiares e, às vezes, recebe nomes próprios. Assim, a fáscia da coxa, espessa e resistente, é denominada fáscia lata.
7.2.5.1 - Fáscia Lata

A fáscia lata está fixada às porções superficiais do osso do quadril (em especial ao lábio externo da crista ilí­aca), do sacro e do cóccix, sendo contínua com os li­gamentos inguinal e sacrotuberal. Na sua parte súpe­ro-lateral ela se delamina para envolver o m. tensor da
fáscia lata.

O mesmo ocorre na região glútea, onde a aponeurose glútea se delamina para revestir o músculo glúteo máximo. Estes dois músculos estão firmemente inseridos numa porção particularmente resistente e es­pessa da fáscia lata, o trato iliotibial, que se estende do trocanter maior até a face anterior do côndilo lateral da tíbia onde se fixa; está, portanto, localizado ao longo de toda a face lateral da coxa.

Devido a este fato, os mm. tensor da fáscia lata e do glúteo máximo agem sobre a articulação do joelho; ao tracionarem o tra­to iliotibial eles mantêm o joelho em extensão e são poderosos estabilizadores da articulação do joelho quando ela suporta peso com o joelho semifletido, o que ocorre, por exemplo, na deambulação.

Question 6

PONTOS CHAVE OSSOS DO MI

Answer 6

• Quadril
• Fêmur
• Tíbia e Fíbula
• Ossos do pé

Question 7

PONTOS CHAVE

Fáscia, vasos eferentes e nervos cutâneos do membro inferior

Answer 7

• Fáscia,
• Veias
• vasos linfáticos
• nervos cutâneos

Question 8

PONTOS CHAVE

Compartimento anterior e medial da coxa

Answer 8

• compartimento anterior
• compartimento medial
• estruturas neurovasculares e relações na região anteromedial da coxa

Question 9

Qual a região situada entre os mm. iliopsoas e pectíneo e que contém a bainha femoral ?

Answer 9

A região mais lateral, que contém o m. iliopsoas e o nervo femoral, é denominada compartimento muscu­lar; a região situada entre os mm. iliopsoas e pectíneo e que contém a bainha femoral é o compartimento vas­cular.

Separando um compartimento do outro, existe
um espessamento fascial, dirigido de lateral para medial e de anterior para posterior (Fig. 17.36).

Question 10

Canal femoral?
qual sua extremidade inferior ?
qual sua principal correlação clínica?

Answer 10

O canal femoral contém gordura e alguns vasos linfáticos. Sua extremidade superior, o anel femoral, fechada por uma condensação de tecido extraperito­
neal, o septo femoral, e um dos linfonodos inguinais profundos pode ser encontrado neste nível. O anel femoral é uma área potencialmente fraca na porção inferior da parede abdominal.

• Através dele pode ocorrer uma hérnia femoral, ou seja, a protrusão de parte do conteúdo abdominal (geralmente uma alça intestinal) através do anel femoral para o canal femoral. Uma hérnia femoral é geralmente de pequenas dimen­sões, já que está contida dentro dos estreitos limites do canal femoral; comumente é palpada abaixo do liga­mento inguinal e freqüentemente sofre estrangulamen­to (o conteúdo herniado não pode voltar ao abdome, ficando preso e, às vezes, entrando em isquemia), devi­do aos rígidos limites do anel femoral. As hérnias femo­rais são mais freqüentes no sexo feminino, pois neste o anel femoral é mais largo.