Micosis profundas Flashcards by Sofia Senicero

Agente causal más frecuente de la esporotricosis

Sporothrix schenkii

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¿Qué es la esporotricosis?

Micosis subcutánea granulomatosa subaguda o crónica

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RF esporotricosis

SIDA, inmunocompromiso, campesinos, jardineros

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Vía de transmisión de esporotricosis

Inoculación directa por trauma vegetal, material en contacto con el suelo contaminado
Inhalación

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¿Cuáles son las 4 formas de esporotricosis?

Linfangítica
Fija
Diseminada
Extracutánea

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Forma de presentación más común de esporotricosis

Linfangítica

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Cxcx esporotricosis linfangítica

Nódulo que crece y se ulcera, deja un chancro
Manos y dedos
Aparecen más lesiones que siguen a los linfáticos regionales
No dolorosas
No supuran

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Cxcx esporotricosis fija

Placa verrugosa que se ulcera y se cubre con costras mielicéricas
Halo eritematovioláceo

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Cxcx esporotricosis diseminada

Muchas gomas, placas verrugosas o escamocostrosas
Fiebre, anorexia

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Cxcx más común de esporotricosis extracutánea

Lesiones líticas en tibia o artropatía micótica de rodilla

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¿Qué se ve en la microscopía directa teñida con PAS cuando vemos Sporothrix?

Levaduras pequeñas en forma de puro

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¿Qué vemos en la biopsia de esporotricosis?

Granulomas tuberculoides o epitelioides
Cuerpos asteroides
Fenómeno de Splendore-Hoeppli

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¿Cómo se ve el cultivo de Sporothrix? ¿Y al microscopio?

Forma de asteroide
Flor de margarita

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Tx esporotricosis

Itraconazol 3-6 meses o Terbinafina

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¿Cuáles son los 2 tipos de micetoma y cuáles son sus agentes causales?

Eumicetoma - Madurella mycetomatis
Actinomicetoma - Nocardia brasilensis

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Transmisión del micetoma

Inoculación traumática exógena con espinas o materia vegetal

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RF micetoma

Campesinos, amas de casa, caña

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Triada clásica del micetoma

Tumefacción (masa SC indurada indolora)
Tractos sinusales
Granos en exudado

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¿En qué zonas del cuerpo es más común desarrollar un micetoma?

Pies, rodillas

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¿Qué tipo de micetoma se inflama más y afecta más a hueso?

Actinomicetoma

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¿Qué vemos en la histopatología de un micetoma?

Hifas anchas, septadas, ramificadas
Negras o hialinas

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¿Qué vemos en el estudio directo de los granos del micetoma con KOH? De cada especie

Nocardia - granos amarillos, blandos y pequeños
Actinomadura madurae - grandes, amarillos, blandos
A. pelletieri - rojos
A. somaliensis - tipo ruffle, fenestrados
Madurella - grande, negro, firme

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¿Cómo se ve el cultivo de Madurella mycetomatis?

palomita de maíz

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Tx actinomicetoma

TMP/SMX +/- dapsona

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Tx eumicetoma

Itraconazol Qx

Agente causal de actinomicosis

Actinomyces israelii

Forma más común de actinomicosis

Cervicofacial

Características de Actinomyces israelii

Bacilo Gram+, Ziehl-Neelsen – Anaerobio Coloniza tracto GI y GU en mujeres

¿Qué antecedente tienen todos los px con actinomicosis?

Qx dental o trauma oromaxilofacial

Cxcx actinomicosis cervicofacial

Nódulo que crece y hace fístula hacia la piel, drena exudado purulento con granos de azufre Unilateral y asimétrica En región maxilar y cuello

Cxcx actinomicosis torácica

Tipo Tb Fiebre, dolor torácico, disnea, tos productiva, hemoptisis

Cxcx actinomicosis abdominal

Tipo apendicitis Dolor en hipocondrio derecho Masa adherida a planos profundos Estreñimiento, N/V

Dxdx más importante para actinomicosis cervicofacial

Tb cutánea colicuativa o escrúfuloderma

¿Qué vemos en la histopatología de actinomicosis?

Granuloma supurativo

Tx actinomicosis

Penicilina procaínica Penicilina benzatínica 6-18 meses

Agentes causales de cromoblastomicosis

Fonseca pedrosoi, Phialophora y Cladophialophora

¿En qué tipo de climas es más común la cromoblastomicosis? ¿En qué estados de Mx?

Tropicales y subtropicales Veracruz, Oaxaca, Tabasco, Chiapas

¿En qué parte del cuerpo es más común la cromoblastomicosis?

Pie y extremidades inferiores

Cxcx cromoblastomicosis

Placas eritematoescamosas, eritematocostrosas y luego verrugosas o atróficas Puntitos negros No pruriginosas

¿Qué vemos en la histopatología de la cromoblastomicosis?

Granuloma tuberculoide Hiperplasia pseudoepiteliomatosa

¿Qué vemos en el examen directo con KOH de cromoblastomicosis?

Esclerotes de Medlar con células fumagoides

Tx cromoblastomicosis

Qx Ketoconazol (P. verrucosa) o Itraconazol (F. pedrosoi y C. carrionii)

Agentes causales de coccidioidomicosis

Coccidioides immitis y C. posadasii

RF coccidioidomicosis

Inmunosupresión, desiertos semiáridos

Transmisión de coccidioidomicosis

Inhalación

Cxcx principal de coccidioidomicosis

Pulmonar

Cxcx cutáneo de coccidioidomicosis

Nódulos, gomas, abscesos fríos, fístulas

¿Qué órganos son los más afectados en coccidioidomicosis diseminada?

Piel, hueso y SNC

¿Qué vemos en la histopatología de una lesión cutánea por coccidioidomicosis?

Granuloma tuberculoide Necrosis caseosa

¿Qué vemos en el examen directo con KOH de coccidioidomicosis?

Esférula de doble membrana endoesporulada

Tx coccidioidomicosis

Anfotericina B (grave) Fluconazol (SNC) Itraconazol (leve) 6M - 2 años

Agente causal de la histoplasmosis

Histoplasma capsulatum

Transmisión de histoplasmosis

Inhalación de esporas en heces de pájaro o murciélago

Cxcx más común de histoplasmosis

Pulmonar Síntomas flu-like Eritema nudoso

¿En qué células podemos encontrar al H. capsulatum?

Sistema reticuloendotelial (macrófagos)

Cxcx histoplasmosis cutánea

Lesiones moluscoides

¿Qué vemos en la histopatología de histoplasmosis cutánea?

Levaduras IC Histiocitos gigantes

Dxdx principal para histoplasmosis (histopato)

Leishmaniasis

Métodos dx para histoplasmosis

Mielocultivo y hemocultivo

Tx histoplasmosis

Anfotericina B (graves) Itraconazol

Agente causal de blastomicosis

Blastomyces dermatitidis

Transmisión blastomicosis

Inhalación

Cxcx principal de blastomicosis

Pulmonar

Cxcx blastomicosis cutánea

Placas verrugosas, bien delimitados Descamación, costras Ulceración central Cicatrices cribiformes

¿Qué vemos en la histopatología de blastomicosis?

Hiperplasia pseudoepiteliomatosa Levaduras de base ancha, mono de nieve, muy grandes

Agente causal de paracoccidioidomicosis

Paracoccidioides brasilensis y P. lutzii

Transmisión de paracoccidioidomicosis

Inhalación

Diferencia entre la paracoccidioidomicosis juvenil y del adulto

Juvenil: aguda y grave Adulto: crónica, uni o multifocal

Cxcx cutáneo paracoccidioidomicosis

Estomatitis moriforme, nódulos y ulceraciones Pérdida de los dientes Dolor al masticar y odinofagia Lesiones nodulares y ulceradas en piel perioral y nasal Adenomegalias, fistulizan Afección suprarrenal

¿Qué vemos en el examen directo con lugol de paracoccidioidomicosis?

Levaduras multigemantes en rueda de timón

¿Cómo se ven las colonias de Paracoccidioides brasilensis?

Blancas, cerebriformes

Tx paracoccidioidomicosis

Itraconazol

RF candidosis

Inmunosupresión, SIDA Cambios en pH oral, prótesis dentarias, mala higiene, Ab, glucocorticoides, ACOs

Características de Candida

Levadura que coloniza mucosas, tubo digestivo y vagina Patógeno oportunista

¿Qué tipos de Candida son resistentes a azoles?

Candida auris y galbrata

Características de la Candida que participan en la fisiopato de la candidosis

Enzimas queratolíticas y proteolíticas Fosfolipasas Biofilm y adhesinas Mimetismo

¿Qué vemos en el estudio directo con KOH/lugol de Candida?

Pseudofilamentos, filamentos y blastosporas

¿Cómo se ve C. albicans en chromagar?

Verde aqua

¿Cómo se ve C. krusei en CHROMagar?

Rosa, fuzzy

¿Cómo se ve C. tropicalis en CHROMagar?

Azul metálico, halo rosa

¿Cómo se ve C. glabrata en CHROMagar?

Mauve

¿Cómo se ve C. auris en CHROMagar Plus?

Azul clarito, halo azul

Tx candidosis

Fluconazol Nistatina

Cxcx más común de candidosis en boca

Pseudomembranosa aguda Algodoncillo, placas blancas desprendibles Eritema Dificultad para la deglución

Formas de candidosis en boca

Pseudomembranosa aguda Pseudomembranosa crónica Atrófica (sin placas) Nodular crónica (empedrado) Glositis romboidal media Erosiva

Cxcx candidosis en pliegues

Eritema, descamación, lesiones satélite papulares/vesiculares

Cxcx vaginitis por Candida

Inflamación y eritema Leucorrea espesa y grumosa Prurito

Cxcx balanitis por Candida

Placas blancas y erosiones Piel macerada Disuria y poliaquiuria

Cxcx candidosis perinatal congénita

Pustulosis, descamación, paroniquia

Cxcx candidosis mucocutánea crónica

Lactantes o niños Granulomas, lesiones nodulares y escamocostrosas Relacionada con timoma, endocrinopatías, SIDA y muerte

Micosis profundas Flashcards

Esporotricosis, micetoma, actinomicosis, cromoblastomicosis, coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis, histoplasmosis, blastomicosis, candidosis (90 cards)