Miembro inferior

Question 1

Fracturas estables de pelvis

Answer 1

• Avulsiones de las apófisis (donde se insertan músculos) - Tx Conservado
• Ramas pélvicas - Caida adulto - Tx Conservado
• R

Question 2

Fracturas inestables de pelvis

Answer 2

Fracturas de alta energía
* Lo importante ante estas fracturas es, la posibilidad de lesiones asociadas (vasos, plexo…)
* Sugerir la presencia de un sangrado retroperitoneal asociado a una fractura de pelvis

Question 3

Fracturas inestables de pelvis
Anillo pélvico bierto “B2 Libro abierto” ó C3

Answer 3

Rx:
* Ap de pélvis + Entrada y salida

Tx:
* Fracturas B1: (inicio) Correa pélvica -1 - Pelvic immobilization belt (PIB) — Compression circumferential (3 cámaras inflables)
* B1-B2 – Fijador externo
* C– C Clamp pélvico

Question 4

Acetábulo

Answer 4

Traumatismo de alta energía
Dx:
* Rx: Anteroposterior de pelvis, oblicua alar y oblicua obturatriz
* TC

Tx:
- F. no desplazada: Conservador
- Qx: Solo en F desplazada + articulación de cadera subluxada + fragmentos óseos

Question 5

Fracturas de la extremidad proximal del fémur (2)

Answer 5

• Fracturas intracapsulares del cuello femoral
• Fracturas extracapsulares del macizo trocantéreo

Question 6

Fracturas intracapsulares del cuello femoral

Answer 6

Biológico (vascularización precaria de la cabeza femoral interrumpida
por la fractura)

Clasificación Garden
* I: incompleta, no desplazada,
* II: completa, no desplazada ni impactada
* III: completa, desplazada parcialmente en varo)
* IV: completa, totalmente desplazada

Tx:
* Jóvenes - I y II (no desplazadas) = Osteosíntesis con tornillos
* Edad avanzada: osteosíntesis (no desplazada) y Artroplastía (desplazada)

Complicaciones
* Necrosis isquémica

Question 7

Fracturas extracapsulares del macizo trocantéreo

Answer 7

Tx: osteosíntesis clavo intramedular femoral proximal

Question 8

Diáfisis femoral

Answer 8

Tx
* Niño: Clavado intramedular para evitar la físis
* Adulto: Inmovilización por tracción transesquelética + enclavado intramedular (incluso fractura abierta)

Question 9

Fémur distal

Answer 9

Tx: Osteosíntesis con placas

Question 10

Meseta tibial medial

Answer 10

Tx:
* Superficie articular desplazada: Reducción abierta + osteosíntesis con tornillos y/o placa

Izq

Question 11

Diáfisis tibial

Answer 11

Fracturas usualmente espiroideas

Tx:
- F. no desplazada: yeso u ortesis funcional (yeso u ortesis que deja libres las articulaciones de la rodilla y el tobillo)
- F. desplazada: Enclavado intramedular - excepto fractura abuerta grado IIIB y IIIC

Question 12

Tobillo
Fracturas (3)

Answer 12

• Infrasindesmales:
• Suprasindesmales
• Maisonneuve:
• Fractura de Dupuytren
• Fracturas transindesmales

Tx:
Osteosíntesis con tornillos de los fragmentos articulares principales con la aplicación de un fijador externo.