Patología de la cadera en desarrollo

Question 1

Displasia cadera

Answer 1

Clínica:
* Ortolani (si no consigue reducir la cadera hacer barlow)
* Barlow (si cadera tiene separación completa)
* Limitación de la aducción
* Asimetría pliegues

Dx:
* Ecografía
* Rx (4 meses)- línea de Hilgenreiner + Perkins = Ángulo 20-25º (normal)
*
Tx:
* < 6 m: arnés de Pavlik
* 6 m-12 m: reducción cerrada con tracción seguida de yeso unas 8 semanas - Si fracasa, reducción abierta
* >12 m: Reducción abierta + osteotomía

Question 2

Enfermedad de Legg-Calvé-perthes

Answer 2

Isquemia de la extremidad proximal del fémur en creci- miento, que condiciona su osteonecrosis parcial y posterior revasculariza- ció n y reosificación

Clínica:
* 4-9 años
* Claudicación
* Limitación de la rotación interna y abducción
* Marcha dolorosa

Clasificacion Herring

Dx:
Rx + Ecografía + RM (diagnóstico precoz)

Question 3

Epifisiólisis femoral proximal

Answer 3

Deslizamiento entre el cuello femoral y la epífisis femoral proximal, a través de la fisis (cartílago de crecimiento), quedando esta última posterior e inferior.

Clínica:
* Adolescente
* Obesdidad
* Limitación rotación interna
* SIN traumatismo previo

Dx:
* Rx
* Detectarse trazando la línea de Klein-Trethowan:

Tx:
A. Epifisiodesis in situ
* < 1/3: sin reducción previa
* > 1/3: con reducción previa

B. Osteotomía, si está muy avanzado