Patología Lumbar Flashcards
(17 cards)
Cono medular llega hasta el nivel vertebral ….
L1 (inmediatamente distal se encuentra la cola de caballo)
Shock medular
Ausencia de función medular debida, no a lesiones morfológicas, sino a disfunción
* Ausencia de reflejos medulares (el habitualmente explorado es el bulbocavernoso)
* Suele ceder en las primeras 24 h
Lesión traumática de la columna
Lesiones occipitocervicales
Lesiones en la unión entre el cráneo (occipital) y la primera parte de la columna cervical (atlas y axis).
Imagen:
* Radiografías o TAC: Separación vertical mayor a 2 mm → eso indica inestabilidad.
Tx:
* Fractura de cóndilo occipital sin desplazamiento →Conservador
- Inestabilidad → Qx para fijar el cráneo al cuello (artrodesis occipital-C2).
Lesión traumática de la columna
Fractura de Jefferson
Fractura de C1
* Traumatismo axial
* No asociado a daño neurológico
Dx
* En proyección de boca abierta las masas laterales están separadas más de 7 mm
Tx
Si hay daño del ligamento transverso:
→ Tracción 6-8 semanas + después halo-chaleco hasta 3 meses.
Si no hay lesión ligamentaria grave:
→ Se puede tratar con un collarín cervical
Lesión traumática de la columna
Fractura de apófisis odontoides
Tipo
* I (10%). Fractura de la punta (proximal al ligamento transverso) - Estable = Ortesis cervical
* II (60%). Fractura de la base.
Tx (px jóven): Con menos de 4-5 mm de desplazamiento y menos de 10° de angulación = halo-chaleco.
*Osteosíntesis
* III (30%). Fractura a través del cuerpo. Tx: Tracción craneal + halo-chaleco.
Lesión traumática de la columna
Espondilolistesis traumática del axis (Fractura del ahorcado)
Tipo
* I: Producida por hiperextensión + Mínimo desplazo (-3mm) - Tx Ortesis/Halo-chaleco
* II: (60%) Hiperextensión seguida de flexión y compresión axial, originado de uns lesión dsical de C2-C3 + Angulación - Tx: tracción craneal + halo chaleco
Lesión traumática de la columna
Estallido
Fracturas que afectan columna anterior y columna media
Cx:
* Asociado a lesión neurológica
* Tx: Qx
Escoliosis
Prueba
Test de Adams
Escoliosis
En la radiografía posteroanterior, deben valorarse fundamentalmente 3 parámetros
- Magnitud de la curva: Ángulo de Cobb (Debe ser menor 10º)
- Localización de la curva
- Test Risser:
Valoración de la madurez esquelética en función del desarrollo del núcleo de crecimiento de la cresta ilíaca : - 0 = ausente
- 1 = 25% de su tamaño final
- 2 = 50
- 3 = 75%
- 4 = 100
- 5 = Cierre de la fisis y fusión con la cresta ilíaca
4-5 No progresará más la escoliosis
Tipos de escoliosis (3)
- Idiopática
- Congénita
- Neuromuscular
Escoliosis idiopática
Infantil
* Dx primeros 6m
* Tx: Yesos
Juvenil
* Curva menor 25º = Corsé / yesos
* Curva mayor 25º = Qx
Adolescencia
* Ángulo menor 30 reevaluar px hasta tener un Risser de 4
* Ángulo 30º - 45º- Tx Corsé
* Ángulo 40-45º QX
Escoliosis congénita
Qx: Hemifusión vertebral o instrumentación sin artrodesis
Escoliosis neuromuscular
Tx: Artrodesis
Deformidades de la columna vertebral
Cifosis de Scheuermann
Aumento de cifosis
Cx:
* Test de Adams – No se corrige cuando el paciente intenta hipe- rextender la columna.
* Aparicón de nódulos de Schmorl
Tx:
* Conservador - corsé de Milwaukee,
Espondilolistesis
Desplazamiento de una vértebra con respecto a la adyacente
Espondilolistesis ístmica
- Localizada en L5-S1 - Se debe a espondilólisis (fractura de la pars interarticularis)
Dx:
- Dolor lumbar
- Alteración de l marcha
- Sintomas neruo
Grado de desplazamiento Esacala Meyerding:
* I: <25%
* II: 25-50%
* III: 50-75%
* IV: 75-100%
Tx:
* Conservador: Grado I / II
* Qx: III-V en niños
Espondilolistesis degenerativa
- Afecta mujeres de edad avan- zada
- L4-L5
- Dolor lumbar y claudicación neurogénica (estenosis de canal
