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GI > MII > Flashcards

MII Flashcards

1
Q

Nomme les 2 MMI

A

Colite ulcéreuse
Maladie de Crohn

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2
Q

Brièvement dit ce que la colite ulcéreuse touche

A

muqueuse, uniquement le colon (atteinte superficielle)
débute au rectum (quelque exception) et s’étend de façon continue et variable, sans zone saine, atteinte uniforme et diffuse
possibilité d’abcès cryptique

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3
Q

Brièvement dit ce que la maladie de Crohn touche

A

Transmurale
de la bouche à l’anus
Souvent discontinu (segmentaire)
granules dans 30% des cas
souvent sténoses et fistules

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4
Q

Est ce que les 2 types de MMI font de l’inflammation aigue et chronique

A

oui

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5
Q

Qu’est ce qu’une colite indétermée

A

lorsque,on est pas capable de différencier les MII, étiologie inconnue, maladies chroniques et récidivantes, le régime thérapeutique est cependant similaire

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6
Q

Nomme le pic d’incidence des MII et quels pays sont touchés

A

15 à 30 ans
50 à 80 ans
pays occidentaux de l’hémisphère Nord

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7
Q

Quelles sont les maladies intestinales les + fréquentes

A

MII

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8
Q

Quel est l’étiologie des MII

A

inconnu mais plusieurs facteurs suspectés

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9
Q

Quels sont les facteurs suspectés des MII

A

génétiques : histoire de famille chez 10à25% des pt, si parents atteint risque augment de 3 à 20 fois, si les 2 parents atteints alors 20-30% des chances que enfant aussi
auto-immuns : spondylarthrite ankylosante, uvéite, arthrite
environnementaux : pays nordiques, pas de facteurs diététique ni toxique, exposition au tabac +++
facteurs infectieux : déséquilibre du mircobiote intestinal comme facteur qui induit de l’inflammation est une théorie évoquée

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10
Q

Quel est l’incidence de l’exposition au tabac dans la colite ulcéreuse VS maladie de Crohn

A

CU: diminue le risque de développer la maladie et réduit activité clinique
Crohn : multiplie par 2 le risque de développer la maladie et associé à une évolution défavorable

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11
Q

Nomme un exemple de mutation de gène qui prédispose à Crohn

A

NOD2 (20% des pt atteints)
cette anomalie entraine un défaut de sensing des bactéries intraluminales, surtout pt lus jeune

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12
Q

Est ce que plusieurs gènes sont impliqués dans la MII

A

oui, maladie polygénique, plus d’une centaine d’anomalies génétique dans crohn et une quarantaine dans colite ulcéreuse

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13
Q

Décrire la théorie uniciste

A

pour des individus prédisposés génétiquement, l’exposition à un produit environnementale ou à une infection induirait une cascade inflammatoire avec des lymphocytes et neutrophiles, induisant une production de cytokines, IL, TNF, ce qui déclencherait la MII

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14
Q

Définition de la colite ulcéreuse

A

inflammation de la muqueuse colique qui débute généralement au rectum et qui s’étend de façon plus ou moins étendue au reste du colon, elle affecte uniquement le colon et non le grêle

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15
Q

Nomme les sx de la colite ulcéreuse

A

diarrhées sanglantes, avec possible mucus, diarrhées nocturnes + incontinence

sx rectaux : ténesme, rectorragies, urgence fécale, spasme

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16
Q

Nomme les 3 présentations initiales de la colite ulcéreuse (1/3 x 3)

A
  1. Proctite seule (inflammation du rectum)
    sx = fausses envies et mucus
  2. colite gauche
    (atteinte du rectum jusqu’au colon gauche)
  3. colite étendue ou pancolite
    atteinte qui dépasse l’angle splénique
    pancolite : atteinte du caecum
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17
Q

Nomme les complications possible de la colite ulcéreuse

A

hémorragie colique (rare)
colite fulminante (15%)
Mégacôlon toxique (urgence)
Néoplasie

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18
Q

Nomme les sx de la colite fulminante

A

sx sévères et attente de l’état général : fièvre, tachycardie, anémie, leucocytose, hypotension, déshydratation
nécessite une hospitalisation

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19
Q

Qu’est ce que le mégacôlon toxique

A

URGENCE
distension du colon avec colite sévère et sx systémique
-extension de l’inflammation sévère de la muqueuse vers la sous-muqueuse, puis vers la musculeuse jusqu’à une perte de contractilité du colon
-dilatation radiologique colique
risque élevé de péritonite et de perforation intestinale (50% mortalité)
peut mener à colectomie totale

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20
Q

De quoi dépend le risque de développer une néoplasie suite à une colite ulcéreuse

A

risque augmenté si colite étendue VS gauche
durée de maladie, risque accrue après 10 ans
risque augmenté si association avec maladie comme cholangite sclérosante primitive
importance de la réaction inflammatoire

on effectue une coloscopie avec biopsie tous ls 2-3 ans Chez les pt à haut risque

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21
Q

Décrire l’évolution de la colite ulcéreuse

A

caractérisé par des poussées et des rémissions en alternance, peut progresser avec le temps, PT avec un bon pronostic généralement, espérance de vie no. affectée

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22
Q

Définir la maladie de crohn

A

maladie caractérisée par une inflammation granulomateuse trans,urale du tube digestif qui peut s’étendre de la bouche à l’anus, inflammation plus souvent discontinue

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23
Q

Quels sont les différentes localisations de la maladie de Crohn

A

iléo-colique (50%)
grêle (iléon terminal) (30%)
Côlon (30%)
anorectale (2à30%)
estomac et oesophage (5%)

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24
Q

Nomme quelque ddx différentiel à la maladie de Crohn

A

infection yersinia
tuberculose
lymphome
entérite radique

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25
Q

Nomme les sx principaux de la maladie de Crohn

A

douleur abdo
- chronique : atteinte iléale obstructive ou inflammation transpariétale
-aigue et sévères : complications tels occlusion, perforation, abcès
Diarrhées
- réduction de la capacité d’absorption en raison de l’inflammation
-pullulation bactérienne
-diarrhée cholérique

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26
Q

Nomme les autres manifestations cliniques de la maladie de Crohn qui touche l’intestin

A

crampes postprandiales
nausées et vomissements
masse abdo
déficit en vitamines et minéraux
perte de poids
malabsorption et diarrhées

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27
Q

Nomme les autres manifestations cliniques de la maladie de Crohn qui touche le colon

A

diarrhée avec urgence

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28
Q

Nomme les autres manifestations cliniques de la maladie de Crohn qui touche la région péri-anale

A

abcès
fistule
fissure

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29
Q

Nomme les complications possibles de la maladie de Crohn

A

sgnmt digestif
obstruction sur sténose inflammatoire ou fibreuse
perforation ulcère ou formation abcès
atteinte péri-anale : douleur, abcès et incontinence
ulcères aphteux
dysphagie ou odynophagie
risque de néo colique
fistule

30
Q

Que sont les fistules

A

communication avec un organe avoisinant
-entéroentérique/ entéro-colique
entrée ou colo-vésicale
entrée ou colo-vaginale
entérocutanées

31
Q

Décrire l’évolution de la maladie de Crohn

A

variable et imprévisible
2/3 des pt = évolution favorable (rémissions prolongées et récidives facilement traitables)
1/3 = évolution agressive
chx nécessaire à l’occasion (50%) mais ne guérit pas la maladie
espérance de vie peu modifié

32
Q

les manifestations extra-intestinales des MII affecte cmb de % des pt

A

20-40%

33
Q

Nomme les sites d’atteintes extra-intestinales des MII et ce que cela peut causer

A

MSK : arthrite périphérique, centrale
Cutané : érythème noue (10-15%)
oculaire: uvéite, épisclérite
hépatique : cholangite sclérosante primitive (CSP)
hépatite auto-immune, lithines vésiculaire

34
Q

Nomme les manifestations extra-intestinales qui sont dépendantes des MII

A

arthrite périphérique
érythème noueux
uvéite

35
Q

Nomme les manifestations extra intestinales qui sont indépendantes de la MII

A

cholangite sclérosante
spondylarthrite

36
Q

Comment se fait l’investigation des MII

A

exam de lab
examen radiologiques
examen endoscopique

37
Q

Qu’est ce qui est Évalué lors des examens de laboratoire

A

prot C réactive : marqueur le + utilisé
culture de selle pour exclure infections
calprotéine fécale (marqueur inflammatoire INTESTINAL) mais pas spécifique aux MII
marqueurs spécifiques

permet de monitorer la réponse inflammatoire

38
Q

Nomme le marqueurs spécifiques de colite ulcéreuse VS Crohn

A

CU : P-ANCA
Crohn : ASCA

39
Q

Nomme les examens radiologiques possibles pour diagnostiquer les MII

A

plaque simple de l’abdomen : dilatation des anses grêle ou du colon, des signes d’obstruction ou de mégacôlon
échographie de surface (iléon)
TDM : surtout pour abcès
Résonnance magnétique
Entéro-TDM, Entéro-IRM (transit gr^le )

40
Q

Quels sont les avantages de l’échographie et l’entéro-IRM

A

sans irradiation, différencie les caractères inflammatoires et fibreux lors de sténose

41
Q

Nomme les types d’examens endoscopique pour ddx de MII

A

gastroscopie
vidéocapsule
coloscopie : examen de choix

42
Q

Pourquoi la coloscopie est l’examen de choix pour ddx des MII

A

détermine la nature des ulcérations et permet de distinguer si crohn ou CU
permet de prélever des biopsies pour analyse
permet intubation iléon

43
Q

Décrit ce que l’on peut percevoir en endoscopie lors de la colite ulcéreuse

A

atteinte diffuse
oedème, friabilité , perte du réseau vasculaire
érythème
muco-pus
pseudo-polypes (atteintes chronique )
atteinte rectale (95%)

44
Q

Décrit ce que l’on peut percevoir en endoscopie lors de la maladie de crohn

A

atteinte segmentaire
oedème, friabilité , perte du réseau vasculaire
ulcère plus profond, aphteux, linéaire
sténose inflammatoire ou cicatriciel

45
Q

Qu’est ce que l’on peut observer chez les pt qui sont atteints par la maladie de crohn autre que l’attente du grêle et du colon

A

ulcères buccale
atteinte péri-anale (fistule)

46
Q

Quand est ce que l’on traite les MII et dans quels buts

A

épisode aigue
induire une rémission : maintenir quiescente la maladie chronique
prévenir les récidives

47
Q

Nomme les 2 approches thérapeutiques du tx des MII

A

Step up: approche progressive (+ populaire)
top down : approche initiale agressive et ensuite réduction des rx

48
Q

Quels facteurs Sont pris en considération dans le choix du tx

A

-type, sévérité, localisation
-essais et échecs antérieurs
-tolérance du pt au tx
-phase aigue ou entretien

49
Q

Nomme les tx disponible pour les MII

A

corticostéroïdes
5-ASA
Antibio
corticostéroïdes non-absorbables
si corticodépendance : immunosuppresseurs, agents biologiques

50
Q

Quand est ce que l’on utilise les corticostéroïdes pour tx de MII

A

épisode aigue
utilisation court terme
effete rapide en quelques jours
efficace chez 80% des pt

51
Q

Comment on administre les corticostéroides

A

PO
IV
intra-rectal

52
Q

Nomme les effets secondaires des corticostéroïde font en sorte que..

A

prise de supplément de vit D et Ca
utilisation seulement en phase aiguë
prise chronique non souhaitable

53
Q

Quand est ce que l’on utilise les 5-ASA et son effet

A

efficace chez 50%
moins efficace et action plus lente que corticostéroïdes
action anti-inflammatoire sur la muqueuse
peu efficace pour Crohn
court et long terme
peut se libérer à différents endroits dans le tractus

54
Q

Nomme les deux antibio utilisés dans le tx des MII

A

métronizadole et ciprofloxacine

55
Q

Quand est ce que l’on utilise les antibio et pour quel type d’atteinte

A

pathologie anorectale et atteinte iléale
court terme

56
Q

Nomme le corticostéroïde non absorbables principalement utilisé pour le TX des MII et son action

A

Budésonide

catabolisme lors de son passage au foie
libération au niveau iléon-colique
court terme
25% des pt = effets secondaires

57
Q

Nomme les 2 immunosuppresseurs utilisé pour tx des MII

A

thiopurines
méthotrexate

58
Q

Définition de thiopurine

A

efficacité tardive
effet secondaire 1: suppression médullaire
effet secondaire 2: pancréatite, nausées
risque accrue de lymphome à long court

59
Q

Définition de méthotrexate

A

effet maximal entre 1 et 3 mois
effets sec : myélosuppression, pneumonie interstitielle, tératogène

60
Q

Dans la maladie de crohn est ce quel l’arrêt tabagique est recommandé.

A

oui vrm !!!!/

61
Q

Décrire l’action des agents biologiques

A

constitué d’anticorps monoclonaux pour neutraliser différents agents pro-inflammatoires
très efficace, mais dispendieux
-toujours éliminer tuberculose et hépatites virales avant de débuter tx
à éviter avec risque de néo récente

62
Q

Que permet la chx dans le cas de la colite ulcéreuse

A

curatif

63
Q

Nomme les indications de chx en colite ulcéreuse

A

médico-résistance
colite fulminante et mégacôlon toxique
prévention de l’adénocarcinome

64
Q

Nomme les 2 types d’interventions chx pour la colite ulcéreuse

A

protolectomie avec iléostomie permanente
protolectomie avec chx de reconstruction avec réservoir iléo-anal

65
Q

que permet la chx au niveau de la maladie de Crohn

A

pas curatif et risque de récidive élevé (dernier recours)

66
Q

Compléter les affirmatIONS :
___ DES pt avec Crohn subiront une chx après 10 ans d’évolution
___ auront une 2 eme chx
___ auront une 3 eme chx

A

50%
25%
30%

67
Q

Quand est ce que l’on fait une chx lorsque quelqu’un est atteint de Crohn

A

tx des maladies réfractaires
tx des complications : obstruction, perforation, abcès, hémorragie

68
Q

Est ce que la MII réduit la fertilité

A

des fois oui

69
Q

Est ce que les MII sont des contre indications en grossesse

A

non

70
Q

Que se passe il au niveau de l’évolution de la MII en grossesse

A

1/3 x3
-stable
détérioration
- amélioration

71
Q

Quoi faire si on allaite et on a une MII

A

rx sécuritaire et attendre 2-3 h avant d’allaiter suite à la prise du RX

GI (22 decks)

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