MSK I

Question 1

Osteomielite - O que é

Answer 1

Infecção do osso

Question 2

Osteomielite - Disseminação principal

Answer 2

Hematogênica (infecção renal, pulmonar)

Question 3

Osteomielite - Local do osso mais comum

Answer 3

Metáfise (área mais vascularizada do osso nessa faixa etária)

Question 4

Osteomielite - Agente etiológico

Answer 4

S aureus

Question 5

Osteomielite - Agente etiológico RN

Answer 5

Streptococus

Question 6

Osteomielite - Agente etiológico anemia falciforme

Answer 6

Salmonella

Question 7

Osteomielite - Pico idade

Answer 7

2-12 anos

Question 8

Osteomielite - H ou M?

Answer 8

Mais em homem

Question 9

Osteomielite - Ossos mais acometidos

Answer 9

Fêmur > tíbia > esqueleto axial > mmss

Question 10

Osteomielite - QC 6

Answer 10

• Febre
• Dor
• Edema
• Perda de função do membro
• Aumento de PCR/VHS
• Leuco, Desvio a esq

Question 11

Osteomielite - Porcentagem das crianças com leucocitose e hemocultura positiva

Answer 11

36% tem leucocitose

40% tem hemocultura

Question 12

Osteomielite - Diagnóstico tardio: complicações 5

Answer 12

• Artrite séptica
• Abcesso subperiosteal > osteonecrose
• Piomiosite
• Lesão de fise de crescimento
• TVP

Question 13

Osteomielite aguda - Tempo

Answer 13

Até 2 semanas de início do QC

Question 14

Osteomielite aguda - rx 2

Answer 14

NORMAL (ou pode ter aumento de partes moles)

Question 15

Osteomielite aguda -Geralmente quando começam as alterações radiográficas e quais 2

Answer 15

> 10 dias

Reação periosteal
Lise óssea

Question 16

Osteomielite aguda - RM 5

Answer 16

• Hipossinal T1
• Edema ósseo
• Coleção
• Alterações de partes moles
• Realce pós contraste

Question 17

Osteomielite subaguda - Característica muito típica dessa fase

Answer 17

ABCESSO DE BRODIE

Question 18

Osteomielite subaguda - Abcesso de brodie: como aparece RM , nome do sinal e local de acometimento

Answer 18

• Coleção com hipersinal periférico no T1 sinal da penumbra*
• Na metáfise, predominantemente

Question 19

Osteomielite subaguda - Abcesso de brodie: como aparece RX/TC 4

Answer 19

• Imagem lítica
• Tortuosa
• Esclerose ao redor
• Orientação longitudinal a partir da fise

Question 20

Osteomielite crônica - Tempo

Answer 20

> 6 semanas

Question 21

Osteomielite crônica - RX/TC 3

Answer 21

• Sequestro
• Invólucro
• Cloaca

Question 22

Osteomielite crônica - Sequestro

Answer 22

Fragmento ósseo cortical necrótico

Question 23

Osteomielite crônica - Invólucro

Answer 23

Reação periosteal sólida envolvendo o processo

Question 24

Osteomielite crônica - Cloaca

Answer 24

Descontinuidade cortical ou do invólucro (comunicação da coleção intraóssea com as partes moles)

Question 25

Pé diabético - 2 alterações inflamatórias que podem ocorrer

Answer 25

- Osteomielite - Charcot

Question 26

Pé diabético - Osteomielite: etiologia

Answer 26

Contiguidade (úlcera cutânea em pontos de pressão) em pontos de apoio

Question 27

Pé diabético - Osteomielite: Locais comuns de úlcera de pressão 3

Answer 27

- Processo posteiror calcâneo - Cabeças do mtt -Interfalângicas

Question 28

Pé diabético - Charcot: O que é

Answer 28

Artropatia secundária à perda sensitiva (neuropática)

Question 29

Pé diabético - Charcot: Começa com o que

Answer 29

Osteíte

Question 30

Pé diabético - Charcot: Onde acomete

Answer 30

Articulações do MÉDIO-PÉ

Question 31

Pé diabético - Charcot: Sinal da RM

Answer 31

SINAL PRESERVADO NO T1 (não cai o sinal)

Question 32

Pé diabético - Charcot: Fase aguda 2

Answer 32

-Edema ósseo - Arco plantar se mantém

Question 33

Pé diabético - Charcot: fase crônica 4

Answer 33

-Destruição -Desorganização articular (perde arco) -Derrame -Cistos subcondrais

Question 34

Pioartrite - Agente etiológico

Answer 34

S aureus

Question 35

Pioartrite - Articulações mais comuns 3

Answer 35

Quadril > joelho > ombro

Question 36

Pioartrite - Mono ou multiarticular

Answer 36

Mono

Question 37

Pioartrite - Rx/TC 2

Answer 37

- Aumento de partes moles periarticular - Derrame articular

Question 38

Pioartrite - RM 5

Answer 38

- Derrame articular com sinovite - Edema periarticular (chama atenção) - Erosões condrais ósseas - Pode associar-se a osteomielite - Realce sinovial, periarticular

Question 39

Pioartrite - USG

Answer 39

Derrame articular com sinovite

Question 40

Pioartrite - TTO

Answer 40

Clínico (ATB)-cirúrgico

Question 41

Pioartrite - Conduta na suspeita

Answer 41

Punção

Question 42

Todo derrame articular em grande articulação é pioartrite?

Answer 42

Não

Question 43

O que pode ser também derrame em grande articulação?

Answer 43

Sinovite transitória do quadril

Question 44

Sinovite transitória do quadril - Duração

Answer 44

Autolimitada 1-5 semanas

Question 45

Sinovite transitória do quadril - QC 2

Answer 45

Febre baixa ou sem febre PCR < 20

Question 46

Sinovite transitória do quadril - Imagem 2

Answer 46

- Espessamento sinovial - Derrame

Question 47

Sinovite transitória do quadril - Como diferenciar da pioartrite? 3

Answer 47

Pioartrite: tem MAIS edema das superfícies ósseas e partes moles, com ou sem osteomielite + clínica

Question 48

Sinovite transitória do quadril - TTo

Answer 48

Analgésico e observação

Question 49

Diagnósticos de artralgia do quadril na infância 6

Answer 49

- Pioartrite - Sinovite transitória - Legg Calvé Perthes - DDQ - Epifisiólise - Artrite reumatoide do quadril

Question 50

Tuberculose - Disseminação geralm

Answer 50

Hematogênica (foco pulm geralm)

Question 51

Tuberculose - Local acometido MSK

Answer 51

50% coluna (mal de Pott)

Question 52

Tuberculose - Outros locais

Answer 52

Quadril Joeho Ombro

Question 53

Tuberculose - Fatores de risco

Answer 53

Imunodeficiência Alcoolismo Má nutrição

Question 54

Tuberculose - Imagem

Answer 54

- Processo mais indolente e mais frio, porém mais destrutivo - Coleção de paredes finas - Fistulizações - Corpos riziformes (corpos alongados com hipossinal)

Question 55

Tuberculose - Pioartrite tuberculosa: Tríade phemister 3

Answer 55

-Osteoporose -Erosões periféricas -Redução lenta do espaço articular

Question 56

Qual outra doença aparecem os corpos riziformes

Answer 56

Artrite reumatoide

Question 57

Tuberculose - Osteomielite: o que é raro 2

Answer 57

- Raro acometer metáfise - Raro ter sequestro ósseo

Question 58

Infecções de partes moles 5

Answer 58

- Celulite - Fasciíte necrotizante - Miosite infecciosa - Bursite séptica - Tenossinovite infecciosa

Question 59

Qual dessas infecções de partes moles é emergência médica com alta mortalidade?

Answer 59

Fasciíte necrotizante 80% de mortalidade

Question 60

Fasciíte necrotizante - O que é

Answer 60

Infecção rapidamente progressiva da fáscia profunda (anaeróbios - produz gás e necrose)

Question 61

Fasciíte necrotizante - Nome quando ocorre no períneo

Answer 61

Fournier

Question 62

Fasciíte necrotizante - O que vê na imagem

Answer 62

GÁS E NECROSE (além do edema)

Question 63

O sequestro é patognomômico da osteomielite crônica?

Answer 63

Não

Question 64

O que o sequestro pode promover?

Answer 64

Pode promover processo infeccioso, então se tem ele, é indicado procedimento cirúrgico

Question 65

Quais localizações mais comuns de artrite séptica na criança e adulto, respectivamente

Answer 65

Quadril Joelho

Question 66

Maduromicose - Agente etiológico

Answer 66

Madurella mycetomi ou actiomycetes

Question 67

Maduromicose - Onde acomete mais

Answer 67

Pé

Question 68

Maduromicose - O que causa 2

Answer 68

- Abcesso (infecção crônica com nódulos granulomatosos + focos de drenagem) - Destruição óssea

Question 69

Maduromicose - Sinal: nome e o que é

Answer 69

Dot in circle sign (ponto de baixo sinal no centro da bolinha, que é o grânulo fúngico central) Granuloma + grânulo fúngico central