Nascimento Pré-termo

Question 1

Defini-se parto pré-termo (PPT) aquele cuja gestação termina entre ___ e ____ semana ou entre ____ e ____ dias após o primeiro dia da última menstruação

Answer 1

20 - 37 semanas

140 - 257 dias

Question 2

Quais são os fatores de risco maiores para parto pré-termo

Answer 2

gestação múltipla

polidrâmnio

anomalia fetal

anomalia uterina

cirurgia abdominal na gestação

aborto de repetimento

conização prévia

incompetência istmo-cervical

rupreme

corioamnionite

Question 3

Fatores de risco menores para PPT

Answer 3

hipertermia materna

sangramento uterino

pielonefrite/bacteriúria

tabagismo

adição a drogas

abortamento prévio

idade > 35 anos

PPT anterior

vaginite

Question 4

Quais são os marcadores clínicos para parto pré-termo

Answer 4

1. modificações cervicais
   - acesso digital
   - acesso ultrassonográfico
2. contrações uterinas
   - percepção pela paciente
   - tocodinamômetro
3. sangramento vaginal
4. escores de alto risco
5. alterações de bem-estar

Question 5

A medida do colo uterino é de menos de _____ para risco aumentado de parto prematuro

Answer 5

< 25mm

Question 6

Quais são os agentes tocolíticos usados

Answer 6

• Sulfato de Magnésio
• Bloqueador do canal de cálcio
• Antiprostaglandinas
• B-adrenérgicos
• Atosiban

Question 7

Qual é o fármaco usado para prevenção de TPP

Answer 7

Progesterona

Question 8

Mecanismo de ação do Sulfato de Magnésio

Answer 8

competição direta com o Cálcio

Question 9

Efeitos adversos do Sulfato de Magnésio

Answer 9

rubor, calor, hipotonicidade neonatal, osteoporose

principalmente se aumenta a concentração
depressão respiratória
parada cardíaca

Question 10

Contra-indicação de Sulfato de Magnésio

Answer 10

miastenia grave

defeito de condução cardíaca

insuficiência cardíaca

Question 11

Mecanismo de ação do bloqueador do canal de cálcio

Answer 11

bloqueia o canal lento de entrada de cálcio

Question 12

Como administrar Nifedipina

Answer 12

30 mg VO dose de ataque

• se em 3 horas não cessarem as contrações pode-se administrar mais 10 mg

Para manutenção administrar 20mg a cada 4 a 6 horas

Question 13

Efeitos adversos da Nifedipina

Answer 13

hipotensão, síncope, taquicardia, náusea, cefaléia, edema periférico

Question 14

Qual o mecanismo de ação da antiprostaglandina

Answer 14

inibem a prostaglandina-sintetase

Question 15

Como administrar Indometacina

Answer 15

100 mg por via retal

Para manutenção 25 mg VO a cada 6 horas por no máximo 5 dias

– após 2 dias de uso deve-se proceder com um estudo dopplerfluxometria para avaliar ducto arterioso

Question 16

Quais são os efeitos adversos da Indometacina

Answer 16

oligoidrâmnio, fechamento precoce do ducto arterioso, disfunção plaquetária, irritação gástrica

Question 17

Quais são as contra-indicações de Indometacina

Answer 17

• púrpura trombocitopênica
• agranulocitose
• úlcera péptica
• uso de anticoagulantes

Question 18

Qual o mecanismo da ação dos b-adrenérgicos

Answer 18

conversão de ATP em AMP cíclico, diminuindo o Cálcio livre intracelular

Question 19

• Como administrar o Salbutamol

Answer 19

• 5 ampolas em 500 mL de SG a 5%. 10 gotas por minuto e aumentar 10 gotas a cada 20 minutos

Question 20

• Quais são os efeitos adversos do Salbutamol

Answer 20

taquicardia materno-fetal, arritmia, isquemia miocárdica, IC, EAP,

Question 21

quais são as contra-indicações de beta-adrenérgicos

Answer 21

cardiopatas

miotonia distrófica

glaucoma de ângulo agudo

hipertensão arterial

anemia falciforme

histórico de EAP

Question 22

Quais são as contra-indicações absolutas para sedação do parto pré-termo

Answer 22

doença CV ou Renal

HAS não controlada

Pré-eclâmpsia

DM não controlado

DPP

Infecção ovular

Anormalidades fetais incompatíveis com a vida

Morte fetal

Gestação com 35 semanas ou mais

Sofrimento fetal