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B. OBSTETRÍCIA > Prematuridade > Flashcards

Prematuridade Flashcards

1
Q

Qual a definição de prematuridade?

A

Todo RN nascido com menos de 37 semanas

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Q

Incidência de prematuridade

A

7 - 11%

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3
Q

Quais são os fatores de risco epidemiológicos mais importantes ?

A
  • nivel socioeconômico
  • desnutrição
  • gravidez indesejada
  • pré-natal inadequado
  • estresse
  • tabagismo
  • outras drogas
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4
Q

Quais são os fatores de risco obstétricos? )

A

Infecção amniótica

alterações hormonais

incompetência cervical

sangramento genital

RPMO

DPP e placenta previa

gemelaridade e polidrâmnio

malformações fetais

partos prem. previos

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5
Q

Quais os fatores de risco ginecológicos?

A

Amputação de colo uterino

Malformações uterinas

Miomas

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6
Q

Quais são os fatores de risco clínicos ?

A

Doenças maternas

  • diabetes
  • HAS
  • nefropatia
  • tireoidopatias
  • infecções
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7
Q

Fator de risco iatrogênico

A

erro na IG

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8
Q

Prevenção primária de prematuridade

A

remover todas as causas

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9
Q

Prevenção secundária de prematuridade

A

detectar alterações e estabelecer conduta profilática

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10
Q

Prevenção terciária de prematuridade

A

inibição de trabalho de parto

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11
Q

Como se detecta o risco de prematuridade

A

monitorar contrações uterinas

medida de colo uterino

marcadores bioquímicos

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12
Q

Medida de colo por USG:

A
  • medida por via vaginal
  • 20 a 24 semanas
  • —– risco se medida < 25 mm
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13
Q

Fibronectina fetal?

A

é uma proteína presente no colo uterino/vaginal até cerca de 20-22 semanas de gestação

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14
Q

Peço fibronectina para quais pacientes? Como faz a coleta?

A

Pacientes sintomáticas

—- coleta vaginal

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15
Q

Fibronectina fetal tem alto valor ______ ______

A

preditivo negativo

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16
Q

Qual a conduta perante suspeita de risco de prematuridade

A

PRÉ-NATAL

  • de inicio precoce
  • retornos breves
  • orientação higiênica e dietética
  • equipe multidisciplinar
  • USG precoce
17
Q

Quando usar progesterona micronizada? E qual dose?

A

Progesterona se usa se fator de risco e/ou colo curto (< 15 mm)

  • 100 mg/dia 24 a 34 semanas se FR
  • 200 mg/dia se colo < 15 mm
18
Q

Trabalho de parto é?

A

Contrações ritmicas uterinas capazes de alterarem o colo uterino

19
Q

Pra que serve a tocólise

A

postergar o parto de 48 a 72 horas

  • para uso de corticoterapia adequadamente
  • para transferência para centro de referência
20
Q

Quais as condições de tocólise

A
  • Contrações ritmicas
  • Período de latência ( dilatação de até 3 cm )
  • IG de viabilidade a 34 semanas
21
Q

O que é viabilidade fetal

A

é a medida estabelecida pelo berçário do serviço como sendo a IG a partir da qual pelo menos 50% dos RN sobrevivem

22
Q

Contraindicações de tocólise

A
  • Sofrimento fetal
  • Malformações incompatíveis com a vida
  • Restrição do crescimento fetal
  • Ruptura de membranas
  • Infecção amniótica
  • DPP
  • Placenta prévia
23
Q

Qual a primeira escolha de uterolíticos

A

NIFEDIPINA

24
Q

Como usar Nifedipina

A

10 mg VO (a cada 20 minutos) até quatro doses

20 mg em dose única

25
Q

Após uso da primeira dose de Nifedipina posso, se necessário

A

prescrever 20mg após 90-120 minutos se a atividade uterina persistir

26
Q

Se após a segunda dose de Nifedipina mantiver a atividade uterina, devo considerar

A

falha na terapêutica

  • utilizar outro agente
27
Q

Qual a dose de manutenção de Nifedipino?

A

20 mg VO a cada 4 a 8 horas por no máximo 72 horas

28
Q

Devo usar Nifedipina por no máximo

A

72 horas

29
Q

Quais as contraindicações ao uso de Nifedipina?

A
  • hipotensão materna < 90/50

- BAV

30
Q

2a Opção para tocólise

A

beta-agonistas

  • terbutalina
  • salbutamol
31
Q

Devo lembrar que NUNCA se deve usar beta agonista por via

A

ORAL

32
Q

Quais as vantagens da corticoterapia

A
  • Redução da Membrana hialina
  • Menor gravidade SAR do RN
  • Menor hemorragia IC
  • Diminuição de enterocolite necrotizante
33
Q

Corticoterapia deve ser feita em qual idade

A

viabilidade fetal até 34 semanas

34
Q

Quais são as medicações para corticoterapia

A

Betametasona

Dexametasona

35
Q

Devo usar corticoterapia por __ ciclo, no máximo __ ciclos

A

1 —— 2 no max

36
Q

O MS permite até __ ciclos com betametasona

A

3

37
Q

Quais são os exames complementares na avaliação do caso de prematuridade

A
  • hemograma
  • urina tipo 1
  • gram de gota de urina
  • urocultura
  • ESB se disponível
  • USG
38
Q

Na assistência ao trabalho de parto prematuro devo sempre

A

Monitorar o feto

Evitar sedativos

Analgesia de parto

Amniotomia tardia

NÃO realizar episiotomia ampla

Desprendimento lento do polo cefálico

laqueadura do cordão

B. OBSTETRÍCIA (20 decks)

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