Nefropatía en el embarazo Flashcards
(29 cards)
Cambios renales en el embarazo
- Hidronefrosis fisiológica ↑ tamaño
- Vasodilatación ↑ flujo renal y TFG
- ↓ Reabsorción tubular de proteínas, glucosa, aminoácidos y pacido úrico
- Electrolitos alteración ↑ volumen plasmático y ↓ osmolaridad
Niveles de creatinina sérica normal en embarazada
0.4 - 0.8
Factores pronósticos (3) para ERC en embarazadas
- Grado de la enfermedad
- Control hipertensivo
- Grado de proteinuria
Al momento del embarazo
Medidas de atención prenatal en mujeres con ERC
- Mantener PA < 140/90 mmHg
- Identificar y tratar IVU
- Manejo de proteinuria
Tratamiento farmacológico para embarazdas con ERC
- Ácido fólico 5 mg QD
- Aspirina si Cr > 1.5 mg/dl → 75-100 mg QD
- Vit D
SUSPENDER IECA o ARA II
Segumiento de la ERC en embarazdas
Cada mes
- electrolitos
- química sanguinea
- ácido úrico
Cada 10-12 sem
- depuración de Cr 24h
Meta de la hemodiálisis en embarazas
Ajustar para lograr urea < 50
Indicaciones para biopsia renal en embarazadas
- Proteiunuria de novo en rango nefrótico
- Deterioro de función renal sin causa aparente previo se semana de gestación 32
- Datos de glomerulopatía rápidamente progresiva
- Activación de glomerulopatía previa
- Lesión renal aguda con sedimento activo
- Deterioro de TFG o ↑ proteiunuria
Requisitos para antes de realizar una biopsia renal
- Que la coagulación esté bien
- PA controlada
- Urocultivo estéril
- Riñón adecuado por ecografía
- Concentimiento informado
Durante cuál semestre del embarazo aumenta más la resistencia a la insulina ?
Tercero
Metas de manejo en embarazdas con nefropatía diabética
- HbA1c < 7%
- PA < 130/80
- Suspender IECA o ARA II 6 meses previos
- Aspirina desde la semana de gestación 12 hasta término
Completa
La madre y el feto tienen mayor riesgo de ____ si la madre padece nefropatía lúpica
es diferente para cada uno
Madre
- ↓ función renal
- hiértensión
- actividad lúpica
- preeclamsia
Feto
- pérdida
- retraso crecimiento
Seguimiento en embarazadas con nefropatía lúpica
Cada mes
- EGO
- Determinar proteinuria
- Cr sérica
Cada 3 meses
- Ac anti DNA
- Complemento
- Biometría hemática
- Función hepática
Indicadores de mla pronóstico en embarazadas con nefropatía lúpica
- TFG < 60 ml/min
- Proteinuria > 1 g/24h
Condición idónea para embarazarce con nefropatía lúpica
Mínimo 6 meses en remisión
Medicamentos para nefropatía lúpica contraindicados en el embarazo
- Ciclofosfamida
- Micofenolato de mofetil → sustituir por azatioprina
- Rituximab
Clucocorticoides que cruzan la placenta
- Betametasona
- Dexametasona
Definción de hipertención gestacional
PA > 140/90 mmHg después de a semana 20 de gestación y no persiste más de 12 semanas postérmino
Si no es hipertensión crónica
Criterios diagnósticos de preeclamsia
- PA > 140/90 mmHg en dos ocaciones separadas por 4 horas
- Proteinuria > 300 mg/24h
- Disfunción órgano diana insuficiencia renal, edema pulmonar, insuficiencia hepática, . . .
Cambio patológico patognomónico de la preeclamsia
Endoteliosis
Tratamiento hipertensivo en embarazo
emergencia labetalol, hidralazina, urapidil
no emergencia nifedipino, metildopa
Principal complicación (nefrológica) del embarazo
IVU recurrente
Triada del SHU
Anemia hemolíticano inmune
Trombocitopenia
Lesión renal
Cuál es el mecanismo fisiopatológico del SHU ?
Microangiopatía trombótica sistémica
