Trasplante renal Flashcards
(25 cards)
Qué lugar ocupa el trasplante renal dentro de las terapias de sustición renal
segundo
Tipos de trasplante
dependiendo del donador y el receptor
Autotrasplante de ti a ti
Alotrasplante diferentes individuos de la misma especie
Sinérgico entre individuos genericamente indénticos
Xenotrasplante de una especie a otra diferente
Cómo sería el trasplante con menor probabilidad de rechazo entre padre e hijo
Padre → hijo
Alorreconocimiento directo vs indirecto
Directo HLA del trasplante estimula directamente a los linf T del receptor
Indirecto HLA del trasplante es presentado por las APC del receptor
Loci y estructura del HLA I
HLA-A, HLA-B, HLA-C
cadena α + β-microglubulina
Loci y estructura del HLA II
HLA-DP, HLA-DQ, HLA-DR
cadena α + cadena β
Dónde esta codificado el MHC
Genes HLA en cromosoma 6
Cuáles son los prerequisitos para establecer la compatibilidad de órganos
Crossmatching examinar el suero del paciente presencia de Ab preformados contra HLA
ABO compatibilidad
Histocompatibilidad que los genes del MHC coincidan lo más posible
Qué es el PRA ?
Panel reactive antibody
Examina la probabilidad de que el receptor reaccione contra injerto por presencia de Ab preformados
Factores de riesgo para tener Ab preformados contra HLA
- Embarazo
- Trasplante previo
- Transfusión sanguínea
Características del rechazo hiperagudo
- Tiempo
- Mecanismo
- Cambios histológicos
- Primeras 48 horas
- Reacción hipersensibilidad tipo II: Ab preformados contra HLA o Ab contra grupo ABO
- Trombosis de pequeños vasos, isquemia y necrosis
Características del rechazo agudo
- Tiempo
- Mecanismo
- Cambios histológicos
- Primeras 6 meses
- Reacción hipersensibilidad IV: alorreconocimiento → activación de linf T CD4 o CD8
- Infiltrado linfocítico
Características del rechazo crónico
- Tiempo
- Mecanismo
- Cambios histológicos
- Después de 6 meses
- Reacción lenta humoral (hipersensibilidad II) + celular (hipersensibilidad IV)
- Arterioesclerosis y fibrosis intersticial
Medidas para prevenir rechazo
Hiperagudo crossmatching y compatbilidad ABO
Agudo crossmatching, compativilidad ABO, histocompatibilidad e inmunosupresión
Crónico no se sabe
Fases de terapía inmunosupresiva postrasplante
Fase 1 inducción
- globulina antitimocítica
- basiliximab
Fase 2 mantenimiento
- glucocorticoides
- inhibidores de calcineurina
- agentes antiproliferativos
Efecto inmunosupresor de los glucocorticoides e indicaciones
Inhibe producción citocinas y moleculas de adhesión
- profilaxis
- tratamiento de rechazo agudo
Cuáles son los inhibidores de clacineurina y su mecanismo
Inhiben activación de linf T
- Tacrolimus
- Ciclosporina
Efectos adversos de los inhibidores de calcineurina
- Nefrotoxicidad
- Diabetes postrasplante
- Neurotoxicidad
- Alopecia
Mecanismo de acción del micofenolato de mofetil
Antiproliferativo
Inhibe purinas y proliferación de linf B y T
Efectos adversos del micofenolato de mofetil
Inhibe proliferación del epitelio GI → malabsorción, diarrea
Cuáles son los inhibidores del mTOR y su mecanismo ?
Antiproliferativos
Inhibe señales de transducción mediadas por receptores de citocinas
- Everolimus
- Sirolimus
Efectos adversos de los inhibidores de mTOR
- Anemia
- Trombocitopenia
- Leucopenia
Mecanismo de acción de la globulina antitimocítica
Lisis mediada por complemento → linfopenia
Qué es el basiliximab ?
mAb contra receptor de IL-2
