Neonatologia cz.3 Flashcards

1
Q

W której z poniższych chorób istnieje najmniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia wymiotów u dwutygodniowego dziecka?

A

Przetoka przełykowa typu H

Bardziej prawdopodobne: 
Galaktozemia
Zwężenie odźwiernika
WPN (wrodzony przerost nadnerczy)
Urosepsa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wybierz prawidłową kolejność działań w resuscytacji noworodka:

A
  1. odessanie wydzieliny (udrożnienie dróg)
  2. wentylacja workiem ambu (pierwsze 5 rozpręża płuca)
  3. uciskanie klatki piersiowej (3 uciśnięcia na 1 oddech)
  4. założenie wkłucia dożylnego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Co zwiększa ryzyko NEC u dziecka:

A

żywienie mieszanką hiperosmotyczną
profilaktyka antybiotykowa
wcześniactwo
zaburzenia hemodynamiczne (PDA - przetrwały przewód tętniczy)
niedotlenienie okołoporodowe
kolonizacja pp florą patogenną (szczególnie G- Klebsiella i Enterobacter)
leki hiperosmolarne (środki kontrastowe)

NIE ZWIĘKSZA:
żywienie mlekiem matki od urodzenia
pojawienie się stolców przejściowych
mukowiscydoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jaki jest czynnik ryzyka zakażenia płodu parwowirusem B19?

A

Kontakt matki z chorymi na rumień zakaźny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

W zwężeniu odźwiernika występuje:

A

alkaloza metaboliczna
aciduria paradoxa
hipochloremia
hipokaliemia

FAŁSZ:
kwasica oddechowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

U noworodka z małogłowiem i hepatosplenomegalią w pierwszej kolejności należy podejrzewać:

A

zakażenie antygenami z grupy TORCH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Do późnych powikłań wcześniactwa należy:

A

retinopatia

dysplazja oskrzelowo-płucna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

W którym z podanych stanów istnieje ryzyko wystąpienia hipokalcemii u noworodka?

A

wcześniactwo
niska masa urodzeniowa
dziecko matki chorej na cukrzycę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jakie objawy mogą wystąpić u płodu z chorobą lizosomalną?

A

osteopenia i złamania patologiczne
powiększenie serca
obrzęk uogólniony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Krążenie płodowe:

A

Opór płucny jest większy niż opór systemowy
Krążenie jest równoległe
Przepływ płucny jest niewielki (około 10% rzutu prawej komory)
Saturacja w żyle pępkowej jest wyższa niż w tętnicach pępkowych
Płodowy przepływ płucny jest 10-krotnie mniejszy od przepływu płucnego po porodzie

FAŁSZ:
Otwór owalny zapewnia przepływ lewo-prawy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u dziecka z hepatomegalią, napadami padaczkowymi i atrofią nerwu wzrokowego?

A

Choroba spichrzeniowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Najczęstszym powikłaniem niedotlenienia okołoporodowego jest:

A

Obrzęk mózgu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

W przypadku nieoddania przez dziecko smółki w czasie 48 godzin od urodzenia należy podejrzewać:

A

Chorobę Hirschsprunga

Mukowiscydozę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Jakie jest bezwzględne wskazanie do wdrożenia suplementacji żelaza?

A

Pochodzenie z ciąży mnogiej, wcześniactwo, niedobory żelaza u matki w czasie ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Który z poniższych objawów jest objawem oponowym u niemowląt?

A

Uwypuklone ciemiączko
Wygięcie grzbietowe

NIE:
Objaw Lasegue’a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Na podstawie retrospektywnych badań kohortowych dotyczących związku między poziomem DHA u wcześniaków a powikłaniami wcześniactwa stwierdzono, że spadek DHA w 1 tygodniu życia wykazywał znamienną korelację z ryzykiem:

A

Dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD)
Retinopatii wcześniaczej
Martwiczego zapalenia jelit
Posocznicy późnej

DHA = Kwas dokozaheksaenowy (niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Zgodnie z badaniami zaleca się rozważenie terapii gancyklowirem we wszystkich poniższych przypadkach zakażenia wrodzonego CMV, z wyjątkiem:

A

Zaburzenia słuchu typu nerwowo-przewodzącego

ZALECA SIĘ: 
Hiperbilirubinemii z hepatosplenomegalią
Chorioretinitis
Waskulopatii soczewkowo-prążkowiowej
Wentrikulomegalii ze zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Jaką docelową saturację będziemy utrzymywać u noworodka z niewydolnością odddechową w trakcie przewlekłej tlenoterapii:

A

92-94%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wieloośrodkowe prospektywne badania kliniczne u noworodków z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej wykazały statystycznie znamienną skuteczność kontrolowanej hipotermii całego ciała w porównaniu do terapii konwencjonalnej w przypadku:

A

Zgonu
Upośledzenia neurorozwojowego u noworodków, które przeżyły
Ciężkich form MPD
Ciężkich zaburzeń widzenia

FAŁSZ:
Padaczki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jaki wskaźnik ma największe znaczenie rokownicze u dziecka po porodzie?

A

Zmiana w punktacji Apgar między 1 a 5 minutą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Noworodek z cechami sinicy podczas karmienia, zanikającą w czasie płaczu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A

atrezja nozdrzy tylnych

22
Q

W którym z poniższych przypadków zakażenie TORCH jest najmniej prawdopodobne?

A

wcześniak < 28 tyg.

BARDZIEJ prawdopodobne: 
przedłużająca się żółtaczka, anemia, małopłytkowość
IUGR
małogłowie
zaćma
23
Q

Cechy wcześniaka:

A

łatwo wpada w hipotermię
traci wodę drogą perspiratio insensibilis
traci 10-15% masy ciała
Często występuje u nich hipoglikemia
Wykazują wyższą niż donoszone noworodki częstość wad wrodzonych

24
Q

Dziecko matki z cukrzycą, z dużą masa urodzeniowa, prezentuje wysoki hematokryt, guz w lewym śródbrzuszu i krwinkomocz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A

zakrzep żyły nerkowej

25
Q

Leczenie napięciowych bólów głowy opiera się głównie na:

A

psychoterapii

26
Q

W rdzeniowym zaniku mięśni występuje:

A

hipotonia
hiporefleksja
drżenia pęczkowe
przykurcze w stawach

FAŁSZ:
spastyka

27
Q

8-miesięczne dziecko z gorączką 38,5°C, ma drgawki trwające 5 minut. Rozpoznanie to:

A

drgawki gorączkowe proste

28
Q

Najczęstszą przyczyną drgawek w wieku przedszkolnym jest / są:

A

drgawki gorączkowe

29
Q

Dziecko 4-letnie w stanie nagłym, z gorączką, zaburzeniami świadomości, drgawkami i niedowładem połowiczym ponapadowym. Jakie rozpoznanie weźmiesz przede wszystkim pod uwagę:

A

encephalitis (zakażenie OUN, w którym proces chorobowy obejmuje mózg)

30
Q

Napady afektywnego bezdechu:

A

wynikają z zaburzeń układu wegetatywnego
najczęściej występują u dzieci <2 r.ż
zapoczątkowane są przez płacz
mogą przebiegać z obecnością drgawek

FAŁSZ:
spłaszczenie zapisu EEG między napadami

31
Q

Typowe wyniki badań obrazowych dla pierwszych dni po niedotlenieniu okołoporodowym:

A

w USG głowy - obrzęk mózgu
w echo serca - rozstrzeń serca z obniżeniem kurczliwości i rzutu serca
w USG brzucha - wylew do nadnerczy, zatarcie różnicowania korowo-rdzeniowego nerek

FAŁSZ:
w RTG klp - zwężenie sylwetki serca

32
Q

Noworodek urodzony o czasie prezentuje narastającą duszność, zagorączkował do 39 stopni, wymiotował, jest bardzo rozdrażniony. Najbardziej prawdopodobna etiologia jego choroby to:

A

Streptococcus agalactiae

33
Q

Dziecko w 30-60 minut po porodzie:

A

jest aktywne

34
Q

Oceń morfologię krwi 3-miesięcznego niemowlęcia:

Ht 35%, erytrocyty 3,4 mln, Hb 105 g/l, MCV 79, płytki krwi 405 tys., leukocyty 13 tys., limfocyty 60%, monocyty 6%.

A

prawidłowa morfologia

35
Q

W profilaktyce SIDS bezpieczna dla dziecka jest:

A

pozycja na plecach

36
Q

Parwowirus B19 jest patogenem odpowiedzialnym za:

A

uogólniony obrzęk płodu
rumień zakaźny
zapalenie stawów
erytroblastozę

37
Q

28-dniowy noworodek trafił do szpitala z 39-stopniową gorączką. Poza tym nie prezentuje żadnych niepokojących objawów. Co zrobisz w takim przypadku?

A

zlecę hospitalizację i obserwację

38
Q

Jaki jest pierwszy krok w schemacie resuscytacji noworodka?

A

udrażniamy drogi oddechowe

39
Q

Pierwszym objawem mukowiscydozy u noworodka/ lub niemowlęcia może być:

A

Zapalenie płuc z niewydolnością oddechową
Przedłużająca się żółtaczki
Meconium ileus (niedrożność smółkowa)
Wypadanie błony śluzowej odbytnicy

FAŁSZ:
Polipy nosa

40
Q

Cechy w zespole DiGeorge’a:

A

Spadek odporności komórkowej
Hipokalcemia
Cechy dysmorficzne twarzy
Hipoplazja grasicy

FAŁSZ:
Nadzastawkowe zwężenie zastawki aortalnej

41
Q

Do objawów nadciśnienia płucnego u noworodka należy:

A

Sinica

FAŁSZ:
Różnica w saturacji między kończynami dolnymi a górnymi
Duża różnica między skurczowym a rozkurczowym ciśnieniem tętniczym

42
Q

U noworodka typowo wymioty występują w przebiegu:

A

NEC
Malrotacji jelit
Nadciśnienia śródczaszkowego
ZUM

FAŁSZ:
Zapalenia wyrostka robaczkowego

43
Q

Do objawów wrodzonej infekcji CMV należą:

A

Małogłowie
Głuchota
Hepatosplenmegalia
Niedokrwistość hemolityczna

FAŁSZ:
Duża masa urodzeniowa

44
Q

Jaki jest prawdopodobny czynnik patogenny zapalenia płuc u noworodka, jeśli objawy pojawiły się 2 dni po urodzeniu, a temperatura ciała dziecka wynosiła 39 stopni?

A

Streptococcus agalactiae

45
Q

Witamina D3:

A

Standardowa dawka wit. D3 dla dziecka to 400 IU
Wcześniaki otrzymują 400-800 IU wit. D3
Zdrowy noworodek urodzony o czasie powinien otrzymać po urodzeniu 1 mg witaminy K i.m.
Karmienie piersią jest preferowanym pokarmem w pierwszych miesiącach życia.

FAŁSZ:
W przypadku matki, która zażywa wit. D3 w dawce 1000 IU na dobę i karmi piersią, nie jest wymagana suplementacja tej witaminy u noworodka.

46
Q

Donoszony noworodek w 9. dobie życia zaczyna demonstrować nawracające wymioty, żółtaczkę i spadek aktywności fizycznej. Fizykalnie stwierdza się hepatomegalię. Wyniki badań: poziom glukozy 2 mmol/l, bilirubiny związanej 34 μmol/l, AspAT 155 U/l, AlAT 83 U/l. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:

A

Galaktozemia

47
Q

Które z poniższych schorzeń jest przyczyną sinicy ustępującej w czasie płaczu?

A

Zarośnięcie nozdrzy tylnych

48
Q

Która z poniższych cech jest dobrym wskaźnikiem predykcyjnym wystąpienia hipoplazji nerek:

A

wszystkie FAŁSZ:
Obecność dodatkowej tętnicy pępowinowej
Obecność dodatkowej żyły pępowinowej
Wielowodzie

49
Q

U noworodka urodzonego przedwcześnie w 28 tygodniu ciąży, który jest wentylowany sztucznie, podano dwie dawki surfaktantu. W drugiej dobie życia zaobserwowano pogorszenie stanu ogólnego, bradykardię, spadek saturacji, hipotensję oraz znaczne obniżenie wartości Ht. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A

Wylew okołokomorowy

50
Q

Noworodek słabo oddycha, akcja serca 90 bpm, kolor siny, bez reakcji na zakładanie rurki do nosa, wiotkość kończyn. Jego ocena w skali Apgar to:

A

2