Pulmonologia cz.1

Question 1

Dwumiesięczne niemowlę zgłasza się do SOR w godzinach nocnych z powodu trudności w oddychaniu. Z wywiadu wiadomo, że od 2 dni występował nieżyt nosa, stan podgorączkowy. W nocy rodziców obudził suchy kaszel dziecka z towarzyszącym głośnym wysokotonowym świstem na wdechu. W leczeniu tego dziecka można zastosować:

Answer 1

Adrenalinę w nebulizacji
Deksametazon doustnie
Budesonid w nebulizacji

Question 2

6-miesięczne niemowlę zgłasza się do Izby Przyjęć z powodu narastającej od kilku godzin duszności, niepokoju, niechęci do jedzenia i picia. W badaniu fizykalnym tachypnoe 65/min zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych, gra skrzydełek nosa, osłuchowo nad polami płucnymi obustronne świsty, wydłużona faza wydechowa. W wywiadzie kontakt z osobą chorą na infekcję górnych dróg oddechowych. Dziecko było dotychczas zdrowe. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest:

Answer 2

RSV

Question 3

Profilaktyka zakażeń RSV obejmuje:

Answer 3

Bierną immunizację w grupach ryzyka

Question 4

Co jest najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu u dziecka?

Answer 4

spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła

Question 5

Znamienną bronchodylatację oznacza wartość PEF równa:

Answer 5

20%

Question 6

5-miesięczne dziecko przez kilka dni miało objawy nieżytu błony śluzowej nosa i było drażliwe. Obecnie przejawia niechęć do pokarmu, słyszalny jest świst wydechowy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Answer 6

Zapalenie oskrzelików

Question 7

Złotym standardem w diagnostyce obturacyjnego bezdechu sennego u dzieci jest:

Answer 7

polisomnografia

= technika rejestrowania i badania czynności organizmu ludzkiego w czasie snu.

Question 8

Rodzice z 6-miesięcznym niemowlęciem zgłaszają się do SOR z powodu kaszlu, śluzowej wydzieliny w nosie, trudności w karmieniu. Najmniej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

Answer 8

BRAK odp 
zapalenie oskrzelików
zapalenie płuc
nieżyt zatok obocznych nosa
nieżyt nosa
nieżyt nosogardła

Question 9

Badasz 1,5-roczne dziecko, które płacze, ale nie widzisz łez. Zauważyłeś/łaś też, że pampers jest suchy. Gardło jest lekko zaczerwienione. Co podejrzewasz?

Answer 9

odwodnienie

Question 10

Dziecko 5-letnie od 3 dni gorączkuje do 39 stopni, ma wilgotny kaszel, okresowo zgłasza ból w klatce piersiowej pojawiający się przy kaszlu. Badaniem fizykalnym stwierdza się: nad lewym polem płucnym szmer pęcherzykowy, nad prawym polem płucnym poniżej kąta łopatki szmer oskrzelowy, stłumienie odgłosu opukowego oraz wzmożenie drżenia głosowego. Jakie leczenie zlecisz u tego pacjenta?

Answer 10

amoksycylinę

Question 11

W zapaleniu oskrzelików zastosujesz:

Answer 11

Wszystkie fałsz: 
ceftriakson dożylnie
rybawirynę w inhalacji
palivizumab
sterydy systemowo

• brak czynników istotnie modyfikujących przebieg OZO
• dzieci hospitalizowane: nawadnianie, tlenoterapia, poprawa drożności nosa

Question 12

Zapalenie oskrzelików

Answer 12

• 75% przypadków wywołane jest RSV

- na początku nabłonek nosogardła, przez ciągłość do oskrzelików

Question 13

Empiryczne leczenie zaostrzenia objawów dotyczących dróg oddechowych w przebiegu mukowiscydozy to:

Answer 13

aminoglikozyd + cefalosporyna

Question 14

Obraz radiologiczny wrodzonej rozedmy płatowej płuca prawego to:

Answer 14

przejaśnienie płuca prawego i przesunięcie śródpiersia w lewo

Question 15

Wybierz możliwą przyczynę przesunięcia śródpiersia w lewo:

Answer 15

Aspiracja ciała obcego do prawego oskrzela

Question 16

Cechą przydatną w diagnostyce różnicowej CF i dyskinezy rzęsek jest:

Answer 16

nawracające wysiękowe zapalenie ucha skutkujące niedosłuchem

Question 17

Produktywny kaszel typowo występuje w:

Answer 17

mukowiscydoza
wrodzona dyskineza rzęsek
plastyczne zapalenie oskrzeli
rozstrzenie oskrzeli

FAŁSZ:
krztusiec

Question 18

U 5-letniego dziecka lekami kontrolującymi astmę przyjmowanymi regularnie mogą być:

Answer 18

GKS wziewne

Leki antyleukotrienowe

Question 19

Jakie badanie obrazowe wykonamy przy aspiracji ciała obcego?

Answer 19

RTG wdechowo-wydechowe

Question 20

Asymetryczne ruchy klatki piersiowej, stłumienie wypuku, zniesienie drżenia głosowego, ściszenie szmeru pęcherzykowego nad lewym płucem, przesunięcie śródpiersia na stronę prawą świadczą o istnieniu:

Answer 20

Płynu w jamie opłucnowej

Question 21

Lekiem zalecanym w astmie epizodycznej u małego dziecka będzie:

Answer 21

Doraźnie beta2-mimetyk wziewnie

Question 22

O dodatniej próbie odwracalności obturacji oskrzeli może świadczyć:

Answer 22

Wzrost FEV1 o 12%

Question 23

Jakie są wskazania do drenażu ssącego opłucnej w IV-V przestrzeni międzyżebrowej?

Answer 23

Odma opłucnowa
Ropniak, krwiak
Chłonkotok

Question 24

Najczęstsza przyczyna zapalenia płuc u dzieci do lat 3 to:

Answer 24

RSV

Question 25

Aby potwierdzić zapalenie oskrzeli u dziecka wymagany jest dodatni wynik wymazu z górnych dróg oddechowych w kierunku wirusów pneumotropowych, ponieważ zapalenie oskrzeli jest często następstwem zapalenia górnych dróg oddechowych.

Answer 25

Pierwsza część zdania jest fałszywa, druga jest prawdziwa

Question 26

Czego objawem będzie stłumiony wypuk po lewej stronie, zmniejszenie drżenia głosowego, cichy szmer oskrzelowy i przesunięcie prawego obrysu serca na prawo?

Answer 26

Płatowe zapalenie płuc z wysiękiem po lewej stronie

Question 27

Jaki objaw jest najbardziej niepokojący przy duszności u dziecka?

Answer 27

Bradypnoë

Question 28

Antybiotykiem z wyboru w leczeniu zapalenia nagłośni jest:

Answer 28

Ceftriakson

Question 29

Czynnikiem ryzyka rozwoju astmy są:

Answer 29

Szerokospektralna antybiotykoterapia w pierwszym roku życia
Przebycie zapalenia oskrzelików o etiologii RSV w pierwszych 3 miesiącach życia
Dodatni wywiad rodzinny w kierunku astmy
Dodatni wywiad osobniczy w kierunku atopii (atopowe zapalenie skóry, alergia pokarmowa)

FAŁSZ:
Karmienie piersią

Question 30

Adrenalinę stosuje się w:

Answer 30

bradykardii
asystolii
spadku ciśnienia tętniczego
wstrząsie anafilaktycznym

FAŁSZ:
bezdechu

Question 31

W jakiej sytuacji zastosujesz ciągły drenaż ssący opłucnej?

Answer 31

ropniak opłucnej

krwawienie do opłucnej

Question 32

5-letnie dziecko przywiezione z imprezy, wcześniej bez odchyleń, w badaniu świsty nad prawą częścią klatki piersiowej. Jakich zmian w RTG się spodziewasz?

Answer 32

rozdęcie prawego płuca z lekkim przesunięciem śródpiersia w lewo

Question 33

Dziewczynce z ciężkim atakiem astmy matka podała trzy razy salbutamol wziewnie, bez efektu. Jakie działanie lekarza pogotowia, który przybył na miejsce, będzie właściwe?

Answer 33

podanie GKS systemowo

Question 34

Które ze zdań dotyczących pseudokrupu jest prawdziwe?

Answer 34

najczęściej wywołany jest przez wirusa paragrypy

Question 35

W jakim wieku zaczyna przeważać etiologia wirusowa zapalenia płuc?

Answer 35

4 miesiące - 4 lata

Question 36

Dziecko w wieku szkolnym ma kaszel z niewielkimi trzeszczeniami, bez zmian w RTG. Jakie leczenie powinno zostać włączone?

Answer 36

klarytromycyna

Question 37

Jak najlepiej podawać GKS w zaostrzeniu astmy (uwzgledniajac komfort pacjenta, szybkość efektu i skuteczność)?

Answer 37

doustnie

Question 38

Wskaż stwierdzenia dotyczące infekcji mykoplazmatycznej:

Answer 38

skąpy obraz kliniczny, za to dużo zmian w RTG
może dać fałszywie ujemny wynik próby tuberkulinowej
może dawać także objawy neurologiczne, hematologiczne i skórne
najczęściej występuje u dzieci w wieku szkolnym

FAŁSZ:
często powoduje ropnie i rozedmę

Question 39

Szybki test w bakteryjnym zapaleniu gardła (Strep A) przeprowadza się na obecność:

Answer 39

Streptococcus pyogenes

Question 40

Wspólne cechy mukowiscydozy i dyskinezy rzęsek?

Answer 40

częste zapalenia płuc
bezpłodność
rozstrzenie oskrzeli
nieprawidłowy mechanizm oczyszczania dróg oddechowych

FAŁSZ:
zaburzenia metaboliczne

Question 41

Mycoplasma pneumoniae spowoduje

Answer 41

śródmiąższowe zapalenie płuc
KZN
z. Guillaina-Barrego
ostre zapalenie stawów

FAŁSZ:
pericarditis

Question 42

6-miesięczne dziecko przeszło nieżyt nosa kilka dni temu. Obecnie ma suchy kaszel, tachypnoe, świsty wydechowe nad polami płucnymi, bez gorączki:

Answer 42

zapalenie oskrzelików

Question 43

Co się stosuje w rozpoznawaniu astmy:

Answer 43

próba prowokacyjna niespecyficzna z metacholiną
próba prowokacyjna specyficzna
PEF
FEV1

FAŁSZ:
testy skórne do alergenów wziewnych

Question 44

Po czym można poznać zdjęcie RTG wdechowe?

Answer 44

Widoczny jest koniec V żebra

Question 45

Do poradni zgłasza się chłopiec z lekkim kaszlem i świstami tylko po wysiłku na wfie. Co zalecisz?

Answer 45

rozgrzewka przed wysiłkiem + salbutamol przed wysiłkiem

Question 46

Wg randomizowanych badań u dziecka w stanie astmatycznym po podaniu GKS i beta2-­mimetyków podaje się:

Answer 46

bromek ipratropium

Question 47

Jakie są najczęstsze objawy zespołu żyły głównej górnej?

Answer 47

Duszność, poszerzenie naczyń na klatce piersiowej, obrzęk powiek, nastrzyknięcie spojówek

Question 48

Czynniki wywołujące objawy alergii w czerwcu i lipcu to:

Answer 48

trawy

Question 49

Jakie jest prawidłowe postępowanie w przypadku dziecka z ropniem płuca w RTG klatki piersiowej?

Answer 49

Antybiotykoterapia - jeśli nie przyniesie ona efektu, zabieg chirurgiczny.

Question 50

Opór płucny płodu w porównaniu do noworodka jest:

Answer 50

wyższy