Pulmonologia cz.3 Flashcards

1
Q

Ostre nadgłośniowe zapalenie krtani ma najczęściej etiologię bakteryjną, dlatego leczeniem z wyboru jest antybiotyk.

A

Oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Która z poniższych sytuacji jest wskazaniem do wykonania zdjęcia RTG klatki piersiowej dziecka?

A

Ból w klatce piersiowej
Przewlekły kaszel
Podejrzenie płatowego zapalenia płuc
Krwioplucie

FAŁSZ:
Zaostrzenie astmy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Prawdziwe zdania dotyczące układu oddechowego dziecka:

A

U dzieci krtań znajduje się wyżej (w stosunku do kręgów) niż u osoby dorosłej
Żebra u noworodka są ustawione poziomo, później kąty między żebrami a kręgosłupem się powiększają
Podatność klatki piersiowej zmniejsza się z wiekiem
Krtań ma kształt lejka

FAŁSZ:
Najwęższym miejscem są fałdy głosowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Charakterystyczne dla zapalenia oskrzelików:

A

Tachypnoe
Nieżyt błony śluzowej nosa poprzedzający wystąpienie objawów
Napadowy kaszel
Etiologia RSV

FAŁSZ:
Duszność wdechowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Choroby przypominające objawami astmę u dziecka w wieku poniżej 5 r.ż.?

A

mukowiscydoza
wrodzone wady serca
choroba refluksowa
niedobory odporności

FAŁSZ:
nietolerancja glutenu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Z czym należy różnicować napady astmy, gdy leczenie dziecka przy pomocy glikokortykosteroidów okazuje się być nieskuteczne?

A
GERD
WWS
Wrodzone wady dróg oddechowych
Wrodzone niedobory odporności
Mukowiscydoza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Oceń poprawność następujących zdań: Duszność występuje przy ciśnieniu parcjalnym O2 w krwi tętniczej wynoszącym 60 mmHg, gdyż przy tej wartości rozpoznaje się niewydolność oddechową.

A

Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Który z poniższych stanów jest przyczyną duszności u dzieci?

A

Kwasica ketonowa
Choroby płuc

FAŁSZ:
Alkaloza metaboliczna niewyrównana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Świst wydechowy jest najbardziej charakterystyczny dla:

A

astmy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Stridor wdechowy występuje:

A

W obturacji dróg oddechowych zewnątrztorakalnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sześciolatek z infekcją dróg oddechowych nagle zaczyna prezentować następujące objawy: nagła duszność, sinica, silny wypuk po prawej stronie, zanik szmerów oddechowych po tej samej stronie. Co jest najczęstszą przyczyną podanych objawów?

A

odma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Najczęstszą przyczyną wstrząsu anafilaktycznego u dzieci jest:

A

pokarm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Co może być przyczyną stridoru wdechowego?

A

tężyczka jawna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Do objawów odmy opłucnowej zaliczamy:

A

ściszenia szmeru pęcherzykowego
bębenkowego wypuku
zniesienia drżenia głosowego
zmniejszenia ruchomości klatki piersiowej po stronie odmy

FAŁSZ:
przesunięcia śródpiersia na stronę odmy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Do poradni zgłasza się dziecko prezentując następujące objawy: napadowy, szczekający kaszel kończący się wymiotami, wybroczyny na spojówkach, w badaniu krwi obwodowej wysoki odsetek limfocytów. Co podejrzewasz?

A

krztusiec

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Najbardziej pożądaną wartością saturacji hemoglobiny tlenem w pomiarze za pomocą pulsoksymetru (SpO2) w trakcie przewlekłej tlenoterapii biernej za pomocą maski u małego dziecka będzie:

A

94-98%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

4-letnia dziewczynka od kilku dni leczona antybiotykiem na zapalenie płuc, ciągle ma gorączkę, wysokie CRP (250), brak poprawy stanu ogólnego. Które z poniższych stanów weźmiesz pod uwagę w diagnostyce różnicowej?

A

ropień płuca

ropniak opłucnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ukraińskie dziecko uchodźców zgłasza się do lekarza POZ, prezentuje: kaszel, duszność, oddaje pieniste, cuchnące stolce. Najlepsze badanie u tego dziecka w celu potwierdzenia przypuszczeń to:

A

oznaczenie stężenia chlorków w pocie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Najczęstszą przyczyną płatowego zapalenia płuc w wieku 5-15 lat jest:

A

S. pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dziecko z astmą źle kontrolowaną ma napad - mówi pojedynczymi zdaniami, saturacja wynosi 90%. Oddycha z częstotliwością 45 oddechów na minutę. Jakie leki należy zastosować?

A

beta­mimetyk krótkodziałający wziewnie
tlen
glikokortykosteroid p.o.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Lekiem podawanym z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest:

A

adrenalina

22
Q

Charakterystyczne dla AZS?

A

Świąd
Biały dermografizm
Suchość skóry
Kolonizacja S. aureus

FAŁSZ:
Pokrzywka

23
Q

Kilkuletni chłopiec, niższy od swoich rówieśników (10. percentyl wzrostu) prezentuje przewlekły kaszel, przebył kilka zapaleń płuc w ostatnim roku. W badaniu fizykalnym serce osłuchuje się lepiej po prawej stronie. Jaką chorobę podejrzewasz w pierwszej kolejności:

A

Zespół Kartagenera

24
Q

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok przynosowych jest:

A

Amoksycylina

25
Q

Jaką etiologię zapalenia płuc należy podejrzewać w przypadku wystąpienia u dziecka następujących objawów: ból brzucha, temperatura 39,5 st., brak objawów zakażenia nosogardła, nieznaczne stłumienie wypuku przypodstawnie po prawej stronie, w badaniu RTG klp zacienienie płata dolnego prawego płuca?

A

Streptococcus pneumoniae

26
Q

W diagnostyce różnicowej przewlekłego kaszlu i nawracających zakażeń dolnych dróg oddechowych u 2-letniego dziecka najmniej prawdopodobne rozpoznanie to:

A

Nadreaktywność oskrzeli po zakażeniu Mycoplasma pneumoniae

27
Q

U dziecka w czasie godzin nocnych wystąpiła nagła duszność wdechowa – stridor, kaszel i zaburzenia połykania. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

A

Podgłośniowe zapalenie krtani

28
Q

Leczenie dziecka w przebiegu ataku anoksemicznego polega na podaniu:

A

Tlenu do oddychania

Środków uspokajających

29
Q

Niewydolności oddechowej zawsze towarzyszy duszność, ponieważ hipoksja zwiększa wentylację minutową.

A

twierdzenie i przesłanka są fałszywe

30
Q

Objawy charakteryzujące astmę oskrzelową?

A

świsty
kaszel
duszność spoczynkowa
duszność wysiłkowa

FAŁSZ:odpluwanie ropnej wydzieliny

31
Q

U dziecka 3-miesięcznego niewydolność oddechowa z wysiłkiem oddechowym, gorączka, świsty i lekko rozdęte płuca wskazują na:

A

bronchiolitis - ostre zapalenie oskrzelików

32
Q

Nawracające infekcje dróg oddechowych, niska masa ciała, rozstrzenie oskrzeli i żółtaczka z wysokim poziomem bilirubiny sprzężonej u 3-letniego dziecka wskazują na:

A

mukowiscydozę

33
Q

Dziecko z rozpoznaną astmą oskrzelową, które ma duszność i wartość PEF obniżoną o 20%, powinno otrzymać:

A

salbutamol w komorze inhalacyjnej z kontrolą PEF po 20 minutach

34
Q

Mukowiscydoza we wczesnym okresie czynnościowo najbardziej przypomina:

A

obturację

35
Q

Złotym standardem w diagnozowaniu gruźlicy u dzieci jest:

A

Złotym standardem w diagnozowaniu gruźlicy u dzieci jest:

36
Q

Do ambulatorium zgłasza się matka z 18-miesięcznym dzieckiem, u którego nocą wystąpił szczekający kaszel i chrypka. Podczas badania dziecko prezentuje objawy duszności, stridor, szczekający kaszel. Temperatura ciała 38°C, leukocytoza 4500/mm3. Przedstawiony obraz wskazuje na:

A

podgłośniowe zapalenie krtani

37
Q

U 8-letniego chłopca, diagnozowanego z powodu nawracających infekcji GDO o ciężkim przebiegu, który w okresie noworodkowym przebył epizod niedrożności smółkowej, a obecnie z pobranej od niego plwociny wyhodowano P. aeruginosa, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju:

A

rozstrzeni oskrzeli

38
Q

U starszego dziecka, chorującego na mukowiscydozę, poza zmianami w układzie oddechowym, najczęściej stwierdza się:

A

zaburzenia trawienia

39
Q

Szmer pęcherzykowy prawdy:

A
  • szmer pęcherzykowy u małych dzieci w porównaniu do starszych dzieci jest głośniejszy ze względu na cieńszą ścianę klatki piersiowej
  • szmer pęcherzykowy ulega ściszeniu w przypadku obturacji oskrzeli
  • szmer pęcherzykowy w stanach patologicznych nigdy nie współistnieje ze szmerem oskrzelowym
  • szmer oskrzelowy występuje fizjologicznie u kilkunastoletnich dzieci nad tchawicą i podziałem na duże oskrzela
  • Szmer pęcherzykowy jest słyszalny niemal nad całymi płucami
  • Ściszenie szmeru pęcherzykowego występuje w odmie opłucnowej
  • Szmer oskrzelowy w warunkach fizjologicznych powstaje w wyniku turbulentnego przepływu powietrza przez tchawicę i duże oskrzela

FAŁSZ:
szmer oskrzelowy charakteryzuje się dwukrotnie dłuższą fazą wdechu niż wydechu
Szmer oskrzelowy ma w przeciwieństwie do szmeru pęcherzykowego dwukrotnie dłuższą fazę wdechową niż wydechową

40
Q

Oceń prawdziwość następującego zdania: W napadzie astmy w pierwszej kolejności należy podać beta-mimetyk wyłącznie w nebulizacji, gdyż tylko taka forma zapewnia prawidłową depozycję leku w płucach.

A

Obie części zdania są fałszywe

41
Q

Oceń prawdziwość następującego zdania: W mukowiscydozie ma miejsce postępująca niewydolność oddechowa, ponieważ zmienione są właściwości reologiczne śluzu.

A

Obie części zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

42
Q

Prawdy o zarośnięciu nozdrzy tylnych:

A

najczęściej jest ono jednostronne
może powodować niewydolność oddechową
może towarzyszyć rozszczepowi podniebienia i innym wadom rozwojowym
leczenie wady jest chirurgiczne

FAŁSZ:
sinica nasila się podczas płaczu

43
Q

Oceń prawdziwość stwierdzeń i ich związek logiczny:
U dziecka z zaostrzeniem astmy oskrzelowej pomiar saturacji za pomocą pulsoksymetru jest nieprzydatny, ponieważ dochodzi do skurczu naczyń włośniczkowych.

A

fałsz/fałsz

44
Q

Zdjęcie RTG klatki piersiowej można uznać za wdechowe, jeśli:

A

Części przednie 5 górnych żeber znajdują się nad kopułą przepony
Widocznych jest przynajmniej 8 przestrzeni międzyżebrowych

45
Q

U małego dziecka występuje duszność wdechowa, stridor i gorączka. Dziecko ma obniżone łaknienie i nic nie je. Należy u niego podejrzewać:

A

Zapalenie nagłośniowe krtani

46
Q

8-latek od 6 tygodni prezentuje trzeszczenia nad płatem dolnym lewego płuca. Jaki stan należy podejrzewać?

A

niedodmę
zwłóknienie miąższu płucnego
zarostowe zapalenie oskrzelików

47
Q

Które ze stwierdzeń dotyczących zapaleń płuc u dzieci jest prawdziwe:

A

najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc od 3. miesiąca życia są wirusy pneumotropowe
spośród bakteryjnych czynników zapaleń płuc niezależnie od wieku (oprócz okresu noworodkowego) najczęstszym jest Streptococcus pneumoniae
u dzieci w wieku szkolnym zapalenie płuc o etiologii Mycoplasma ma charakter środowiskowych endemii

48
Q

Określ prawdziwość zdań i ich związek logiczny: Prawie 100% dzieci z mukowiscydozą choruje na cukrzycę, ponieważ destrukcja w tej chorobie dotyczy głównie miąższu płuc i trzustki.

A

Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe

49
Q

Dziecko przyszło z rodzicami na SOR po epizodzie duszności wdechowej. Co zrobisz w pierwszej kolejności?

A

podam tlen

50
Q

Co jest przyczyną stridoru wydechowego?

A

obturacja dużego oskrzela