Neonatologia cz.5

Question 1

Która z wymienionych chorób matki predysponuje do wystąpienia wady serca u dziecka:

Answer 1

fenyloketonuria
cukrzyca typu 1 i 2
padaczka

Question 2

U noworodka krwiak podokostnowy utrzymujący się po porodzie. Co robisz?

Answer 2

nic nie robisz

Question 3

Zespół zaburzeń oddechowych u noworodka pojawia się w przebiegu:

Answer 3

PPHN (Przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków)
zespołu błon szklistych
wrodzonego zapalenia płuc
MAS (Zespół aspiracji smółki)

FAŁSZ:
melaena neonatorum

Question 4

Objawy charakterystyczne dla rozwojowej dysplazji stawu biodrowego?

Answer 4

objaw przeskakiwania
objaw Ortolaniego
objaw Barlowa
ograniczenie odwodzenia w stawach biodrowych

FAŁSZ:
bezwzględne skrócenie kończyn

Question 5

Jaki rodzaj wynaczynienia krwi do mózgu występuje najczęściej po urazie okołoporodowym u dziecka przedwcześnie urodzonego?

Answer 5

krwotok do matrix germinalis (strefy rozrodczej)

Question 6

6-tygodniowe niemowlę ma nieżyt nosa, zapalenie spojówek, poza tym wymiotuje i kaszle. Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny wymienionych dolegliwości?

Answer 6

Chlamydia trachomatis

Question 7

Przypadki ze wskazaniem do wykonania badań w kierunku zakażenia wewnątrzmacicznego?

Answer 7

dziecko urodzone przed 28. tygodniem ciąży
dziecko z IUGR
zaćma u dziecka
małogłowie u dziecka

Question 8

W szpitalu znajduje się wcześniak, miesiąc po urodzeniu wymaga wciąż podawania tlenu. W badaniu RTG klatki piersiowej rozległe przejaśnienia i zagęszczenia, w osłuchiwaniu trzeszczenia. Co podejrzewasz:

Answer 8

dysplazja oskrzelowo-płucna

Question 9

Który z poniższych czynników wpływa na produkcję surfaktantu:

Answer 9

insulina
testosteron
glikokortykosteroidy

Question 10

Objawy wskazujące na posocznicę u noworodka:

Answer 10

tachykardia
tachypnoë
poziom leukocytów > 20000
poziom leukocytów < 5000

FAŁSZ:
hipertermia

Question 11

Noworodek z ciąży powikłanej wielowodziem po urodzeniu wymiotuje treścią zawierającą żółć, a jego brzuszek jest mały i zapadnięty. W badaniu RTG można zaobserwować podwójną bańkę powietrza w nadbrzuszu. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Answer 11

niedrożność dwunastnicy

Question 12

Jakie postępowanie prowadzi się na oddziale neonatologicznym, by zapobiegać zakażeniom u wcześniaków:

Answer 12

aseptyczne postępowanie personelu

Question 13

Noworodek urodzony w 42. tygodniu ma zaburzenia oddychania, w wodach płodowych stwierdzono obecność smółki. Co podejrzewasz?

Answer 13

MAS (zespół aspiracji smółki)

Question 14

U noworodka urodzonego z ciąży powikłanej wielowodziem obserwujesz wymioty, ślinienie, krztuszenie przy karmieniu, zasinienie twarzy, opór napotkany na głębokości 9 cm po włożeniu cewnika do jamy nosowej, brak powietrza w przewodzie pokarmowym w RTG. Co podejrzewasz:

Answer 14

niedrożność przełyku bez przetoki

Question 15

Do oceny wieku płodowego służą:

Answer 15

skala Ballard
masa i długość ciała płodu wyznaczona podczas badania USG
reguła Naegelego
ocena stopnia unaczynienia przedniej torebki soczewki

FAŁSZ:
skala Apgar

Question 16

Zespół Allagille’a

Answer 16

AD
Rozpoznanie: cholestaza + 1(gdy rodzinnie)/2 cech dużych, gdzie zaliczamy::
- zmiany dysmorficzne twarzy
- wady ukł. sercowo-nacz.
- wady rozwojowe kręgosłupa (rozszczep trzonów kręgów - kręgi motyle)
- wady gałki ocznej
Niedorozwój/skąpość wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (brak w ponad połowie przestrzeni wrotnych, przy przebadaniu przynajmniej 10 przestrzeni)
Pierwszy objaw: cholestaza
Acholiczne stolce, ciemne zabarwienie moczu

Question 17

MAS

Answer 17

zespół aspiracji smółki

Question 18

PPHN

Answer 18

Przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków

Question 19

objaw Ortolaniego

Answer 19

= objaw przeskakiwania

• test przesiewowy dysplastycznych lub niestabilnych stawów biodrowych
• Polega na słyszalnym i wyczuwalnym przeskakiwaniu biodra podczas biernego odwodzenia i rotacji na zewnątrz kończyny dolnej maksymalnie zgiętej w stawach kolanowych i biodrowych z jednoczesnym wciskaniem kończyny dolnej w kierunku panewki stawu biodrowego
• Test zaraz po i przez kilka dni po porodzie może być dodatni co jest normą fizjologiczną.
• Powinien ustąpić po paru dniach po porodzie

Question 20

Objaw Barlowa

Answer 20

• test przesiewowy dysplastycznych lub niestabilnych stawów biodrowych
• Polega na wyczuwalnym palcami przemieszczeniu głowy kości udowej dziecka poza panewkę stawu w biodrowego w czasie przywodzenia uda

Question 21

Skala Ballard

Answer 21

• najbardziej rozpowszechniona
• ocena 6 parametrów dojrzałości nerwowo-mięśniowej i 7 parametrów dojrzałości morfologicznej
• suma punktów koreluje z wiekiem płodowym

Question 22

Reguła Naegelego

Answer 22

• metoda określenia terminu porodu, licząc czas trwania ciąży od 1. dnia ostatniej miesiączki
  Termin porodu = pierwszy dzień ostatniej miesiączki + 7 dni - 3 miesiące + 1 rok

Question 23

Rozwój unaczynienia siatkówki

Answer 23

do 16 tyg. siatkówka zupełnie nie unaczyniona
proliferacja naczyń od centralnie od tarczy nerwu wzrokowego do obwodu
ok. 36 tyg. wieku płodowego - część nosowa
ok. 44.-52. tyg. od ostatniej miesiączki - część skroniowa