Neoplasias de pâncreas Flashcards
Principal neoplasia pancreática
Adenocarcinoma ductal
Topografia mais acometida
Cabeça
Fatores de risco para o adenocarcinoma ductal
Idoso, negro, homem, TABAGISMO, obesidade, pancreatite crônica, ingestão excessiva de gorduras
Marcador laboratorial e indicação
CA19-9
Para acompanhamento, não indicado para rastreio!!!
Vesícula biliar aumentada de tamanho e indolor
Sinal de Couvoisier-Terrier, associado à neoplasia de cabeça do pâncreas (estase biliar crônica levando ao aumento da vesícula)
Primeiro exame de imagem para paciente ictérico com suspeita de CA de pâncreas
USG de abdome: avaliar primeiro a via biliar
Estadios irressecáveis
III e IV
(T4: invasão de tronco celíaco ou a. mesentérica superior ou a. hepática
M1: metástase a distância
Invasão tumoral das veias porta e/ou mesentérica contraindica ressecção?
NÃO. Pode ser feita ressecção das invasões com anastomose entre os bordos ressecados.
*O que contraindica é a invasão ARTERIAL
3 anastomoses feitas na cirurgia de Whipple clássica
Pancreático-jejunostomia
Gastrojejunostomia
Hepaticojejunostomia (ducto hepático comum, ja que vesícula biliar e colédoco distal foram seccionados)
Método paliativo de primeira escolha para controle da colestase
Colocação de Stent na via biliar, através de CPRE
Procedimento cirúrgico de escolha para alívio da obstrução duonenal
Gastrojejunostomia
Por que o diagnóstico histológico não é obrigatório antes da cirurgia casos de CA de pâncreas
Pois possuem BAIXA SENSIBILIDADE, e um resultado negativo não afasta o diagnóstico. Ou seja, o paciente é operado de qualquer jeito.
*dx histológico só é obrigatório nos casos de doença irressecável, pois precisa-se ter certeza do dx para enviar o paciente à QT paliativa
Melhor exame de imagem para diagnóstico
TC helicoidal com contraste (avalia bem o grau de ressecabiliade
