Sd. Diarreicas - Parasitoses Intestinais

Question 1

Mnemônico dos helmintos que causam Loeffler

Answer 1

SANTA
Strongyloides stercoralis 
Ancylostoma duodenalis 
Necator americanus 
Toxocara canis 
Ascaris lumbricoides

Question 2

Diagnóstico da toxocaríase

Answer 2

Sorologia Elisa 
(EPF não tem valor - não há formação do verme adulto no homem)

Question 3

Complicações da ascaridíase (3)

Answer 3

Colestase (invasão da ampola de Vater)
Pancreatite aguda (invasão da ampola de Vater)
Suboclusão intestinal

Question 4

Tratamento da giardíase: qual o melhor e mais vantajoso? alternativas? o que fazer após o tratamento?

Answer 4

Metronidazol 15mg/kg/dia por 7 a 10 dias
Tinidazol dose única (melhor e mais vantajoso)
Secnidazol dose única

Alternativa:

• Nitazoxanida por 3 dias
• Albendazol por 5 dias

Após tratamento: controle de cura com parasitológico 1 , 2 e 3 semanas após o tratamento

Question 5

Script da giardíase

Answer 5

Maioria assintomática
Sintomáticos: dor abdominal em cólica + síndrome má absortiva (diarreia com esteatorreia + anemia + def. vitaminas)
Dx diferencial com celíaca

Question 6

5 protozoários comensais que não devem ser tratados quando flagrados no parasitológico

Answer 6

Entamoeba dispar 
Entamoesba hatmanni
Entamoeba coli 
Endolimax nana 
Iodamoeba butschilii

Question 7

Tratamento da amebíase e o que fazer após.

Answer 7

1. Intestinal assintomática: Paramomicina, Etofomida ou Teclosan (agentes luminais); nitazoxanida
2. Intestinal sintomático ou extraintestinal: Metronidazol 10 dias OU Tinidazol d.u. OU Secnidazol d.u. + Etofamida ou Teclosan

Controle de cura após 7, 14 e 21 dias

Question 8

Script da amebíase

Answer 8

Geralmente assintomática

• Intestinal sintomática: dor abdominal baixa + diarreia mucossanguinolenta + perda de peso (dx diferencial com DII)
• Extraintestinal: abscesso hepático, pulmonar e cerebral

Question 9

2 principais métodos diagnósticos para amebíase

Answer 9

1. Pesquisa de trofozoítos ou cistos no parasitológico de fezes
2. Sorologia + imagem no abscesso

Question 10

Tratamento da suboclusão intestinal por áscaris

Answer 10

Piperazina (“bloqueia” o verme) + óleo mineral + SNG + Mebendazol
* dar o benzimidazólico sozinho “irrita” o verme e induz sua migração

Question 11

Tratamento da ascaridíase não complicada

Answer 11

Albendazol dose única; Mebendazol. Levamizol; Pamoato de pirantel

Question 12

Diagnóstico de áscaris

Answer 12

Ovos no EPF

Question 13

Pacientes que irão iniciar terapia imunossupressora devem ser avaliados impreterivelmente para que parasitose? Por quê?

Answer 13

Estrongiloidíase (maior risco de cursar com a forma disseminada da doença e SEPSE POR G-)

Question 14

Tratamento da estrongiloidíase (padrão ouro?)

Answer 14

Ivermectina dose única - padrão ouro

Tiabendazol (d.u.), Albendazol e Cambendazol (d.u.)

Question 15

Erupção serpiginosa + clínica de parasitose intestinal

Answer 15

Estrongiloidíase

Question 16

Scritp da larva migrans visceral sistêmica clássica

Answer 16

Febre + leucocitose com EOSINOFILIA intensa + hepatomegalia (c/ lesões nodulares) + hipergamaglobulinemia + hx de contato com filhote de cão

Question 17

Diagnóstico da toxocaríase

Answer 17

Sorologia ELISA (não há postura de larvas ou ovos no homem - hospedeiro intermediário)

Question 18

Tratamento da toxocaríase

Answer 18

Formas leves: autolimitadas, suporte 
Formas graves (miocárdio, pulmão, SNC): corticoide

Question 19

Enterobíase: diagnóstico, quadro clínico secundário , tratamento

Answer 19

Fita gomada
Pamoato de pirvínio / Pamoato de pirantel (d.u.)
Mebendazol 3 dias
Albendazol d.u.

Clínica secundária: corrimento vaginal por invasão genital

Question 20

Tricuríase: diagnóstico e tratamento

Answer 20

EPF 03 amostras

Mebendazol por 3 dias / Albendazol dose única