Nerfs périphériques Flashcards
(79 cards)
1
Q
Nerfs
A
Miliers d’axone moteur, sensitif et autonomique
2
Q
Axone
A
Proviennent de plusieurs racines et se regroupent au niveau des plexus
3
Q
Noyau motoneurone (localisation)
A
Corne antérieur de la moelle
4
Q
Noyau neurone sensiitf
A
Ganglion rachidei au foramen intervertébral
5
Q
Axone moteur
A
Se divise en dizaine ou centaine de branches dans le muscle pour innerver plusieurs fibres musculaires constatant une unité motrice
6
Q
Motoneurone inférieur (SNP)
A
Faiblesse Atrophie musculaire Hyporéflexie (RTO diminué) Fasiculation Tonus normal ou diminué (hypotonie) Signe de Babinski négatif (flexion)
7
Q
Motoneurone supérieur (SNC)
A
Faiblesse
Réflexe vif, clonus
Signe de Babinski (extension)
Spasticité
8
Q
Lésion d’un nerf
A
Atteinte motrice et sensitive
9
Q
Lésion moelle épinière
A
Niveau sensitif
Trouble sphinctérien
Motoneurone supérieur
10
Q
Symptôme négatif
A
Perte de sensibilité
Perte du sens de position avec ataxie sensitive et Romberg positif
11
Q
Symptôme positif
A
Douleur, paresthésie
12
Q
Lésion muscle ou jonction neuromusculaire
A
Pas de déficit sensitif
13
Q
Symptôme du SN autonome
A
Hopotension orthostatique
Impuissance
Anhidrose
Intestin neurogène, vessie neurogène
14
Q
Signe de Tinel
A
La percussion du nerf médian dans le canal carpien reproduit les paresthésie
EX: Tunnel carpien
15
Q
Mononeuropathie
A
Atteinte d’un seul nerf
16
Q
Exemple de mono neuropathie
A
Tunnel carpien
Neuropathie ulnaire au coude
Meralgia paresthética
17
Q
Syndrome du tunnel carpien
A
Compression du nerf médian lors de son passage avec les tendons de la main
18
Q
Facteur de risque du syndrome du tunnel carpien
A
Écrire à l'ordination Peinture Stress répétitifs au poignet = inflammation Travail manuel répétitif Hypothyroïdie Diabète Grossesse Contraceptif oraux
19
Q
Présentation clinique du tunnel carpien
A
Perte de sensibilité des trois premiers doigts
Flick sign: patient secoue leur main = diminution symptômes
Singe de Tinel
20
Q
Signe de Phalen
A
Coller les faces dorsales de ses deux main (poignet en flexion) = paresthésie et douleur
21
Q
Saturday night palsy
A
Compression nerf radial
Dormir dans une position où le bras est élevée au dessus de la tête
* fracture de l’humérus
22
Q
Présentation clinique Saturday night palsy
A
Faiblesse mvt: extension bras, main, doigt et supination de l’avant bras
* Poignet tombant
23
Q
Dislocation épaule
A
Compression nerf axillaire
Faiblesse deltoïde
24
Q
Luxation de la hanche
A
Compression nerf sciatique
Faiblesse muscle du pied et cheville
25
Trauma nerf péronier
Contourne la tête de la fabula en poster-latéral du genou
| - Faiblesse en dorsifelxion du pied
26
Tunnel tarsien
Hypoesthésie, dyesthésie ou paresthésie dans le territoire du nerf tibial
27
Mononeuropathie multiples
Atteinte de plusieurs nerfs individuel
28
Mononeuropathie multiples causes
1) Diabète
| 2) Vasculite
29
Mononévrite
ischémie des petits vaisseaux qui irritent les nerfs
| Touche un seule nerf périphérique
30
Diabète - Mononeuropathie multiples
Nerf médian (poignet)
Nerf ulnaire (coude)
Aussi: nerf tubulaire, sciatique, cutané latéral
31
Vasculite - Mononeuropathie multiples
- Périartérite noueuse (PAN)
- Syndrome de Chug-Strauss
Accompagné de symptômes systémique (fièvre, anorexie, perte de poids...)
32
Tableau clinique -Mononeuropathie multiples
Atteinte plusieurs nerfs périphériques en distal
33
Polyneuropathie
Atteinte bilatérale et synchrone de plusieurs nerfs
* Atteinte plus longs nerfs de façon précoce
* Gants et chaussette
34
Présentation clinique (Polyneuropathie)
Diminution réflexe
Déficits moteurs et sensitifs
Ataxie
*Gants et chaussette (axonale)
35
Polyneuropathie démyélinisante
```
* Atteinte distale et proximale
Réponse immunitaire déclenché par une bactérie
- Paresthésie
- Faiblesse musclaire
- Réflexe diminué
```
36
Polyneuropathie démyélinisante - pathologie héréditaire
Charcot-Marie-Tooth
| - Déficit moteur et sensitif
37
Polyneuropathie démyélinisante - pathologie acquise
Guillain-Barré
38
Polyneuropathie axonale - pathologie héréditaire
Charcot-Marie-Tooth
39
Polyneuropathie axonale - pathologie acquise
```
Diabétique
Métabolique
Néoplasique
Déficit en vitamine B12
Alcoolisme
Toxique
```
40
Polyneuropathie axonale
Atteinte distale
41
Syndrome Guillain-Barré
Atteinte auto-immune aiguë = démyélinsation des nerfs périphérique
3 semaines après infection
42
Présentation clinique - Syndrome Guillain-Barré
```
Atteinte ascendante (MI --> haut)
Déficit moteur > sensitif
- Symptome dysautomique
- Troubles respiratoire
PAS FIÈVRE
```
43
DX Syndrome Guillain-Barré
```
Ponction lombaire
- Diminution cellule
- Élévation protéine
- Absence globule blanc
EMG
- Ralentissment avec démyélinisation
```
44
CIDP (Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy)
Même processus que Guillain-Barré
Déficit sensitif > moteur
Symptômes proximaux
45
Polyneuropathique diabétique
Gants et chaussettes
| Diabète = atteinte vasculaire = ischémie des nerfs = dégénération axonale
46
Autre polyneuropathique métabolique
Urémique: accumulation neurotoxine
| Hépatique: passage substance neurotoxique
47
Autre polyneuropathique
```
Polyneuropathie paranéoplasique (engourdissement asymétrique)
Polyneuropathie nutritionnelles
- Alcoolique
- Carence en B12
Polyneuropathie toxique
```
48
Charcot-Marie-Tooth
Forme démyélinisante et axonale
Autosomale dominante
*motoneurone inférieur + fibre sensitive
Atteinte distale MI ours mains
49
Atteinte petites fibres
Brulement
Douleur neuropathique
Impression de pieds froids
Symptome autonome
50
Atteinte grosses fibres
Hypoesthésie
Paresthésie
Pieds ronds
Marcher avec des bas épas
Faiblesse
Atrophie musculaire pu pieds
Crampes
51
Atteinte médullaire (moelle)
- Niveau sensitif
- Trouble sphinctériens
- Réflexes vifs, clonus, spasticité, Babinski
- Lésion de la moelle peut abolir réflexe en aigu
52
Radiculopathie
DOULEUR
- Perte de sensibilité territoire d'un dermatome
- Faiblesse musculaire et signe motoneurone inféeiru dans territoire myotome
- Perte du réflexe
53
Syndrome lésionnel
Conséquence directes de la lésion
- Moteur: motoneurone inférieur
- Sensitif: dermatome du niveau de la lésion
54
Syndrome sous-lésionnel
Conséquence indirectes de la lésions
- Moteur: motoneurone supérieur pour tous les niveaux inférieur
- Sensitif: atteinte des long faisceaux spino-thalamique et lemniscale (tous les niveaux inférieur)
55
Exemple petite hernie discale comprimant C7 droite
Syndrome lésionnel: engourdissement 2-3 doigts droits , faiblesse triceps, RTO triceps aboli (C7)
Syndrome sous-lésionnel: Pas d'Atteinte des longs faisceaux de la moelle, pas de signé-symptômes à distance
56
Exemple volumineuse hernie discale comprimant C7 droite
Syndrome lésionnel: engourdissement 2-3 doigts droits , faiblesse triceps, RTO triceps aboli (C7)
Syndrome sous-lésionnel: faiblesse MID et ROT vifs (atteinte du faisceau pyramidal, signes à distance de la lésion)
57
Tunnel carpien
Nerf médian
58
Poignet tombant (samedi soir)
Nerf radial
59
Radiculopathies fréquentes
C7 et S1
| secondaire à hernie discale latérale cervicale ou lombaire
60
Radiculopathies S1
Lombosciatalgie
Engourdissement plante du pied, mollet
Faiblesse flexion plantaire (marcher sur la point)
Réflexe achilléen diminué
61
SLA (sclérose latérale amyotrophie)
*Pathologie atteinte motoneurone supérieur ET inférieur
Atteinte bulbaire: dysphagie-dysarthrie
Faiblesse progressive des membres (énervation des muscles puis atrophie)
Dyspnée-orthopnée
Pas atteinte oculaire, sensitive ou anatomique
*100% moteur*
62
Myasthénie
Maladie Auto-immune de la jonction neuromusculaire
- Anticoprs contre les récepteur de l'acétylcholine = destruction récepteur = diminution contractilité musculaire
* Oculaire: ptose paupière + diplopie intermittente
* Généralisé: symptôme bulbaire (fatigabilité de la mastication, langage altéré, dyspnée)
63
Présentation clinique Myasthénie
Faiblesse généralisée symétrique
- Muscles proximaux, muscle cou
- Diaphragme
- Muscles extra-occuluaire
64
DX Myasthénie
Ice-pack test: sac de glace sur paupière = recherche amélioration ptose
Tensilon test: inhibiteur de l'Ach = amélioration symptôme
65
atteinte sensitive Myasthénie?
Pas d'atteinte sensitive
| **Fatigabilité classique
66
Causes de myopathie acquise
Endocrienne (hypo/hyperthyroïdie)
Iatrogénique (corticostéroïde, statine)
Inflammatoire (dermatimyosite, poly myosite, polymyalgia rheumatica)
67
Myopathie endocrienne (présentation clinique)
Hyperthyroïdie: faiblesse proximale, crampes, douleur, raideur
Hypo: faiblesse proximale, crampes, douleur, raideur, fasciculation
68
Dermatomyosite
Maladie inflammatoire auto-immune touche le collagène des muscles strié de la peau
- Rash héliotrope (hâle rose/pourpré au paupière)
69
Polymyosite
Maladie inflammatoire auto-immune touche le collagène des muscles strié
70
Polymyalgia rheumatica
Syndrome étroitement associé à 'artérite temporale
| - Raideur des épaules, du cou et des hanche
71
Dystrophie musculaire de Duchenne physiopathologie
Myopathie héréditaire
Touche juste les garçons (récessive lié au X)
Mutation gène qui code protéine musculaire dystrophine = fibre musculaire dégénère
72
Dystrophie musculaire de Duchenne présentation clinique
*Faiblesse symétrique, diffuse
Moteur seulement
4 membres (prédominance proximal)
73
Dystrophie myotonique (maladie de Steinert)
2 formes: DM1 et DM2
*faiblesse muscle squelettique distale++
Défaut trinucléotide gène DMPK (19)
74
DM1
```
Symptôme gastro
Somnolance
Alopécie homme (perte poils)
Diminution audition
Début: naissance, enfance, adulte
```
75
DM2
Raideur musculaire
Hyperhydrose
Moins sévère que DM1
Début: 40 ans
76
Dystrophie oculopharyngé
1) Dysfonction oculaire = ptose
2) dysfonctionnement muscles pharyngé = dysphagie, dysarthrie
Autosmale dominante
77
Era-Duchenne palsy
Perte fonction racine C5-C6
- Waiter's tip: bras cool au corps
Bras en position de rotation interne
Flexion poignet
78
Klumpke's palsy
Faiblesse C8 et T1
- Faiblesse doits et main
- Atrophie muscles hypothéanrien de la main
79
Syndrome de la queue de cheval
Altération des fonctions des racines sous L1 ou L2
- Perte sensibilité S2-S3-S4-S5 : anesthésie de la selle
- Atteinte S2-S3-S4: incontinente urinaire, constipation, perte érection
