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Troubles de mouvements Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Fonction du système extra-pyramidal

A
  • Maitrise des mouvements*
  • Contrôle et régulation de la motricité
  • Tonus
  • Posture
  • Initiation du mouvement
  • Cognition
  • Humeur
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Q

Composante du système extra-pyramidal

A

Ganglions de la base (Noyaux gris centraux)
Striatum: Noyau caudé + Putamen
Noyau lenticualire: Globus pallidus + Putamen
Corps strié: Striatum + Noyau lenticualire
Corps strié = noyaux basaux

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Q

Ganglions de la base

A

Collection de noyaux de matière grise situés profondément dans le cerveau
* Noyau caudé, putamen, globus pallidus

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4
Q

Conséquences lésions aux noyaux gris centraux

A
  • Syndrome hyperkinétique (chorée d’huntington)

- Syndrome hypokinétique (Parkinson)

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5
Q

Noyaux caudé

A

En forme de C

3 parties: tête, corps, queue

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6
Q

Putamen

A

Large noyau qui forme la partie latérale des ganglions de la base
Fusionne avec la tête du noyau caudé (a/n antérieur et ventral) = striatum

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7
Q

Globus pallidus

A

Médial du putamen

2 segments: externe et interne

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8
Q

Noyau sous-thalamique

A

Sous le thalamus

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9
Q

Substance noir

A

1) Substance noir pars reticulata (ventral)

2) Substance noir pars compacta (dorsal)

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10
Q

Striatum

A

Noyau caudé + putamen

Reçoit tous les influx nerveux des noyaux gris centraux

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11
Q

Voie directe

A

Striatum -> segment interne du globus pallidus (GPi) ou substance noir pars reticulata (SNr)
*Facilite le mouvement

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12
Q

Voie indirecte

A

Striatum -> segment externe du globus pallidus (GPe) ou substance noir pars reticulata (SNr)
*Inhibition du mouvement

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13
Q

SNpc

A

Facilite mouvement via la libération de dopamine

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14
Q

Synthèse de la dopamine

A

Tyrosine –> L-DOPA (Tyrosine hydroxylase)
L-DOPA –> Dopamine (LAA-décarboxylase)
Dopamine –> NE (dopamine-hydroxylase)

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15
Q

Étape limitante de la synthèse de la dopamine

A

Tyrosine hydroxylase (Tyrosine –> L-DOPA)

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16
Q

Enzyme de dégradation de la dopamine

A

MAO: monamine oxidase
COMt: catechol-O-methyltransferase

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17
Q

Syndrome hypokinétique

A

Diminution de la quantité ou de la facilité avec laquelle un patient intime le mouvement sous contrôle volontaire

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18
Q

Syndrome hyperkinétique

A

Augmentation de la fréquence ou l’amplitude des mouvement en absence de contrôle volontaire

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19
Q

Symptômes hypokinétiques

A

Rigidité
Bradykinésie
Akinésie/hypokinéseie

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20
Q

Symptômes hyperkinétiques

A 
Tremblement
Athétose
Chorée
Ballisme
Dystonie
Myoclonies
Stéréotypies
Tics
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21
Q

Rigidité

A

Augmentation de la résistance au mouvement passif d’un membre

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22
Q

Bradykinésie

A

Mouvements lents (perte d’amplitude et/ou de la vitesse avec la répétition de mvt)

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23
Q

Hypokinésie

A

Diminution de la quantité de mouvement

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24
Q

Akinésie

A

Absence de mouvement

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25
Dyskinésie
Désordres du mouvements
26
Cause dyskinésie
Mouvement anormaux | résultant de pathologies des noyaux gris centraux
27
Lésion focale aux noyaux gris centraux
mouvements anormaux controlatéral à la lésion
28
Mouvements durant le sommeil
plupart des mouvements anormaux cessent
29
Spasticité (ddx)
Lésion du motoneurone supérieur
30
Perte de vibration/proprioception
Lésion du système sensitif
31
Ataxie (ddx)
Lésion du cervelet
32
Trouble de conversion
Conditions psychologiques
33
Tremblement
Oscillation d'un membre autour d'un axe | Contraction rythmique, régulière
34
Classes de tremblement
1) Repos | 2) Action (postural, cinétique, intention, isométrique)
35
Chorée
Mouvements involontaires brefs, irréguliers et imprévisibles qui changent d'articulation ou de direction https://www.cen-neurologie.fr/files/videos/choree
36
Chorée
- Mouvements involontaires, irrégulier, aléatoire et imprévisibles - Changent d'articulation ou de direction - Prédominance distale (aussi tronc, cou, visage)
37
Exemple de chorée
Maladie d'Huntington
38
Ballisme
Mouvements involontaires vigoureux et très ample, erratiques, irrégulier - Prédominance proximal https: //www.cen-neurologie.fr/fr/files/videos/hémiballisme
39
Exemple de ballisme
Lésion du noyau sous-thalamique
40
Ballisme vs chorée
Ballisme: mouvements plus rotatoire et brusque, prédominance proximal Chorée: prédominance distale
41
Athétose (pas examen)
Mouvement involontaire plutôt lent, sinueux ou reptiforme | - Prédominance distale
42
Dystonie
Hypertonie musculaire = posture anormale, torsions, mouvements répétitifs - Parfois associé au tremblement
43
Dystonie cervicale
Position anormale de la tête Tremblement dystonique de la tête aussi possible: irrégulier (saccadé), positionner Geste antagoniste
44
Myoclonies
Contraction musculaires brèves, soudaines et rapides Imprévisibles Localisé ou diffuse https://www.cen-neurologie.fr/fr/files/vidéos/myoclonies
45
Tics
Mouvements semi-volontaire, stéréotypé, brusques, répétitif
46
Exemple tics
Syndrome de Gilles de la Tourette - 2+ tics moteurs et 1+ vocaux - Fin de l'enfance (6-10 ans) - Lésions des noyau gris centraux
47
Stéréotypies
Activité stéréotypée, coordonnée, continue et répétitive sans but - Une seule partie du corps fait toujours les mêmes mouvements
48
Maladie de Huntington
Triade: chorée, psychiatrique, démence sous-corticale
49
Épidémiologie maladie de Huntington
30-50 ans | Mène à la mort: 15 ans (infection respiratoire)
50
Transmission maladie de Huntington
Autosomale dominante Anticipation paternelle Longueur des répétitions de trinucléotide (CAG) (>39 = maladie)
51
Neuropathie maladie de Huntington
- Perte neurones au niveau du striatum (début noyau caudé) | - Perte neurone diffuse au cortex lorsque la maladie avance
52
Présentation clinique maladie de Huntington
Triade: chorée, psychiatrique, démence sous-corticale
53
Chorée (Huntington)
Initialement doigts, orteils, visage Progressive - Perçu comme maladresse (Autre mvt anormaux possible: tics, athétose, dystonie)
54
Psychiatrique (Huntington)
Depression (suicide x4) TOC (50%) Irritabilité, anxiété, changement personnalité, psychose
55
Autres symptômes (Huntington)
```  Impersistence motrice  Dysarthrie hyperkinétique  Difficulté à la marche (démarche dansante)  Dystonie  Bradykinésie, rigidité  Instabilité posturale, chutes  Dysphagie ```
56
Imagerie (Huntington)
Atrophie noyau codé | = Ventricules latéraux élargis aux TDM
57
Pronostic (Huntington)
Progression sur 15-25 ans
58
Tx (Huntington)
Tetrabenazine (dépléteur dopaminergique présynaptique)
59
Tremblement essentiel (épi)
Incidence augmente avec l'âge - Late-life: > 60 ans - Early-life: < 40 ans Améliorer par OH
60
Tremblement essentiel (description)
Tremblement cinétique prédomine
61
Tremblements de repos
- Apparent quand membres sont relaxés | - Observé: assis, pied dans le vide, mains sur les cuisses, patient distrait ou à la marche (main)
62
Tremblement postural
Membres du patients gardés dans une certaine position (manoeuvre du serment) - Disparait au repos * Tremblement essentiel
63
Tremblement cinétique
Lorsque le patient bouge son membre vers une cible Présent tout au long du mouvement **Tremblement essentiel
64
Tremblement d'intention
Lorsque le patient bouge son membre vers une cible | Présent en fin de mouvement
65
Symptômatologie (Huntington)
4 domaines (fonction des noyaux gris centraux): 1) Mouvements du corps 2) Mouvements des yeux 3) Cognitions 4) Émotions
66
Démence sous-corticale (Huntington)
Diminution de l'attention Atteint de jugement Diminution ds fonctions exécutrices
67
Traitement tremblement essentiel
``` Propranolol (B-bloqueur) Primidone Combinaiase propranolo + primedonne Injection toxine botulinique Chx ```
68
Tremblement physiologique exacerbé
- Petite amplitude, grande fréquence - Test de charge = diminué fréquence - Tremblement membre, voix, PAS TETE
69
Tremblement physiologique exacerbé (cause)
RX, anxiété, exercice. dépression, caféine, hypothyroïdie, hyperthyroïdie, hypoglycémie, phéochromocytome, drogue, sevrage OH

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