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Anatomie > Nervenverlauf > Flashcards

Nervenverlauf Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Verlauf N. obturatorius

A
  • durch Canalis obturatorius (Öffnung i.d. Membrana obturatoria)
  • dorsal des M. pectineus –> zum medialen Oberschenkel
  • teilt sich cranial des M. adductor brevis in die Endäste R. anterior und posterior
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Q

Motorische Innervation N. obturatorius

A

M. adductor brevis und longus, M. gracilis, M. pectineus, M. adductor magnus

Pectineus gemeinsam mit N. Femoralis

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3
Q

Klinik N. obturatorius

A

verläuft lateral des Ovars

Ovarialkarzinom/Ovaritis kann ausstrahlende Schmerzen auf medialer Seite des Oberschenkels und Knies verursachen

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4
Q

Verlauf N. femoralis

A
  • Austritt am lateralen Rand des M.psoas major
  • läuft zwischen M. psoas major und M. iliacus zur Lacuna musculorum
  • ca. 1 Handbreit unter dem Lig. inguinale verzweigt er sich in zahlreiche Haut- und Muskeläste sowie N. saphenus
  • R. musculares verläuft weiter unterhalb des M. quadriceps femoris
  • N. saphenus: gemeinsam mit Vasa femoralis zum Adduktorenkanal (= Rinne zwischen dem M. vastus medialis, dem M. adductor magnus und dem M. adductor longus); zieht dann gemeinsam mit M. sartorius zum medialen Kniegelenk; gibt sensiblen Ast auf Höhe des medialen Kniegelenks ab; versorgt die Haut des medialen Unterschenkels und Fußes
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5
Q

Motorische Innervation des N. femoralis

A

M. iliopsoas
M. pectineus
M. sartorius
M. quadriceps femoris

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6
Q

Klinik N. femoralis

A

Bei Ausfall der Hüftbeuger: Aufrichtung a.d. Liegen kaum möglich

Keine Knieextension durch M. quadriceps femoris

Abschwächung oder Ausfall des Patellasehnenreflex

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7
Q

Segmente N. obturatorius

A

L2-L4

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8
Q

Segmente N. obturatorius

A

L2-L4

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9
Q

Verlauf N. gluteus superior

A

Verlässt kleines Becken durch Foramen suprapiriforme

  • superiorer Ast: Endet im M. gluteus minimus
  • inferiorer Ast: über M. gluteus medius zum M. tensor fasciae latae
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10
Q

Verletzung N. gluteus superior

A

z.B. durch blöde intramuskuläre Injektion

–> positives Trendelenburg-Zeichen:
Abduktionsschwäche
fehlende Stabilisierung des Beckens in Frontalebene
bei Einbandstand: Absinken des Beckens zur Spielbeinseite

–> Duchenne-Hinken:
Durch Neigung des Oberkörpers a.d. betroffenen Seite kann das Becken der Spielbeinseite angehoben werden

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11
Q

Motorische Innervation N. gluteus superior (=ist rein motorisch!)

A

M. gluteus medius
M. gluteus minimus
M. tensor fasciae latae

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12
Q

Segmente N. gluteus superior

A

L4-S1

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13
Q

Verlauf N. ischiadicus

A
  • Nervenwurzeln vereinigen sich ventral des M. piriformis
  • verlässt Becken über Foramen infrapiriforme
  • zieht unterhalb des M. gluteus maximus zur Rückseite des Oberschenkels –> wird vom M. biceps femoris bedeckt (=LEITMUSKEL)
  • verläuft dann zwischen Adduktoren des Hüftgelenks (dorsal davon) und den Flexoren des Kniegelenks (ventral davon)
  • Im dorsalen Oberschenkel zweigt er ab zum M. semitendinosus, M. semimembranosus, M. biceps femoris
  • vor der Fossa poplitea teilt er sich in 2 Hautäste –> N. fibularis coomunis und N. tibialis
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14
Q

Verlauf N. fibularis

A
  • Als N. fibularis communis ab ca. 1 handbreit über dem Kniegelenk am medialen Rand des M. biceps femoris bis zum Caput fibulae
  • zieht um das Caput fibulae herum zur Vorderseite des Unterschenkels
  • tritt in den M. fibularis longus ein, teilt sich direkt auf höhe des cranialen Teils des Muskels in N. fibularis profundus und N. fibularis superficialis
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15
Q

Verlauf N. fibularis superficialis

A

zieht zwischen M. fibularis longus und Fibula zum Fußrücken (verläuft ventral des Malleolus lateralis)

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16
Q

Verlauf N. fibularis profundus

A
  • tritt durch das Septum intermusculare cruris anterius (=bindegewebige Faserschicht, die Extensoren- und Fibularisloge voneinander trennt) in die Extensorenloge (=Bereich des M. tibialis anterior, M. extensor digitorum longus, M. extensor hallucis longus)
  • verläuft dann zwischen M. tibialis anteroir und M. extensor hallucis longus zum Fußrücken
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17
Q

Segment N. ischiadicus

A

L4-S3

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18
Q

Verlauf N. tibialis

A
  • verläuft senkrecht durch Fossa poplitea
  • zieht unter dem M. soleus hindurch zu den tiefen Flexoren (M. flexor digitorum longus, M. flexor hallucis longus)
  • verläuft dann durch Canalis melleolaris (dorsal des Malleolus medialis) zur Plantarseite des Fußes
  • im Malleolenkanal teilt er sich in N. plantares lateralis und N. plantares medialis
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19
Q

Motorische Innervation N. ischiadicus

A

M. semitendinosus (Tibialer Anteil)
M. semimembranosus (Tib)
M. biceps femoris Caput longum (Tib) und Caput breve (Fib)
M. adductor magnus (Tib)

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20
Q

Motorische Innervation N. fibularis superficialis

A

M. fibularis longus

M. fibularis brevis

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21
Q

Motorische Innervation N. fibularis profundus

A 
M. tibialis anterior
M. fibularis tertius
M. extensor digitorum longus
M. extensor digitorum brevis
M. extensor hallucis longus
M. extensor hallucis brevis
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22
Q

Motorische Innervation N. tibialis

A 
M. triceps surae
M. plantaris
M. popliteus
M. tibialis posterior
M. flexor digitroum longus
M. flexor hallucis longus
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23
Q

Motorische Innervation N. plantares medialis

A

M. abductor hallucis
M. flexor digitorum brevis
M. flexor hallucis brevis
Mm lumbricale pedis I + II

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24
Q

Motorische Innervation N. plantares laterales

A 
M. adductor hallucis
M. flexor hallucis brevis
M. quadratus plnae
M. abductor digiti minimi
M. flexor digiti minimi brevis
M. opponens digiti minimi
Mm. lumbricales pedis III + VI
Mm. interosseis plnaters I-III
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25
Verletzungen des N. ischiadicus durch?
Kompression bei Austritt aus Foramen infrapiriforme (z.B. durch äußeren Druck beim Sitzen) Fehlerhafte intramuskuläre Injektion nach Beckenfrakturen oder operativen Eingriffen (Hüft-TEP)
26
Verletzungen des N. fibularis durch?
Druckschädigung auf Höhe des Caput fibulae --> Lähmung der Extensoren und Pronatoren
27
Irritation des N. ischiadicus im Bereich der Nervenwurzel?
= Ischialgie, ausstrahlende Schmerzen, i.d.R. erkennbar durch Lasègue-Zeichen (straight leg raise unter 70-80°)
28
Schädigung des N. tibialis?
führt zum Ausfall der Supinatoren und der Flexoren des Unterschenkels - -> Zehengang = eingeschränkt oder unmöglich - -> Fuß = proniert und dorsalextendiert (=Hackenfuß)
29
Kompression des N. tibialis im Cannalis malleolaris?
= Tarsaltunnelsyndrom: Schmerzen und Sensibilitätsstörungen im Bereich der Fußsohle evtl. auch Paresen der kurzen Fußmuskeln
30
Beschwerdebild N. gluteus INFERIOR?
Funktionsausfälle des M. gluteus maximus --> Streckung und AuRo des Oberschenkels im HG sind beeinträchtigt.
31
Engpässe Plexus brachialis?
- Skalenuslücke - Costoclaviculär - M. pectoralis minor
32
Segmente N. radialis
C5-Th1
33
Segmente N. medianus
C6-Th1
34
N. Ulnaris
C8-Th1
35
Verlauf N. radialis
- schraubt sich im Sulcus N. radialis entlang der Rückseite des Humerus - zieht ventral über den Epicondylus Humeri lateralis - zieht zwischen M.brachioradialis (ganz lateral auf der ventralen Unterarmseite) und dem M. brachialis (+/- unter dem Bizeps), die den RADIALISTUNNEL formen, ... = ungefähr lateral der Bizepssehne ...bis durch die Ellenbeuge - teilt sich distal davon in R. profundus und R. superficialis
36
Verlauf N. radialis R. profundus
- durchdringt M. supinator (ganz radial gelegen) | - dann weiter als N. interosseus (antebrachii) dorsal weiter zum Handgelenk
37
Verlauf N. radialis R. superficialis
- verläuft zwischen M. brachioradialis und Radius - gelangt im unteren Drittel auf die Streckseite (dorsal) - endet als sensibler Hautast auf dem radialen Handrücken
38
ULNT2b
N. radialis: - SGT Depression - EbG Extension - gesamter Arm InRo - HG/Finger Flexion - SG Abduktion
39
Motorische Innervation N. radialis
Rr. musculares: - M. triceps brachii - M. anconeus (vom Epicondylus lateralis zum Olecranon - M. brachioradialis - M. extensor carpi radialis longus und brevis Rr. profundus: - M. supinator - M. extensor digitorum - M. extensor digiti minimi - M. extensor carpi ulnaris - M. extensor pollicis longus und brevis - M. extensor indicis - M. abductor pollicis longus
40
Sensible Innervation N. radialis
ventral: - radiale Seite des Oberarms, etwa eine halbe Handbreit ab Ellenbeuge - Tabatière (ausschließlich Phalanx distalis I) dorsal: - radiale Hälfte Oberarm ab unterhalb des M. Deltoideus - Unterarm: mediales radiales Viertel (das "radialste" wird nicht vom N. radialis versorgt) - Daumen, Zeige-, Mittel- und halber Ringfinger
41
Verletzungen N. radialis
Proximale oder mittlere Läsion --> Fallhand und entsprechende Sensibilitätsstörungen an Handrücken und Fingern Kompressionssyndrome: - Chronischer Druck auf Axilla: Fallhand, Ausfall M. triceps brachii, Sensibilitätsstörungen - Humerusschaftfraktur: Fallhand ohne Beteiligung M. triceps brachii, Sensibilitätsstörungen - "Verlegen": Fallhand ohne Beteiligung M. triceps brachii, Sensibilitätsstörungen
42
Physiologische Reaktionsantwort auf ULNT2b
- Dehngefühl über proximalem Anteil des radialen Oberarms, kann bis in den Oberarm den Biceps ziehen - Dehnschmerz dorsaler Handrücken
43
ULNT1
N. medianus: 1) SGT Depression 2) SG Abduktion (Arm von Pat* auf eigenen Oberschenkel legen) 3) HG/Finger Extension (Pistolengriff) 4) UA Supination (Richtung Ulna) 5) SG Auro (Arm in Richtung Liege (nach unten) drehen 6) EB Extension
44
Physiologische Reaktionsantwort auf ULNT1
- Zuggefühl Fossa cubitalis (zwischen Pronator teres und M. brachioradialis) bis radialer Teil des UA/der Hand - Kribbelgefühl Daumen und erste drei Finger - Dehngefühl anteriore Schulter
45
ULNT3
N. ulnaris: 1) HG/Finger Extension 2) UA Pronation (Richtung Radius) 3) EB Flexion 4) SG AuRo 5) SGT Depression (Ellenbogen in meine Leiste legen) 6) SG Abduktion
46
Physiologische Reaktionsantwort auf ULNT3
Dehngefühl und Kribbelparästhesien im Kleinfingerballen, vierten und fünften Finger
47
Geschwindigkeit für Bewegung beim Testen?
5° pro Sekunde
48
Kontraindikationen für neurodynamische Tests?
- offene Wunde(n) an zu untersuchender Stelle - ärztl. Limitationen - akute Entzündungen (Wundheilungsphase i.d.R. 5 Tage) - positive Meningitiszeichen (Fieber) - Fieber - nicht ärtztlich abgeklärte traumatische Ereignisse - rheumathische/entzündliche Schübe
49
SLR (N.ischiadicus)
Straight Leg Raise = Lasègue-Zeichen | = Dehnungsschmerz des N. ischiadicus und/oder spinale Nervenwurzeln im lumbosakralen Segment
50
Physiologische Reaktionsantwort auf SLR (N.ischiadicus)
- Erster Widerstand bei 60-70° HG-Flexion | - Dehnschmerz dorsaler Oberschenkel, Kniekehle, Wade
51
Pathologische Reaktionsantwort auf SLR (N.ischiadicus)
- plötzlich einschießende Nervenschmerzen bei Winkel zwischen 50-60° HG-Flexion, strahlen vom Rücken ins Bein bis unters Knie
52
SLR mit Plantarflex im SPG
N. suralis oder N. peronaeus --> Ausstrahlungen ventral und/oder lateral SLR bis Schmerzen, dann 1-2° zurück und Plantarflex durchführen
53
SLR mit Dorsalext im SPG
N. tibialis --> Ausstrahlungen dorsal
54
SLR mit Dorsalext im SPG, HG-InRo und Adduktio
Plexus lumbalis --> Ausstrahlungen im Rücken
55
N. femoralis testen?
Prone Knee Bend (PKB) - Pat* in Seitlage, hält unteres Bein in 90° KG-Flexion - Oberes Bein in 90° fixiert, von hier aus: HG-Extension - -> N. saphenus bei 90° KnieFlef maximal auf Spannung
56
Pathologische Reaktionsantwort auf PKB?
- einschießende Nervenschmerzen im Bereich des M. quadriceps femoris, M. pectineus - ein- oder doppelseitige radikuläre (Nervenwurzel-)Schmerzen im unteren Rücken - Sensibilitässtörungen im ventralen/medialen Oberschenkel bis 1 Handbreit unters Knie
57
PKB ausstrahlende Schmerzen in Leisten-/Hüftregion und Oberschenkel medial?
spricht für L3-Symptomatik
58
PKB ausstrahlende Schmerzen Vorderseite Unterschenkel?
spricht für L4 Problematik
59
Können Symptome bei SLR und PKB auch kontralateral auftreten?
Ja. Dann spricht mensch von gekreuztem Stresstest.
60
SLUMP-Test?
Testet durale Spannung, differenziert ggü. N. ischiadicus --> Ausstrahlungen im Bereich der WS - HWS Flexion / ganze WS einrollen - T* fixiert Kopf sanft - HG-Ext --> N. ischiadicus - Plantarflex --> N. fibularis, N. suralis - Dorsalext --> N. tibialis Keine Schmerzen bei HG-Ext: Dura betroffen Schmerzen bei HG-Ext (etc.) --> HWS aufrichten --> Schmerz geht weg: Dura betroffen
61
Physiologische Reaktionsantwort auf SLUMP?
``` SLUMP: Keine Symptome SLUMP + HWS-Flex: Schmerz in Th8/Th9 SLUMP + HWS + KnieExt: Ischios schmerzen + Dorsal Ext: Eingeschränkte DE Loslassen HWS-Flex: ROM der anderen Bewegungen erweitert sich ```
62
Mechanische Berührungsflächen?
Flächen, die mit Nerv in Kontakt stehen, die Gleiten einschränken können: Ligamente, Gelenke, Hülle, Muskulatur
63
Worauf achten bei neurodynamischen Behandlungstechniken?
- problemherdfern beginnen (je nachdem von distal nach proxi oder umgekehrt) - 1x bei erster Behandlung 7-10x, dann sehen welche Reaktion erfolgt (langsam steigern!) - zu Beginn nur passiv - Behandlung muss schmerzfrei sein - Nachreaktion 1-2 Tage nach Behandlung möglich, sollten nach 24h abklingen§

Anatomie (12 decks)

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