Neumonía Flashcards
(22 cards)
Mecanismos de defenza de la vía aéra contra infecciones
Nariz cornetes, barrido mucociliar, IgA
Orofaringe saliva, flora normal
Tráquea tos, reflejo epiglótico, barrido mucociliar
Via inf factor surfactante, fibronectina, complemento, células residentes
Verdadero o falso
Neumonía es la principal causa de muerte de origen infeccioso
Verdadero
Fases histológicas de la neumonía
- 1-2 días Congestion reproducción bacteriana, gran reclutamiento celular
- 3-4 días Hepatización roja precipitado de fibrina, extravasación eritrocitaria
- 5-7 días Hepatización gris degradaron lecocitos y eritrocitos, exudado fibrosupurado
- 2-12 sem Resolución digestión enzimática + macrófagos
Manifestaciones de una neumonía típica
- Fiebre
- Tos productiva
- Dolor torácico/pleurítico
- Malestar general
- Rx consolidación
Manifestaciones de una neumonía atípica
- Afebril
- Tos seca
- Auscultación normal
- Rx patron intersticial
Estudios de laboratorio para el diagnóstico de neumonía
Expectoración cultivo + tinción gram
Serología Antígenos o PCR
Hemocultivo puede ser negativo si ya recibió antibiíticos
Procalcitonina proceso inflamatorio
Criterios de Numarsky par una buena muestra de esputo (viene de vía resp inferior)
- > 25 leucocitos
- < 5 células epiteliales
Agentes etiológicos de la neumonía adquirida en la comunidad típica
- S. pneumonia
- H. influenzae
- S. aureus
- M. catarrhalis
- K. pneumoniae
Agentes etiológicos de la neumonía típica adquirida en hospital
Gram -
- P. aeruginosa
- Enterobacterias
- Acinetobacter
Gram +
- S. aureus
- S. pneumoniae
Agentes etiológicos de neumonía atípica
- M. pneumonia
- C. pneumoaniae
- C. psittaci
- L. pneumophila
- C. burnetti
- Virus
Factores de riesgo específicos para neumonía por neumoco resistente a pinicilinas
- > 85 años
- Tratamiento en 3 meses previos con β lactam
Cuál escala es mejor para decidir internar paciete con neumonia ?
CURB-65 o PSI
PSI: pneumonia severity index
PSI
pero es mpas compleja hazla con calculadora online
Escala CURB-65 e interpretación
Confusión
Urea > 7 mmol/l o BUN > 20 mg/dl
Respiración ≥ 30 rpm
Blood presure ≤ 90/60
> 65 años
- 0-1 → tratamiento ambulatorio
- 2 → tratamiento hsopitalario
- ≥ 3 → tratamiento en UCI
Crietrios de IDSA/ATS para neumonía severa (admición a UCI)
Uno mayor o ≥ 3 menores
Mayor
- nececidad de ventilación mecánica
- Choque séptico
Menores
- los de CURB-65
- PaO2/FIO2 < 250
- Temperatura < 36°
- Leucopenia
- Afección bilateral (Rx)
Antibiotico empírico para NAC sin comorbilidades
- amoxicilina
- doxiciclina
- macrólido
Antibiótico empírico para NAC con riesgo de resistencia u hospitalziados
Combinación β lactam + macrólido o doxiciclina
Monoterapia fluoroquinolona respiratoria
βlactam: amoxiclav, apliclina/sulbactam o cefalosporina 2-3
Antibiótico empírico para NAC sevra en UCI
Combinación β lactam anti pneumococo + macrólido o quinolona
Alérgicos a penicilina aztreonam + quinolona
β lactam anti pneumococo: ampicilina/sulbactam, ceftriaxona, cefotaxima
Antibiótico empírico para NAC con riesgo de infección por P. aeruginosa
Combinación β lactam antipseudomonas + macrólido o quinolona
Alergia a penicilina aztreonam + quinolona
β lactam antipseudomonas: pipetazo, cefalosporina 4, carabapenémico
Atibiótico empírico para NAC con riesgo para infección por SARM
Añadir vancomicina o linezolid
Unica indicación para uso de esteroides en el tratamiento de neumonía
En UCI cuando presentan sepsis
Cuánto tiempo tardan en hacer efecto los antibiótiocos
Periodo durante el que no los debes modificar
48-72 horas
Duración del tratamiento antibiótico para neumonía
5-7 días
