Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Flashcards
(10 cards)
Qué es el sx de insuficiencia respiratoria aguda ?
Insuficiencia respiratoria caracterizada por hipoxemia + infiltrado pulmonar bilateral
No asociado a
- insuficienci acardiaca
- sobrecarga de líquido
Principales causas de SIRA
Sistémicas
- Sepsis
- Trauma
- Choque
- TRALI
- Pancreatitis aguda
Pulmonares
- Neumonia
- Aspiración
- Ahogamiento
Causa más frecuente de SIRA
Sepsis
Fisiopatología del SIRA con sus fases
Reacción inflamatoria → lesión alveolar difusa
- Fase exudativa exceso de fluido intersticial y en alveolo: edema alveolar
- Fase proliferativa exudado rico en proteínas → membranas hialinas dificultan intercambio gaseoso
- Fase fibrótica proliferación neumocitos II y fibroblastos → fibrosis intersticial
Manifestaciones clínicas del SIRA
- Disnea inicio agudo
- Taquipnea, taquicardia
- Cianosis
- Estertores difusos
Criterios para establecer el diagnóstico de SIRA
Excluir otras causas
Insuficiencia respiratoria aguda
- no atribuible a IC o sobrecarga líquido
- < 7 días desde desencadenante
Opacidades bilaterales
- en Rx o TC
Hipoxemia
- PaO2/FIO2 ≤ 300 mmHg
Manejo de la hipoxemia en SIRA
Oxigenoterapía
Corregir causa
- Moderado ventilación mecánica protectora
- Severo hipoxemia persistente Considera ECMO
Características de la venticlación pulmonar protectora
- Volumen tidal bajo: 5-7 ml/kg
- Presión meseta baja ≤ 30 cm H2O
- PEEP > 5 mm H2O para evitar colpaso alveolar
- FIO2 ajusta para mejorar oxigenación
Metodos de oxigeno terapía y cuáles permiten PEEP
del mas kk al mas potente
Cánula nasal bajo flujo
Máscara simple
Máscara con reservorio
Cánula de alto flujo
CPAP
Intubación
Negro perimte PEEP
Idicaciones para uso de glucocorticoides en SIRA
- Pacientes intubados
- Causas de SIRA que responden a esteroides
