neurologia Flashcards
(157 cards)
1
Q
duracion de migraña
A
4-72 horas
2
Q
duracion de cefalea tensional
A
30 minutos a 7 dias
3
Q
tratamiento sintomatico de eleccion para migraña/cefalea tensional
A
AINE
4
Q
cuando se puede considerar tratamiento profilactico en migraña y cuales son las opciones
A
cuando ocurren con frecuencia 1 o 2 veces por semana. se pueden dar betabloquantes, calcioantagonistas, atidepresibs, antiepilepticos (el mas efectivo es topiramato)
5
Q
que tipo de migraña es mas comun: con aura o sin aura. cuanto duran y de que tipo pueden ser
A
lo mas comun son migrañas sin aura 75%
duran de 15-30 minutos. el aura puede ser visual (mas comun), motora o sensitiva
6
Q
cuanto dura la cefalea en racimos
A
15 minutos a 3 horas
7
Q
cual es el tratamiento de eleccion en la neuralgia del trigémino
A
carbamazepina
8
Q
relacionar caracteristicas de las pupilas con lesion cerebral
- hemisferios
- mesencefalo
- puente
A
hemisferios (diencefalo o hipotalamo)- mioticas reactivas
- mesencefalo midriaticas arreactivas
- puente. puntiformes reactivas
9
Q
relacionar tipo de respiracion con lesion cerebral hemisferios - mesencefalo - puente - bulbo raquideo
A
- hemisferios. cheyne stokes
- mesencefalo .hiperventilacion neurogena central
- puente apneustica
- bulbo raquideo. ataxica
10
Q
Hacia donde se mueven los ojos en la desviacion conjugada de la mirada
A
hemisferio. hacia el lado de la lesion
troncoencefalicas o irritativas.. contralateral
11
Q
cuales son los criterios de muerte encefalica
A
- coma o falla de respuestas
- ausencia de reflejos del tronco
- apnea
12
Q
donde se encuentra el area de broca
A
en el lobulo frontal el area 44 de brodman
13
Q
que caracteristica en el lenguaje conservan los pacientes con afasi transortical
A
la repeticion
14
Q
que tipo de lesion afecta el lenguaje
A
las lesiones del hemisferio dominante.
15
Q
que tipo de asognosias producen las lesiones en el lobulo parietal no dominante
A
asomatognosia (falta de reconocimienro de partes del cuerpo), anosognosia (incapacidad para reconocer su enfermedad)
16
Q
en que se divide el haz corticoespinal, donde se decusa y que porcentaje de informaicon lleva?
A
- haz crticoespinal lateral. cruza en el tronco y se va por el cordon lateral de la medula. lleva el 90%
- haz corticoespinal anterior ipsilateral va por la region media del cordon
17
Q
cual es el grado 3 de la escala de daniels?
A
movimiento contra gravedad pero no contra resistencia
18
Q
que tipo de deficit nos daria una lesion en el tronco del encefalo
A
1a neurona+ pares craneales contralaterales.
19
Q
cuales son las dos vias sensitivas principales del snc y que tipo de informacion llevan
A
- sistema columna lemnisco medial. dicriminacion fina y vibratoria. cruza en bulbo y forma lemnisco medial
- sistema anterolateral. dolor temperatura, tacto grosero cruza en la medulay viaja por columnas anteriores y laterales
20
Q
cual es la caracteristica del deficit disociado de la sensibilidad (no hay sensibilidad dolorosa y termina pero si propioceptiva y tactil)
A
pensar en lesiones centromedulares o siringomelia
21
Q
como se presentan las lesiones talamicas
A
afeccion de toda la sensibilidad contralateral
22
Q
que es el romberg y que descarta
A
el paciente se cae si cierra los ojos. descarta lesion cerebelosa
23
Q
cual es la causa mas comun de lesion del III par
A
mononeuropatia diabetica
24
Q
cual es el patron caracteristica de lesion del III par de tipo isquemico
A
que se respeta la pupila
25
que par es susceptible a lesionarse por aumento de la presion intracraneana
VI
26
cual es el mecanismo mas comun de lesion de IV par
trauma
27
cual es el sindrome de gradengringo
paresia del VI par, dolor facial ipsilateral y sordera
28
que tipo de deficit visual dan las lesiones quiasmaticas y retroquiasmaticas
quiasmaticas. heminaopsia heteronimas o bitemporal
| - retroquiasmatica defectos campimetricos homonimos
29
que tipo de deficit visual produce la lesion de las radiaciones opticas temporales
cuadrantanopsia homonima superior
30
cuales son las caracteristicas de la pupila de adie
pupila dilatada unilateral que reponde lento o no responde a la luz y si converge
31
que sindrome causa la lesion en lobulo parietal dominante
sindrome de gerstmann con agrafia, alexia, acalculia, agnosia
32
cual es el sindrome de parinaud
lesion mesencefalica dorsal con paralisis de la mirada conjugada hacia arriba, dificultad para la convergencia y acomodacion , anisocoria y midriasis
33
cual es el sindrome de wallenber y que arteria se afecta?
arteria vertebral cerebelosa posteroinferior y da sintomas sensitivos: hemihipoestesia ipsilatera, hemihipoestesia corporal contralateral, sx vertignosis, disartria, diplopia, sx horner,, ataxia cerebelosa ipsilateral
34
que tipo de fibras estan involucradas en los reflejos tendinosos
1B
35
Cual es el sx de degeneracion combinada subaguda
ataxia sensitiva+ perdida de sensibilidad propioceptiva y conservacion sensibilidad dolorosa y termica
36
que tipo de fibras se encargan de transmitir el dolor, temperatura, tacto grosero
fibras c. no mielinizadas y finas
37
donde puede esta la lesion en un sindrome disartria mano torpe
capsula interna contralateral o protuberancia
38
de que nos habla el bobbing de los ojos
hemorragias pontinas
39
factores protectores de alzheimer
aines, antioxidantes, disminucion de colesterol, terapia de reemplazo hormonal
40
que tipo de memoria se afecta en alzheimer
reciente. no se afecta trabajo ni largo plazo
41
que caracteristicas tiene la demencia por cuerpos de lewy
alucinaciones visuales curso fluctiante e hipersensibilidad a neurolepticos
42
triada de hidrocefalia normotensa y datos por imagen
demencia, incontinencia urinaria, ataxia. es agrandamiento ventricular+ migracion traspendimaria
43
dato pivote de parkinson
bradicinesia
44
tipos de temblores y a que lesion se asocian
de reposo. parkinson
postural. esencial
intencion cerebelo
45
cual es el sintoma de presentacion mas comun en parkinson
temblor
46
factor de riesgo mas importante para temblor esencial
edad
47
definicion de epilepsia idiopatica
epilepsia de origen gentico que solo se asocia con convulsiones
48
causa mas comun de crisis convulsiva en mexico
neurocisticercosis
49
antiepileptico de eleccion en :
- tonico clonicas
- parciales
- micolonicas
- ausencia
- status epileptico
- tonico clonicas: valproato
- parciales: carbamazepina
- micolonicas: clonazepam
- ausencia: etosuximda
- status epileptico: diazepam+ fenitoina
50
antiepilepticos relacionados con steven johnson
carbamazepina y lamotrgina
51
recurrencia en epilepsia al retirar el farmaco
50%
52
antiepilepticos contraindicads en embarazo
acido valproico y fenobarbital
53
tx west
acth, esteroides o vigabatrina
54
base fisiopatologica de los infartos lacunares
lipohialinosis
55
si se produce un embolo cardiaco cual es la arteria que se afecta con mayor frecuencia
ACM>ACA. sin embargo si hay deficit ACA pensar caridoembolico
56
mancha de cereza macular
sindrome vascular por oclusión de la arteria oftalmica
57
cual es el sindrome lacunar mas frecuente
ictus motor puro
58
cuales son los sindromes cruzados y donde se presentan
cuando tienes hemiparesia contralateral y signos ipsilaterales de pares craneales se presenta como sindrome vertebrobasilar
59
cual es el signo de la detla vacua y de que nos habla?
reforzamiento de las paredes del seno trombosado rodeado de una zona central isodensa y es trombosis venosa
60
cual es la causa mas comun de hemorragia espontanea no hipertensiva en ancianos
angiopatia amiloide. se asocia a enf de alzheimer
61
cual es la patologia tumoral que mas frecuentemente sangra
metastatis de melanoma
62
cual es la localizacion mas conun de los aneurismas saculares?
arteria comunicante anterior
63
para que se usa la escala de fisher y cual es el grado II
para predecir el riesgo de vasoespasmo en un paciente xcon hemorragia sbaracnoidea
GII sangre abundante en forma de coagulos denos>1 mmen el plano horizontal o mas de 3X5 en el plano vertical
64
cual es la complicacion medica mas frecuente de la hemorragia subaracoidea
hiponatremia
65
cuales son las tres complicaciones neurologicas de la HSA
resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia
66
cual es la profilaxis del vasoespamo y el tx
profilaxis nimodipino VO tratamiento triple h (hemodilucion hipervolemia, hipertension)
67
signos temoranos de infarto
cerebral media hiperdensa, hipodensidad en ganglios basales, perdida de la diferenciacion sustancia gris o blanca
68
cual es la conducta en una estenosis carotidea sintomatica
<50% antiagregacion >70% endarterectomia
69
como se manifiesta clinicamente un infarto por angiopatia cerebral amiloide
hemorragias lobares que pueden ser recurrentes
70
datos que nos orientan mas a EVC hemmorragico
cefalea, HT, alteracion del estado de consciencia
71
cual es la indicacion clara de cirugia en un evc hemorragico
deterioro o hidrocefalia compresiva y hemorragias lobares mayores a 30 cm
72
factor pronostico mas importante de evc hemorragico
volumen del hematoma
73
caracteristicas de miastenia gravis clinicas
debilidad descendente fluctuante, con ROT, pupilas, y sensibilidad normal
74
% de anticuerpos anti ach en forma generalizada y ocular
85 y 50%
75
para que sirven los anticuerpos anti achr en misatenia gravis
para diagnosticar la enfermedad en un paciente con clinica, monitorizar el tratamietno y la evolucion .no corresponde con la gravedad
76
cual es la diferencia electrofisiologica de eaton lamber y miastenia gravis
en miastenia gravis, la estimnulacion a altas frecuentes aumenta el jitter mientras que en eaton lambert y botulimso icnrementa a bajas frecuencias
77
cuando se usan los esteroides en pacientes con miastenia gravis
en conjunto con inmunosupresores a menos de que tengan contraindicacion
78
cuando esta indicada la timectomia en miastenia gravcis
cuando tiene timoma y en todas las formas generalizadas en pacientes en la pubertad hasta los 55 años
79
cual es la etiologia mas frecuente de eaton lambert y secundario a que patologia
sx paraneoplasico secundario a carcinoma de celulas pequeñas
80
que prueba es mas sensible en un paciente con miastenia gravis en forma ocular
electromiografia de fibra unica
81
que medicamentos no se pueden dar en pacientes con miastenia gravis
beta bloqueadores, calcio antagonistas, litio, aminoglucosidos, quinina, procainamida, curare, peniclamina, toxina botulinica
82
medicamento de primera linea en miastenia gravis
anticolinesterasa
83
caracteristicas de guillain barre clinicas
debilidad ascendente, con hiporreflexia, puede haber disautonomia y sintomas sensitivos leves
84
que veriamos en un paciente con guillain barre en el estudio electrofisiologico
despues de la primera semana prolognacion de laterncias en la velocidad de conduccion
85
cual es la variante mas comun de guillain barre y como se caracteriza
miller fisher: oftalmoplegia,ataxia areflexia. antiuerpos gq1b
86
cual es el estudio mas importante en un paciente con EM
RM
87
cual es el porcentaje de pacientes con EM que evolucionan a una forma progresiva
50%
88
medicamentos de primera eleccion en prevencion de recaidas EM
IFN 1b y beta a 1 y glatiramer
89
EA de:
- IFN
- glatiramer
- natalizumab
- fingolimod
- mitroxantrona
- IFN. sitnomas flulike, alteraciones en PFH, PFT
- glatiramer. crisis de ansiedad
- natalizumab. leuconcefalopatia
- fingolimod- bradicardia edema macular
- mitroxantrona cardimiopatia
90
cuando esta indicada una endarterectomia en el abordaje de paciente con EVC
cuando esta sintomatico y tiene obstruccion >60% o asintomatico >70%
91
cual es el factor de riesgo mas importante para EVC
hipertension mal controlada
92
cual es el tratamiento antibiotico de eleccion para trombosis de seno cavernoso
penicilina resistente a penicilinasa (nafcicilina/oxacilina)+ cefalosporina de 3 o 4 generacion+/- metronidazol
93
cual es el agente etiologica mas comun de trombosis de seno cavernoso
s aureus
94
cual es el abordaje en un paciente con cluster que tiene recurrencia de episodios y otro que es la primera vez
la primera vez se debe de hacer un estudio de imagen y cuando es recurrente no se debe de hacer imagen
95
cual es el tratamiento profilactico de eleccion en cefalea por cluster
verapamil
96
cual es el tratamiento e primera linea para convulsiones tonico clonicas o parciales en niños
fenobarbital
97
cual es la diferencia clinica en la estimulacion nerviosa en pacientes con miastenia vs eaton lambert
eaton lambert mejora con la estimulacion repetida. miastenia no
98
cual es la regla de afeccion en pacientes con eaton labert
respeta musculos extraoculares, respiratorios, buulbares . afecta musculos proximales y hay disminucion de los reflejos tendinosos
99
que patron de afeccion nerviosa tiene guillain barre
simetrico, descendente con afeccion autonomica, sensitiv
100
que se ve en los estudios de neuroimagen en un paciente con alzheimer
atrofia de los lobulso parietal y temporal
101
cuales son los sintomas de demencia por cuerpos de lewy
cambios cognitivos, alucinaciones visuales, parkinsoismo
102
que tienen los cuerpos de lewy
alfa sinucleina
103
en que cromosoma se encuentra el gen de la huntingtina
cromosoma 4
104
que imagen se ve en un paciente con huntington
atrofia del nucleo caudado y putamen
105
cual es el tumor cerebral primario mas frecuente en adultos y en niños
adultos glioblastoma multiforme
| niños. astrocitoma
106
que estudio de imagen se prefiere para evaluar las lesiones en la base del cerebro
TAC
107
en que pacientes estan contraindicados los triptanos
en embarazo, aura prolongada, riesgo cardiovascular
108
cuando se debe de dar esteroide como tratamiento preventivo con esteroide en cluster y cuando calcio antagonista
calcio antagonista cuando no es el primero
109
cual es el factor predisponente mas importante para delirium
alteraciones cognitivas (demencia)
110
causa mas comun desencadenante de delirium
alteraciones metabolicas (hipoglucemia, hipoxia, etc)
111
que encontramos en el LCR del paciente con guillain barre
disociacion albumino citologico (no pleiocitosis)
112
que tratamientos podemos ofrecer al pacientee con guillain barre. esteroides, ig o plasmafereses
se puede dar IG o plasmaferesis. en general la ig se da cuando despues de dos semanas esta empeorando. los esteroides no ayudan
113
cual es el antibiotico empirico de eleccion en pacientes con meningitis
```
o Pretermino. vanco ceftazidima
o 1-3 m. Ampi+ ceftria
o 3-18. vanco+ ceftria/ceftoaxima
o 18-50 vanco/ceftria
o >50. vanco/ceftria/ampi
o post qx, tce. vanco/ceftazidima
```
114
el hematoma subdural no sobrepasa las suturas CIERTO O FALSO
CIERTO
115
Cual es el factor de riesgo mas importante para el evc de pequeño vaso
hipertension
116
cual es el metodo mas sensible para detectar cambios tempranos de evc
IRM por difusion
117
Cuando seconsidera una mejor ocion terapeutica la trombectomia
Se usa en trombos muy grandes, o en arterias principales.
118
que dato por tomografia nos orienta a la posibildad de resangrado en un evc hemorragico
spot sign
119
cual es la prueba de > sensibilidad en el diagnostico de miastenia gravis
- forma ocular
- generalizada
- forma ocular. electromiografia de fibra unica
| - generalizada. anticuerpos anti ch
120
causa etiologia mas comun de evc en carotida interna, cuadro clinico mas comun. que se sospecha ante un sindrome de horner en este contexto
ateroesclerosis. cuadro clinico mas comun. amaurosis fugax. diseccion y dolor cervical= diseccion carotidea
121
cuales son los dos cuadros clinicos que nos puede dar el evc de arteria cerebral posterior respecto a su anatomia
distal. heminaopsia homonima contrlateral
| proximal. sindrome talamico. hemianestesia, movimientos anormaes.
122
cual es el sx lacunas mas frecuente
ictus motor puro por lesion del brazo posterior de la capsula interna
123
en que se clasifican las hemorragias intraparenquimatosas, cual es la causa mas frecuente
- hemorragias hipertensivas (profundas)
| - hemorragias lobares espontaneas (ancianos angiopatia amiloide, jovenes MAV)
124
Cual es
- profilaxis de vasoespasmo en HSA
tratamiento
profilaxis. nimodipino
| tratamiento: triple H hemodilucion, hipervolemia, hipertension
125
cual es el tratamiento de un aneurisma cerebral
- si la situacion neurologica es favorable, embolizaicon endovascular o clipaje precoz
- si es desfavorable (gIV-V) manejarlo de manera diferida (despues de 10 dias)
126
prueba mas sensible de HSA
pl
127
Como se valora el riesgo de vasoespasmo en HSA
con la escala de fisher
| GIII. sangre abundante en forma de cogulos densos de >1mm de grosor en el plano vertical
128
clasificacion de hunt y hess
```
sintomas HSA
gi .aneurisma intacto
GIA sin reaccion meningea pero con deficit neurologico
GII. cefalea moderada o rigidez de nuca
GIII. somnolencia o cnfusion
GIV. estupor
GVcoma
```
129
cual es la localizacion mas comun de los aneurismas saculares
comunicante anterior
130
primera causa de hemorragia intraparenquimatosa espontanea
hemorragia hipertensiva
131
cuales son las indicaciones de anticoagulacion en EVC isquemico
- agudo
- cronico
- agudo. fibrilacion auricular, diseccion carotidea, ictus isquemico progresivo, tobmosis de senos venosos durales
- cronico. edad superior aa 65, fibrilacion auricular, factores de riesgo cardioembolvascular.
132
tratamiento en
- estenosis cartoidea 100%
- asintomatica
- estenosis cartoidea 100%
- asintomatica
antiagregacion en las dos
133
en que situaciones de EVC se prefiere la resonancia
siempre primero tac para diagnostico diferencial, sin embargo es mejor en fosa posterior e infartos lacunares por (< 5mm)
134
que caracteristcas en comun tiene el temblor esencial y parkinson
asimetrico, coesxistecia con otros movimientos (distonia, rigidez en rueda dentada) pero el esencial presenta historia familiar y mejora con el alcohol
135
cual es la forma mas comun del sindrome parkinsoniano
la enfermedad del parkinson
136
relacionar las anormalidades de movimiento con la lesion organica
- corea
- bradicinesia
- hemibalismo
- parkinsonismo
- corea. nucleo caudado
- bradicinesia. lesiones palidales bilaterales
- hemibalismo. nucleo subtalamico
- parkinsonismo. sustancia nigra
137
cual es el trastorno psiquiatrico mas comun en huntington
trastorno depresivo uni o bipolar
138
que signo es mas comun es las formas secundarias de parkisonismo
rigidez y no temblor
139
que caracteristica con respecto al tratamiento nos orienta en favor de sindrome parkisoniano no idiopatico (no parkison)
la falta de respuesta a levo dopa
140
que tipo de neurolepticos tiene menos repercusion es los trastornos motores
clozapina (atipico)
141
que grupo de farmacos se usa para las distonias
benzodiacepians
142
mejor farmaco para el tratamiento de temblor en reposo
anticolinergicos
143
la EM afecta el sistema nervioso periferico CIERTO O FALSO
FALSO
144
cual es el curso clinico mas comun en las fases tardias de la EM.
50% de remitente recurrente e hace secudnariamente progresiva
145
hallazgo oftalmologico mas frecuente en brote de EM
neuritis retrobulbar ( escotoma cecocentral con dolor a la movilizacion ocular)
146
en la EM puede haber signo de romberg positivo por disminucion ded la sensibilidad cordonal posterior CIERTO O FALSO
cierto
147
en que casos se recomienda empezar desde el primer episodio de EM un FARME
cuando la rm INDICA alto riesgo de padecer la enfermedad) 9 o mas lesiones
148
el curso de la EM en las embarazadas suele ser
menor numero de brotes durante el embarazo con mayor numero en los primeros 3 meses post parto
149
cual puede ser una alteracion relacionada con el uso de anticovulsivos en el periodo postanatal
deficiencia transitoria de factores de coagulacion vitamina k dependientes
150
definicion de estatus epileptico
convulsion mas de 30 min
151
las crisis pacriales complejas son mas frecuentes en
adultos
152
cual es la diferencia clinica entre una crisis parcial compleja y ausencia
que la ausencia no tiene periodo postictal
153
que tipo de crisis existe con relacion al tce, cual tien masyor riesgo de recurrencia y en cual esta indicado el tratamiento profilactico
- crisis inmediatas. no tienen mas riesgo
- crisis precoces. son por lo general crisis parciales y aqui si esta idnicado el tratamiento profilactico porquqe aumenta el riesgo
crisis tardias. son mas frecuentes en adultos. son crisis parciales con tendencia a la generalizacion y no se da profilaxis
154
triada de wernicke
oftalmoparesia, ataxia, sindrome confusional el sindrome confusional cuando evoluciona a una amnesia anterograda se llama korsakoff
155
prueba mas especifica para el diagnostico de miastenia gravis
anticuerpos anti ach
156
cual es la diferencia clinica de miastenia gravis vs. eaton lamberty botulismo
los rot las pupilas y el sna estan itactos
157
cual es la caracteristica de la distrofi miotonica de steinert
autosomia dominane. caracteristicas: bloqueo av, calvicie, cataratas, resistencia a la insulina, denomeno miotico en as manos lengua y parpados
