Neurologia pediátrica Flashcards
(33 cards)
Quais os principais Reds Flags das cefaleias na infância?
- Sintomas sistêmicos
- Déficit neurológico
- Histórico de neoplasias ou uso de quimioterápicos
- Padrão de dor alterado
- Cefaleia posicional ou precipitada por espirros, tosses
- Papiledema progressiva
- Puerpério e gestação
- Pós-trauma
- Patologia do sistema imune
- Sintomas autonômicos
- Cefaleia com uso excessivo de medicamento
Quais as principais diferenças da migrânea em crianças?
- Bilateral
- Até os 10 anos, acomete IGUALMENTE sexo feminino e masculino
- Duração reduzida (2 a 72 hrs)
O que caracteriza uma migrânea como crônica?
Mais de 14 dias de dor, mas basta 8 dias de dor desde que preencham os critérios de migrânea
Qual o mnemônico para as mudanças de estilo de vida visando evitar crises de migrânea?
S- Sleep
M- Meals (comidas)
A- Activity
R- Relaxation
T- Trigger avoidance e telas
Quais medicamentos podem ser usadas no contexto de PROFILAXIA da migrânea?
Topiramato
Ácido Valproico
Flanarizina
Propanolol
Qual o quadro clínico mais comum da Hipertensão intracraniana benigna e as suas características?
- Sem nenhuma doença de base que justifique/cause a HIC
- Cefaleia que piora ao deitar ou matinal, diplopia, zumbido, pulsátil, paralisia de VI nervo e papiledema
- Mais comum em meninas
- Obesidade é fator de risco
- TTO com perda de peso + acetazolamida/topiramato
O que é a hidrocefalia e quais são principais tipos?
Acúmulo do volume de LCR causando ventriculomegalia. Pode ser comunicante (sem obstrução) e não comunicante (obstrutiva)
Quais as medidas devem ser realizadas em pacientes com risco de HIC?
- Analgesia potente e considerar sedação
- Normotermia
- Cabeceira elevado > 30º
- Alinhamento de pescoço na linha média
- Evitar hiponatremia
- CE em alguns casos
- TC de crânio sem contraste
Em casos de HIC já instaladas, qual conduta?
- Terapia hiper-osmolar
- Hiperventilação temporária
- Considerar drenagem de LCR
- Sedação profunda guiada por alvo de PIC
- Bloqueador neuromuscular
- Hipotermia moderada
Qual a definição de epilepsia?
> 2 crises epilépticas não provocadas ou reflexas em um período superior a 24 horas ou 1 crise não provocada/reflexa + chance de recorrência superior a 60% ou síndrome epiléptica
O que é uma epilepsia resolvida?
Paciente com última crise há mais de 10 anos e mais de 5 anos sem uso de fármaco anticrise
Quais os principais achados semiológicos de um epilepsia de lobo temporal?
Possui início progressivo e pós-ictal marcado e prolongado. Se em região temporal medial: pode haver sintomas autonômicos (ex: epigastralgia), cognitivos e emocionais, postura distônica contralateral à zona epilética ou roçar o nariz ipsilateral a ZE. Já em região lateral, é mais comum haver alucinações auditivas ou ilusões
Qual a característica da epilepsia de lobo frontal?
Crises motoras de início e término súbitos.
Giro pré-central: marcha jacksoniana
Medio-ventral: crises hipercinéticas, medo
Latero-dorsal: automatismos e comportamentos inadequados
O sinal de “chapeua de gendarme” é característico de epilepsia de qual região?
Cíngulo anterior, o qual localiza-se no lobo frontal
Epilepsia de lobo parietal: características
- Parestesias contralaterais
- Alucinações gustativas e giratórias - Disseminação rápida
Epilepsia de ínsula: quais as características
Hipersalivação e constrição laríngea
Epilepsia no PS: conduta
1) ABC
2) Monitorização
3) AVP
4) HGT - Se hipoglicemia corrigir (SG 5% 2 mL/kg)
5) Identificar possível estado de mal epiléptico
Qual a definição de estado de mal epiléptico?
Crises epilépticas contínuas ou intermitentes com duração superior a 5 minutos ou crises com menor tempo de duração mas sem recuperação de consciência em momentos intercrise
- Se crise focal: tempo é de 10 minutos
- Se crise de ausência: o tempo é de 10 a 15 minutos
Em vigência da crise epiléptica ATIVA, quais medicações usar?
1ª opção: BZD pela via mais rápida (Diazepam jamais por via IM, se IM realizar com Midazolam 0,2mg/kg) - Pode repetir 1x
2ª opção: Fenitoína 15-20mg/kg/dose EV
3ª opção: Fenobarbital 20 mg/kg/dose EV
Qual o ponto negativo da fenitoína?
Cardiotóxica e faz muita flebite
Qual anticonvulsivante 1ª linha no período neonatal?
Fenobarbital
Quais fatores predizem risco de RECORRÊNCIA da crise febril na infância?
< 18 meses (ou <12 meses a depender da literatura)
História familiar positiva
Crise febril na vigência de baixa temperatura
Período curto entre febre e crise (<1 hora)
Mediante crise febril, quais fatores indicam maior risco de EPILEPSIA?
- História familiar de epilepsia
- Crise febril complexa (>15 minutos ou recorrência em 2
hrs ou focal) - Alteração de exame neurológico
- Idade maior que 3 anos na 1ª crise
Quais as principais características da Encefalopatia epiléptica e do desenvolvimento infantil precoce?
- Ocorre nos primeiros 3 meses de vida e tende a ser fármacoresistente
- EEG: padrão surto-supressão
- Em 55% dos casos ocorrem alterações estruturais
- Pode haver atraso de DNPM
