Neuromusculaire stoornissen en plexusstoornissen

Question 1

Centrale en perifere deel van het zenuwstelsel

Answer 1

Centraal: alles vanaf de hersenen tot de motorische voorhoorn van het ruggenmerg en zenuwwortels en cauda equina
Perifeer: alles van plexus tot de spier.

Question 2

polyneuropathie

Answer 2

• De langste zenuwen zijn als eerste aangedaan

Question 3

Myopathie

Answer 3

Zwakte begint proximaal. Hierbij is geen sensibiliteitsuitval

Question 4

Motorneuronziekte

Answer 4

Alleen afwijking in de motoriek, dus niet in gevoel of sensibiliteit

Question 5

Wat kan getest worden via liquoronderzoek

Answer 5

Testen op ontstekingscellen of verhoogd eiwit

Question 6

Ramus dorsalis en ventralis

Answer 6

Ramus dorsalis: innerveert huid en spieren van de rug, zowel sensibel als motorisch
Ramus ventralis: (n. spinalis) innerveert extremiteiten zowel sensibel als motorisch

Question 7

Gensstreng/truncus sympathicus

Answer 7

Loopt naast ruggenmergsegment. Is onderdeel van sympathicus. Spinale zenuwen Th1 tot L1 hebben aansluiting op de grensstreng

Question 8

Letsel aan spinale zenuw

Answer 8

Altijd sprake van zowel motorische als sensorische uitval.

Question 9

Dermatomen en myotomen

Answer 9

Dermatoom: huidgebied dat wordt geïnnerveerd door 1 spinale zenuw
Myotoom: spiergroepen die geïnnerveerd worden door 1 spinale zenuw

Question 10

Plexus brachialis

Answer 10

Innerveert de bovenste extremiteiten, ligt grotendeels in de halsregio.
Supraclaviculaire deel innerveert de schoudergordel. Infraclaviculaire deel gaat naar arm en hand.

Question 11

Opbouw plexus brachialis

Answer 11

C5 en C6 vormen truncus superior, C7 vormt truncus medius en C8 en Th1 vormen truncus inferior.
Daarnaast is er dorsaal: fasciculus posterior (innervatie dorsale armspieren) en ventraal: fasciculus lateralis en fasciculi medialis (innervatie spieren voorzijde arm).
- Uit fasciculus posterior komen: n. axillaris (innervatie m. deltoideus en m. teres minor) en de n. radialis (innerveert triceps en pols extensoren). Uit fasciculus lateralis komt de n. musculocutaneus. Een tak hiervan loopt samen met fasciculus medialis voor vormen n. medianus. Andere tak van fasciculus medialis vormt de n. ulnaris.
- Dus dorsale innervatie via n. radialis en n. axillaris. En ventrale innervatie via n. musculocutaneus, n. ulnaris en n. medianus.

Question 12

Uitval van de n. medianus

Answer 12

Als laesie in bovenarm, zal een predikershand optreden. Gevolgen: geen flexie van de pols, vingers 1-4 met handpalm. Ook sensoriek weg van palmaire en laterale aspect van de vingers 1-4.

Question 13

Uitval van n. ulnaris

Answer 13

Klauwhand treedt op. Gevolgen: geen flexie van pols en pink, geen ab-/adductie van pink. Ook geen sensoriek in pink, helft van vinger 4.

Question 14

Plexus lumbosacralis

Answer 14

Ontstaat uit spinale zenuwen L1-S4. Onderverdelen in lumbaal deel (innervatie voorkant van been) en sacraal deel (innervatie achterkant van been).
Belangrijkste zenuwen uit de plexus lumbalis:
- N. cutaneus femoralis lateralis L2-L4
- N. femoralis L2-L4
- N. obturatorius L2-L4

Belangrijkste zenuwen uit plexus sacralis:
- N. gluteus superior
- N. gluteus inferior
- N. ischiadicus (met aftakkingen n. peroneus communis en n. tibialis/L4-S3)
- N. cutaneus femoris posterior (S1-S3).

Question 15

Motorische innervatie van het been met zenuwen

Answer 15

• Anteflexoren van de heup worden geïnnerveerd door n. femoralis
• Dorsaalflexoren van enkel worden geïnnerveerd door n. peroneus communis
• Adductoren van heup worden geïnnerveerd door n. obturatorius
• Abductoren van heup worden geïnnerveerd door nn. Glutei
• Retroflexoren van heup worden geïnnerveerd door n. ischiadicus
• Plantairflexoren van enkel worden geïnnerveerd door n. tibialis

Question 16

Inklemmingsverschijnselen van aantal perifere zenuwen

Answer 16

Inklemming n. ischiadicus-> piriformis syndroom
Inklemming n. fibularis/peroneus communis-> bij passage fibula kopje
Inklemming n. tibialis-> tarsale tunnel syndroom