Perifeer vaatlijden Flashcards
Wat kan je zeggen over de enkel-arm index
Kan je diagnose perifeer vaatlijden mee bevestigen. Bij vernauwing in het been, zal de bloeddruk daar lager zijn. Als de index <0,9 is er waarschijnlijk sprake van perifeer vaatlijden
Wat is een behandelingsmogelijkheid voor perifeer vaatlijden
Endovasculair, dotteren. Draadje in vernauwing plaatsen, dan ballonnetje opblazen om de vernauwing weg te halen
Wat is naast endovasculair een andere behandelsoptie?
Femoro-popliteale bypass: omleiding maken in femorale deel van bloedvat naar a. poplitea.
Er wordt snee gemaakt vanaf de lies (femorale bifurcatie ligt net onder ligamentum inguinale/ligament van Poupart). Hierin loopt van mediaal naar lateraal: v. femoralis, a. femoralis en n. femoralis (VAN).
Wat loopt onder het ligamentum inguinale
Lacuna varosum. Hierin lopen v. en a. femoralis en de n. genitofemoralis (takje van n. femoralis die in lacuna musculorum loopt)
Begrenzing van trigonum femorale mediale
Lateraal: m. sartorius, mediaal: m. adductor longus en craniaal: lig. Inguinale
Bypass kenmerken
Lichaamseigen venen kunnen worden gebruikt (maar moet je wel omdraaien door de kleppen). Bypass moet door kanaal van Hunter (hier over loopt de m. sartorius).
Als door het kanaal kom je bij a. poplitea, bypass kan worden vastgemaakt ter hoogte van P1 of P3. P1=deel boven knieschijf, P2= knieschijf tot tibia (moeilijk bereikbaar en bevat crurale vaten) en P3= vanaf tuberositas tibiae tot eerste aftakking.
Bypass op P1
Tussen m. sartorius en m. vastus medialis, proximaal van de mediale condyle incisie maken ter hoogte van P1. Let op de n. saphenus.
Bypass op P3
Mediale zijde langs tibia incisie maken, als pezen van pes anserinus in de weg zitten mogen die worden doorgenomen. Let op dat de VSM en n. saphenus niet beschadigen.
Femoro-crurale bypass:
Als de bypass uit het onderbeen moet komen. Als op voet moet worden bevestigd kan dat op a. tibialis posterior.
