Neuroophthalmologie Flashcards
(69 cards)
1
Q
Albinos: Kreuzen mehr oder weniger Fasern im Chiasma als bei Normalen?
A
mehr!
2
Q
MRI: T1 vs T2
Glaskörper, Liquor, Blut, Fett, Muskeln
A
T1: Glaskörper, Liquor: schwarz Blut, Fett, Muskeln: weiss T2: Glaskörper, Liquor: weiss Blut, Fett, Muskeln: schwarz
3
Q
Morning glory: Beschreiben der Papille
A
- Grosse Exkavation mit weisslichem Glia-Material drin (überbleibsel von glaskörpergefässen)
- Zirkulärer Choroidaler Atrophie-Ring
- Gefässe ziehe gerade weg von Zentrum
4
Q
Morning glory: Entstehung, Lateralität
A
Meist unilateral
Kongenital, sporadisch, mit PAX6 assoziiert (wie Kolobom)
5
Q
Morning glory: Assoziierte Augen und Systemprobleme
A
Frontonasale Dysplasie
30% Netzhautablösung
6
Q
Morning glory: Visus
A
Kann von normal bis stark eingeschränkt sein
7
Q
Wie viele Nervenfasern hat der N. opticus
A
1.2 Mio
8
Q
Länge Opticus: Gesamt, Abschnitte
A
5cm 1mm Papille 25mm Orbita 10mm Canalis opticus 10mm im Schädel
9
Q
De Morsier Syndrom ist assoziiert mit?
A
Hypoplastischer Papille
10
Q
Was gehört zum De Morsier Syndrom
A
Bilaterale hypoplastische Papille
Fehlendes Septum pellucidum
Fehlender Corpus callosum
Hypophysen Unterfunktion
11
Q
Wo kommt das Double-Ring sign vor. Was macht es au?
A
Hypoplastische Papille
Dunkler Ring um Exc. Heller conus darum.
12
Q
Wie viele Menschen haben myelinisierte Nervenfasern
A
1%
13
Q
Aicardi Syndrom: Vererbung
A
XD (Xp22)
14
Q
Aicardi Syndrom: Klinik
A
Pigmentierte Hypoplastische Papille
Weisse choroidale Atrophieherde
15
Q
Aicardi Syndrom: Assoziationen okulär
A
Katarakt, Kolobom
16
Q
Wie oft ist das peripapilläre Staphylom mit anderen Krankheiten assoziiert
A
praktisch nie
17
Q
Megalopapille:
- Definition
- OCT
A
Durchmesser grösser als 2.1mm
OCT: RNFL verdünnt aber MCG normal (macular ganglion cell complex)
18
Q
Bis zu welchem Visus hat man den Pupillen-Nahreflex?
A
Visusunabhängig! Geht auch bei Blinden
19
Q
In welcher Krankheit ist der Pupillen Nahreflex kaputt aber der Lichtreflex nicht?
A
Diese Situation gibt es nicht!
20
Q
Was macht Iopidine mit einer Hornerpupille, was mit einer normalen?
A
Horner: Dilatieren
Normal: nichts
21
Q
Typischer Adie Patient
A
Junge Frau
22
Q
Ursachen Adie Pupille
A
Viral oder selten AD
23
Q
Syst. Assoziationen Adie Pupille (4)
A
- Holmes-Adie: Achillessehnenreflex vermindert
- Ross Syndrom: Exzessives Schwitzen
- Orthostatische Hypotonie
- Verstopfung und Harnretention
24
Q
Bilaterale Adie Pupille: was testen?
A
Syphilis
25
Wichtigste 2 Pupillendefekte: Welche Pupille ist "krank". Welches Medikament zum Testen
Horner: Miose (Apraclonidin, Kokain)
Adie: Mydriase (Pilocarpin)
26
Miotische Pupille Ursachen
1. Physiologisch
2. Pharmakologisch
3. Reiz
4. Horner
5. Argyll Robertson
6. Alte Adie
27
Mydriatische Pupille Ursachen
1. Physiologisch
2. Pharmakologisch
3. Sphinkterruptur
4. Adie
5. Oculomotoriusparese (III)
6. Tektale Pupille (Dorsal midbrain syndrome, Parinaud)
7. BEUM (benigne episodische unilaterale mydriase)
28
Wofür ist ein "empty sella syndrom" typisch?
Hirndruck
29
Typischer Hirndruck Patient
Junge, dicke Frau
30
Hypophysentumor: Unterschied Mikro- vs Makroadenom
Mikroadenom: kleiner als 10mm Durchmesser
Makroadenom: grösser als 10mm
31
Hypophyse: Welche Hormone produziert der hintere Teil
ADH und Oxytocin
32
Hypophyse: Welche Hormone produziert der mittlere Teil
MSH (melanocyte-stimulating hormone)
33
Welcher Nerv ist bei erhöhtem Hirndruck typischerweise betroffen
Abducens
34
Junctional Scotoma: was ist es, was verursacht es
ein Auge: zentral betonter ganzer GF ausfall
partner Auge: temporal superior ausfall
Durch Läsion, die 1 Sehnerv + Willebrandknie abdrückt:
Meningeome Sphenoidal ridge, Olfactory groove und Tuberculum sellae
35
Typischer GF Ausfall Craniopharyngeom
Entsteht an Hypophysenstiel - Drückt von hinten oben - bitemporal inferiore GF Ausfälle
36
Typischer GF Ausfall Hypophysenadenom
Drückt von vorne unten - Bitemporal superior
37
Pie in the sky:
Wie sieht es aus?
Wo ist die Läsion?
systemische sympt?
homonymer superiorer quadrantenausfall
Meyer Loop (temporallappen, vorderhorn des seitenventrikels)
sensibilitätsstörungen motorikstörungen kontralaterale extremitäten
38
Pie on the floor
wie sieht es aus?
wo ist die läsion
homonymer quadrantenausfall unten
| parietallappen (anderer loop, nicht meyer)
39
GF: was sagen homonym/heteronym aus, was kongruenz?
homonym erst nach chiasma möglich
| je weiter hinten desto kongruenter
40
Was ist das "Cogan dictum"?
Differenzierung der Lokalisation einer Homonymen Hemianopsie:
- Ist die Läsion im Parietallappen, so ist der Optokinetische Reflex (Streifentrommel) auf die betroffene Seite viel schneller und sprunghafter. Die Läsion ist meist ein Tumor.
- Ist die Läsion im Occipitallappen ist der OKR normal auf beide Seiten. Die Läsion ist meist ischämisch
41
Gesichtsfelddefekte bei Infarkt in Occipitalem Cortex striatum. + Versorgende Arterie
Anterior: A. cerebri posterior. homonymer peripherer Ausfall
Posterior: A. cerebri media. homonymer zentraler GF Ausfall
42
Riddoch Phänomen
Nur bewegte Objekte werden gesehen (kortikale Blindheit)
43
Anton Syndrom
Verleugnen der Blindheit (kortikale Blindheit)
44
Benson Syndrom
"Visueller Alzheimer". Alles Funktioniert, gute Sehschärfe, aber Interpretation des Seheindrucks geht nicht mehr
45
N. III (oculomotorius) Kerngebiet: Wie viele Kerne für welche Muskeln welcher Seite
1 Kern für beide Lavator palpebrae
2 Kerne für den jeweils kontralateral Rectus superior
2 Kerne für die jeweils ipsilateralen Rectus superior, inferior und Obliquus inferior
46
N. III (oculomotorius) Faszikelverlauf:
Durch Red Nucleus im Midbrain
47
N. III (oculomotorius) Faszikelsyndrome
1. Lokalisation der Störung und
2. Symptomatik zusätzlich zu ipsilateraler III-parese
Benedikt: Red Nucl, kontralat. Extrapyramidalsympt
Weber: Cerebral Pedunc, kontral. Hemiparese
Nothnagel: Cerebellar Pedunc. Kleinhirnataxie
Claude: Benedikt + Nothnagel
48
N. III ist am anfälligsten für Aneurysmen welcher Arterie?
A. communicans posterior (zwischen cerebri posterior und Carotis interna). Läuft parallel damit nach vorne.
Häufig dabei Pupille beteiligt. Häufig schmerzen
49
Oculomotoriusparese Blutversorgung hilft bei DD zwischen?
Pupille beteiligt: Kompression von Aussen (surgical)
| Pupille nicht beteiligt: Infarkt von Innen (medical)
50
von Graefe vs Pseudo-von Graefe Phänomen
von Graefe: EOP: Lidlag bei Abblick
Pseudo von Graefe: Aberrant Regeneration III-parese. Nervenfasern mit falschem Muskel zusammengehängt: Levator palpebrae bei Abblick innerviert.
51
Kopfposition Trochlearisparese
Fehlende Innenrotation: Kopfneigung zur Gegenseite
| Fehlende Depression, insb in Adduktion: Kopfdrehung zur Gegenseite und Kinn eingezogen.
52
Welche Art Doppelbilder sind ganz typisch für Trochlearisparese (IV)
Vertikale
53
Hirnstammläsion rechts auf höhe des inferioren Colliculums. Welcher Trochlearis fällt aus?
der Linke
54
Harada-Ito Operation:
- Indikation
- Technik
Exzyklotorsion bei Trochlearisparese
| SO teilen und vorderen Anteil nach Lateral versetzen
55
Trochlearisparese Abkürzung:
| Kopfneigung zu welcher Seite wird schlimmer
Zu gelähmter Seite
| BOOT: Better on opposite tilt
56
Trochlearisparese Abkürzung:
| Blick in welche Richtung wird schlimmer
Blick zur Gegenseite
Bei Adduktion ist der SO wichtig für die Depression)
(WOOG: Worse on oposite gaze)
57
Erkläre Park-Bielschowsky 3-Schritt Test
1. Primärposition: Pro Seite 2 Muskeln umkreisen
2. Links/Rechts Blick: Die Blickseite umkreisen, wo's schlimmer wird
3. Head tilt: Schlimmere Richtung Umkreisen
58
Welches Zentrum ist direkt neben Abduzenskern
Horizontal Gaze Centre
| paramedian pontine reticular formation
59
Auf welcher Höhe sind die Kerne von III, IV und VI?
superior colliculus
inferior colliculus
mid-pons
60
Welcher Faszikel läuft um Abducenskern herum?
N. VII
61
Foville Syndrom
- Ursache
- Klinik
```
Urs: Ischämie oder Tumor in dorsalem Mid-Pons
Klin:
-N. V bis N. VIII gelähmt
-Hornersyndrom
-Horizontal gaze palsy
```
62
Millard-Gubler Syndrom
| -Klinik
Ipsilaterale Abduzensparese
Ipsilaterale zentrale Fazialisparese
Kontralaterale Hemiparese
63
Heikle Stellen im intrakraniellen Verlauf des Abducens
- Nähe zu Akustikus im Pons-Medulla Winkel
- Unter Anterior inferior cerebellärer Arterie nach oben
- Über Clivus
- Medial von Petroclinoidem Ligement vorbei
- Durch Dorello Kanal
64
Was sollte bei jeder Abducensparese geprüft werden
- HH Sensibilität
- Gehör
(Akustikusneurinom kann Abducens im Pons-Medulla Winkel abdrücken)
65
Gradenigo Syndrom:
Mastoiditis oder Petrositis durch Mittelohrentzündung.
| - N. V-VIII betroffen: Abducensparese, Gesichtsschmerzen, Gesichtslähmung, Hörverlust
66
Abducensparese: mehr DB in nähe oder ferne?
ferne
67
wie heisst das horizontal gaze center?
paramedian pontine reticular formation (PPRF)
68
Lateralität: Sakkaden vs Smooth pursuit, wo liegt der Unterschied, wo sind sie gleich
Beide werden schlussendlich via paramediane pontine retikuläre formation (PPRF) ausgeführt
Sakkaden werden von der KONTRALATERALEN Gehirnhälfte gesteuert, smooth pursuit von der IPSILATERALEN
69
Sakkaden vs smooth pursuit.
- Latenz
- Geschwindigkeit
Sakkaden: Keine Latenz, 400°/s
| Smooth pursuit: 125ms, 100°/s
