Neutropenia Febril Flashcards
(8 cards)
Urgencias infectologicas
Meningitis bacteriana
Endocarditis
Sepsis
Neutropenia febril
Infecciones severas de piel y partes blandas: celulitis, facitis necrotizante
Artritis séptica
Definición neutropenia
PMN < 500/ mm3 o < 1000 /mm3 cuando se predice una caída menos de 500/mm3 en las próximas 48h
Profunda o severa: < 100
Funcional: defecto cualitativo en la función de los neutrofilos ej crisis blasticas
Focos más frecuentes
Respiratorio
Disgestivo
Catéter
Piel
Neutropenias de alta riesgo
Todas las leucemias agudas en inducción y mantenimiento
Transplantes de células hematopoyeticas incluyendo mayoría de los linfomas
Internados al inicio de la fiebre
Neutropenia esperable de más de 7 Dias
Comorbilidades
Mucositis oral o intestinal severa
Alteración del status neurologico
Infección del catéter
Infiltrados pulmonares
Anomalía funcional hepatica o renal
Neoplasia no controlada
MASCC < 21
Epidemiologia: en quien es más frecuente la Neutropenia febril
80% en afecciones oncohematologicas (quimio) y 10-15% en TM sólidos
Clínica Neutropenia febril
Clínica suele estar disminuida o ausente por falta de respuesta inflamatoria
Dificultad respiratoria, dolor abdominal, dolor en el sitio del catéter
Conducta diagnóstica Neutropenia febril
Labo completo con recuento diferencial de neutrofilos
Serológias: hepatitis A,B,C, citomegalovirus, virus epstein barr, VHS, toxo
Radiografía Tórax
Hemocultivos periféricos x2
Retrocultivar cada rama del cateter central
Cultivo del foco sospechado
PCR en casa de neumonía o cuadro de vías aéreas superiores
Tratamiento Neutropenia febril y duración
Bajo riesgo: ciprofloxacina + amoxi - clavulanico
Alta riesgo SIN foco: piperaciclina - tazobactam
Vancomicina si está asociado a catéter central o infección de piel y partes blandas, hipotension o shock en ausencia de identificación de un patogeno
Suspender luego de 2 Dias de recuento PMN > 500 sin documentación de patógeno y foco clínico y luego de 4 Dias el que persista febril
