niewydolność krążenia pochodzenia obwodowego, iedociśnienie, omdlenie

Question 1

Co jest pierwotną przyczyną niewydolności krążenia pochodzenia obwodowego?

Answer 1

→zmiany czynnościowe naczyń

→słabe wypełnienie naczyń

Question 2

Co to jest niedociśnienie (hipotonia)?

Answer 2

spadek skurczowego ciśnienia tętniczego poniżej 105 (100) mmHg

Question 3

Kiedy należy uważać hipotonię za objaw chorobowy?

Answer 3

gdy jest przyczyną dolegliwości spowodowanych niedokrwieniem narządów, w tym OUN

Question 4

Jakie typy hipotonii wyróżniamy?

Answer 4

→hipotonia pierwotna

→hipotonia wtórna

→pochodzenia sercowo-naczyniowego

→pochodzenia wewnątrzywydzielniczego

→nerkopochodna

→neurogenna

→inne (hipowolemiczna, polekowa, toksyczno-infekcyjna, niedożywienie)

Question 5

Hipotonia pierwotna:

Answer 5

→wzmożona aktywność układu współczulnego (zimne, wilgotne ręce, tachykardia)

→zespół ortostatyczny (spadek ciśnienia tętniczego przy zmianie pozycji ciała z leżącej na stojącą)

→spadkowi ciśnienia towarzyszą objawy niedokrwienia mózgu i wzmożonej kompensacji ze strony ukłądu współczulnego

Question 6

Hipotonia wtórna:

Answer 6

→zespół objawów towarzyszących chorobie podstawowej

→często pogarsza rokowanie

Question 7

Hipotonia pochodzenia sercowo-naczyniowego (podział + przyczyny):

Answer 7

1. ostra hipotonia:

→wstrząs sercowopochodny lub naczyniowy lub toksyczno-infekcyjny

→napady tachykardii i/lub bradykardii

2. przewlekła hipotonia:

→zwężenie zastawki aorty

→zwężenie zastawki dwudzielnej

→wysiękowe zapalenie osierdzia

→zarostowe zapalenia osierdzia

→zespół łuku aorty

→zespół Takayashu

Question 8

Hipotonia pochodzenia wewnątrzwydzielniczego (przyczyny):

Answer 8

→niewydolność przysadki

→niewydolność kory nadnerczy

→niedoczynność tarczycy

→inne endokrynopatie

Question 9

Hipotonia nerkopochodna (przyczyny):

Answer 9

→zespół utraty soli

→polineuropatia mocznicowa

→mocznicowe zapalenie osierdzia

→zespół nerczycowy

Question 10

Hipotonia neurogenna (podział):

Answer 10

→objawowa

→samoistna

Question 11

Co to jest omdlenie (syncope)?

Answer 11

nagłą przejściowa utrata przytomności spowodowana niedokrwieniem mózgu (spadek przepływu mózgowego lub przerwanie na 6-8s lub zmniejszenie ilości dostarczanego tlenu do mózgu o 20%)

Question 12

Co może towarzyszyć omdleniu?

Answer 12

→całkowita utrata świadomości

lub

→niecałkowita utrata świadomości

lub

→ograniczenie świagomości o charakterze przymglenia

→senności (somnolentia)

→odrętwienia (stupor)

Question 13

Co to jest stan przedomdleniowy (presyncope)?

Answer 13

stan, w którym chory czuje, że dojdzie do omdlenia objawy mogą być nieswoiste, albo podobne do tych, który poprzedzają omdlenie

Question 14

Podział etiologiczny omdleń:

Answer 14

1. omdlenie odruchowe
2. omdlenie w przebiegu hipotonii ortostatycznej
3. omdlenie kardiogenne: wywołane arytmią serca lub chorobą organiczną ze spadkiem rzutu serca
4. omdlenie związane z chorobami naczyń mózgowych

Question 15

Objawy kliniczne omdlenia (syncope):

Answer 15

→spadek RR

→utrata przytomności

→bladość

→poty

→nudności

→rozszerzenie źrenic

→hiperwentylacja

→bradykardia

lub

→tachykardia

Question 16

Omdlenie odruchowe (wazowagalne, neurogenne):

Answer 16

→wynik nieprawidłowej reakcji odruchowej prowadzącej do rozszerzenia naczyń lub bradykardii

→37% chorych z omdleniami

→częściej u młodych osób bez organicznej choroby serca

→przyczyny to długie stanie, przebywanie w zatłoczonym gorącym pomieszczeniu, posiłek lub tuż po nie, ucisk zatoki szyjnej, po wysiłku fizycznym w stresie, w trakcie silnego bólu)

Question 17

Co wywołuje zespół nerwu błędnego (syndroma vasovagale)?

Answer 17

nadmierne pobudzenie nerwu błędnego po:

→zawale serca

→morfinie

→urazach okolicy zatoki tętnicy szyjnej

→niektórych zabiegach leczniczych i diagnostycznych

Question 18

Czym objawia się zespół nerwu błędnego?

Answer 18

→bradykardia

→spadek RR

→duża amplituda ciśnienia

→zaburzenia świadomości do utraty przytomności

Question 19

Czy różni się zespół nerwu błędnego od wstrząsu?

Answer 19

w zespole nerwu błędnego brak przyspieszenia akcji serca i duża amplituda ciśnienia tętniczego

Question 20

Objawy prodromalne omdlenia:

Answer 20

→głębokie westchnienia, odbijania, czkawka

→narastająca bladość skóry twarzy

→zimne poty

→ślinotok

→nudności i zawroty głowy

→zmniejszenie częstości oddechów

→spadek napięcia mm. szkieletowych

→zachwianie równowagi

→RR poniżej 80/40 mmHg

→zwolnienie częstości serca poniżej 40/min

→stan nieprzytomności - kilka do kilkudziesięciu sekund; chory szybko odzyskuje przytomność i czuje się osłabiony

Question 21

Co jest głównym mechanizmem wywołującym omdlenie?

Answer 21

odruch wazowagalny - wyzwalany przez silne bodźce psychiczne lub bólowe, jest przyczyną rozszerzenia łożyska naczyniowego i zmniejszenia napływu krwi do serca

Question 22

Hipotonia ortostatyczna:

Answer 22

spadek ciśnienia tętniczego po przyjęciu pozycji stojącej, niezależnie od objawów towarzyszących

Question 23

Z czego wynika hipotonia ortostatyczna?

Answer 23

z braku lub słabej aktywności mechanizmów neurohormonalnych, utrzymujących krążenie przy zmianie pozycji z leżącej na stojącą

Question 24

Zmiany w hipotonii ortostatycznej:

Answer 24

→spadek RR

→wtórne niedokrwienie mózgu spowodowane jest nagłym przemieszczeniem się krwi w dolne części ciała

Question 25

Etiologia omdlenia:

Answer 25

najczęstsze przyczyny omdlenia to:

→przyjmowanie leków moczopędnych i rozszerzających naczynia

→picie alkoholu

Question 26

Czym wywołanie jest omdlenie kardiogenne?

Answer 26

chorobami serca powodującymi zmniejszenie rzutu serca oraz arytmiani

Question 27

Kiedy występuje omdlenie związane z chorobami naczyń móżgowych?

Answer 27

→w przebiegu zespołu podkradania (niedokrwienie pnia móżgu)

→napadu przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) w obszarze unaczynienia tętnic kręgowo-podstawnych lub obu tętnic szyjnych wspólnych

→w czasie napadu lub pomiędzy napadami migreny