- potentiel emetique - dose - voie - duree perf - experience ant

no/vo Flashcards by Isabelle Turcotte

FR reliés au pt no/vo

age <50
Femme
atcd no/vo (grossesse, CO, transport, anethesie)
environnement
absence alcool

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en quoi alcool peut avoir effet protecteur

dim sensibilité CTZ

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facteurs qui peuvent occasionner emese (autre que la chimiotrp)

rx
trb GI
desordres E
desordres endoc (ex. hypot4)
divers (ex. migraine)

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FR chimio et no/vo

potentiel emetique
dose
voie
duree perf
experience ant

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anthra et cyclophos = emetisant

hautement

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docetaxel

faiblement emetisant

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a quel moment no/vo apparaissent lors de chimio

svt au debut (1ers jours) tout comme

dyspepsie
myalgies/arthralgies
diarrhée

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quel EI arrive le + tardivement

alopecie

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haut de coeur sont-ils quatifiables

oui

**réponse variable aux antiemetiques

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quest ce que les professionnels de la santé ont tendance a sous estimé selon etude ANCHOR

no/vo DIFFÉRÉS

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quest ce que emese debut soudain

1er 24h **svt le pic est a 5-6h

**cyclophos le pic est a 12h

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quest ce que emese différé

> 24h(2-5jrs)

*pic 48-72h

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quest ce que emese non maitrise

malgre prophylaxie efficace

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quest ce que emese anticipation

avant adm (chez env 25-50%)

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quest ce que emese refractaire

apres 1 ou plsrs cycles malgre prophylaxie efficace

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quels sont les NT en emese AIGUE

serotonine (5HT3): pas mal juste en aigue !!!

substance P

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quels sont les NT en emese DIFFEREE

substance P via NK1

**serotonine PAS impliquee

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quels rx autres que anti emetique utiles pr emese anticipation

anxiolytiques

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V ou F

10-40% des pts sont avoir no/o malgre trp anti-emetique

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setron + dexa + antiNK1

*bon pour ?

hautement emetisante ?

trp standard

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quoi donner en pre-chimio lors d’un FEC (hautement emetisant)

dexa 12
aprepitant 125mg
ondansetron 16

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quoi donner en post-chimio lors d’un FEC (hautement emetisant)

8iD (4BID) x3jrs

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est ce quon peut donner ondanstron en post chimio

non jamais en post

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quels sont les anti NK1 et doses

Aprepitant 125 PO (pré) et 80mg qj 2 et 3

- fosaprepitant 120 IV (Pré seulement)

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quels sont les antagonistes 5HT3 et doses

=SETRONS - ondansetron 16-24 PO - granisetron 2 PO ou 1 IV - palanosetron 0,5 PO ou 0,25IV * *tjrs seulement en pré * *ondansetron doses max >75ans = 8mg

doses dexa

faible: 4-8mg PO/IV et 8id x2-3 post Modéré: 8mg PO/IV et 4bid x2-3 post élevé: 20mg IV et 8bid x3-4 post *si AVEC APREPITANT dim 50% autant en pré et post

dose olanzapine

5-10mg pré et post qj2-4 | 10mg est le + utilisé mais 5mg serait autant efficace

quels sont les 2 rx donnés demblé pr chimio emetisante en aigue

- 5HT3 et dexa | * olanzapine et antagoniste NK1 sont souvent gardés en options

quelles sont les options quon peut donner pr no/vo en differe

- dexa - aprepitant - metoclop

quest ce qui est acceptable comme no ?

aucune ou legere ne nuisant pas a l'alimentation **des que ca nuit a l'alimentation et quil y . a vomissement ou haut de coeur il faut ajuster

quels sont les medicaments a prendre en prn

- stemetil 10 po/ir q4-6h prn | - metoclop 10mg PO q4-6h prn

V ou F | on devrait donner anti emetique des le cycle 1

sur quoi est basé le choix de l'anti-emetique

potentiel emetique de la chimio | *utiliser la + petite dose eff

V ou F | voie IV = PO pr efficacité

vrai

V ou F trp anti emetique est donne reg pendant la periode des no/vo (48-72h)

Vrai

est ce que les pts avc chimio faiblement emetisante devraient recevoir 5HT3

oui ou dexa

EI 5HT3

cephalee | constip

E2 a-NK1

- hoquet - asthenie - fatigue - intrx

E2 cortico

plsrs, mais - augm appetit - augm energie - insomnie - hypergly

E2 stemetil

- somnolence - constip - REP

quest ce qui est recommandé pr chimio modéré-hautement emetisant en prevention

-antag 5HT3 ou metoclop ou stemetil

quest ce qui est recommandé pr chimio faiblement emetisant en prevention

-antag 5HT3 ou dexa -metoclop ou -stemetil PRN

que doit-on eviter avec eribuline (chimio faiblement emetisante)

antiemetique qui peuvent allonger le QT

anti-emetique et QT

- aprepitant: att bradyardie - haldol: TdP et prolobgation QT surtout IV - olanzapine: surtout si surdose - gravol: pas vrm - ondansetron: dose >32mg et surtout IV - granisetron: surtout IV - Metoclop: surtout si pris avec d'autres, et surtout si IV - stemetil: hypotension avec IV

que faire si palanosetron et chimio donnée sur plsrs jours ?

donner q2jrs

comment donner aprepitant si chimio sur plsrs jours ?

ad 2jrs apres dernieres chimio (ex. si chimio j1-3, on donnera 125 j1 et 80 j2-5 (J3 +2 = 5)

pk intrx aprepitant dexa ?

aprepitant augm. AUC et T1/2 de la dexa, donc dexa doit etre diminué de 50%

V ou F | granisetron pourrait etre efficace si echec avec ondansetron

vrai (selon 1 étude) * grani a un T1/2 + long * ondansetron est competitif, 5HT3 pourrait déplacer les sites

EI olanzapine

- gain pd - sudation - hypergly ou exacerbation db (si pris long terme)

prb avec gingembre

peut jouer a/n coagulation (intrx ACO et AP)

EI domperidon

- selles + frequentes | - arythmies V

ref flags

- fievre - no graves (affecte alimentation et hydratation) - >6vo/24h - ulceration dlrs bouche - surinfx fongique bouche (muguet) - >5selles/jour vs habitudes - selles nocturnes

3mécanismes resp. des no/vo

- stimulation CTZ (tolerance apres 1sem) - ralentissement transit GI (+ long terme) - augm sensibilité app vestibulaire (svt a la mobilisation)

est ce que ondansetron est un 1er choix pr txnausées

non, plus en refractaires

quoi choisir si vomissements tardifs avec stase gastrique

metoclop | domperidone

quoi choisir si vomissements lors de mvmt ou changement position

- gravol | - meclizine

quoi choisir si vomissements associé avec stimulation CTZ (ex. lors augm. opioides)

- haldol - stemetil - metoclop

no 2nd a radiotherapie

setron

no due a une cause mtb (ex. hyperCa, IR)

corrier la cause - haldol - stemetil - metoclop - dexa

quoi choisir si vomissements du a spasme et crampes abdo

antichol (robinul, scopo)

rx en no/vo qui agissent sur la motilité

- domperidone - metoclop - cisapride

rx en no/vo qui agissent sur zone chimiorecept

``` haldol olanzapine chlorpromaz methotrimep prochlorperaz ```

rx en no/vo qui agissent sur app. vestibulaire

``` gravol benadryk atarax promethazine meclizine atropine scopol glycopyrro ```

reevaluation trp apres cmb de temps

48-72h

gestion EI reliés aux opioides

- reduire dose - envisager coanalgesie - tx sx des EI - rotation opioides - changement voie adm

no/vo Flashcards

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