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3e > no/vo > Flashcards

no/vo Flashcards

1
Q

FR reliés au pt no/vo

A
  • age <50
  • Femme
  • atcd no/vo (grossesse, CO, transport, anethesie)
  • environnement
  • absence alcool
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2
Q

en quoi alcool peut avoir effet protecteur

A

dim sensibilité CTZ

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3
Q

facteurs qui peuvent occasionner emese (autre que la chimiotrp)

A
  • rx
  • trb GI
  • desordres E
  • desordres endoc (ex. hypot4)
  • divers (ex. migraine)
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4
Q

FR chimio et no/vo

A
  • potentiel emetique
  • dose
  • voie
  • duree perf
  • experience ant
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5
Q

anthra et cyclophos = emetisant

A

hautement

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6
Q

docetaxel

A

faiblement emetisant

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7
Q

a quel moment no/vo apparaissent lors de chimio

A

svt au debut (1ers jours) tout comme

  • dyspepsie
  • myalgies/arthralgies
  • diarrhée
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8
Q

quel EI arrive le + tardivement

A

alopecie

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9
Q

haut de coeur sont-ils quatifiables

A

oui

**réponse variable aux antiemetiques

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10
Q

quest ce que les professionnels de la santé ont tendance a sous estimé selon etude ANCHOR

A

no/vo DIFFÉRÉS

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11
Q

quest ce que emese debut soudain

A

1er 24h **svt le pic est a 5-6h

**cyclophos le pic est a 12h

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12
Q

quest ce que emese différé

A

> 24h(2-5jrs)

*pic 48-72h

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13
Q

quest ce que emese non maitrise

A

malgre prophylaxie efficace

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14
Q

quest ce que emese anticipation

A

avant adm (chez env 25-50%)

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15
Q

quest ce que emese refractaire

A

apres 1 ou plsrs cycles malgre prophylaxie efficace

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16
Q

quels sont les NT en emese AIGUE

A

serotonine (5HT3): pas mal juste en aigue !!!

substance P

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17
Q

quels sont les NT en emese DIFFEREE

A

substance P via NK1

**serotonine PAS impliquee

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18
Q

quels rx autres que anti emetique utiles pr emese anticipation

A

anxiolytiques

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19
Q

V ou F

10-40% des pts sont avoir no/o malgre trp anti-emetique

A

V

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20
Q

setron + dexa + antiNK1

*bon pour ?

A

hautement emetisante ?

trp standard

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21
Q

quoi donner en pre-chimio lors d’un FEC (hautement emetisant)

A
  • dexa 12
  • aprepitant 125mg
  • ondansetron 16
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22
Q

quoi donner en post-chimio lors d’un FEC (hautement emetisant)

A

8iD (4BID) x3jrs

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23
Q

est ce quon peut donner ondanstron en post chimio

A

non jamais en post

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24
Q

quels sont les anti NK1 et doses

A
  • Aprepitant 125 PO (pré) et 80mg qj 2 et 3

- fosaprepitant 120 IV (Pré seulement)

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25
Q

quels sont les antagonistes 5HT3 et doses

A

=SETRONS

  • ondansetron 16-24 PO
  • granisetron 2 PO ou 1 IV
  • palanosetron 0,5 PO ou 0,25IV
  • *tjrs seulement en pré
  • *ondansetron doses max >75ans = 8mg
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26
Q

doses dexa

A

faible: 4-8mg PO/IV et 8id x2-3 post
Modéré: 8mg PO/IV et 4bid x2-3 post
élevé: 20mg IV et 8bid x3-4 post

*si AVEC APREPITANT
dim 50% autant en pré et post

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27
Q

dose olanzapine

A

5-10mg pré et post qj2-4

10mg est le + utilisé mais 5mg serait autant efficace

28
Q

quels sont les 2 rx donnés demblé pr chimio emetisante en aigue

A
  • 5HT3 et dexa

* olanzapine et antagoniste NK1 sont souvent gardés en options

29
Q

quelles sont les options quon peut donner pr no/vo en differe

A
  • dexa
  • aprepitant
  • metoclop
30
Q

quest ce qui est acceptable comme no ?

A

aucune
ou
legere ne nuisant pas a l’alimentation
**des que ca nuit a l’alimentation et quil y . a vomissement ou haut de coeur il faut ajuster

31
Q

quels sont les medicaments a prendre en prn

A
  • stemetil 10 po/ir q4-6h prn

- metoclop 10mg PO q4-6h prn

32
Q

V ou F

on devrait donner anti emetique des le cycle 1

A

V

33
Q

sur quoi est basé le choix de l’anti-emetique

A

potentiel emetique de la chimio

*utiliser la + petite dose eff

34
Q

V ou F

voie IV = PO pr efficacité

A

vrai

35
Q

V ou F trp anti emetique est donne reg pendant la periode des no/vo (48-72h)

A

Vrai

36
Q

est ce que les pts avc chimio faiblement emetisante devraient recevoir 5HT3

A

oui ou dexa

37
Q

EI 5HT3

A

cephalee

constip

38
Q

E2 a-NK1

A
  • hoquet
  • asthenie
  • fatigue
  • intrx
39
Q

E2 cortico

A

plsrs, mais

  • augm appetit
  • augm energie
  • insomnie
  • hypergly
40
Q

E2 stemetil

A
  • somnolence
  • constip
  • REP
41
Q

quest ce qui est recommandé pr chimio modéré-hautement emetisant en prevention

A

-antag 5HT3
ou
metoclop ou stemetil

42
Q

quest ce qui est recommandé pr chimio faiblement emetisant en prevention

A

-antag 5HT3 ou dexa
-metoclop ou
-stemetil
PRN

43
Q

que doit-on eviter avec eribuline (chimio faiblement emetisante)

A

antiemetique qui peuvent allonger le QT

44
Q

anti-emetique et QT

A
  • aprepitant: att bradyardie
  • haldol: TdP et prolobgation QT surtout IV
  • olanzapine: surtout si surdose
  • gravol: pas vrm
  • ondansetron: dose >32mg et surtout IV
  • granisetron: surtout IV
  • Metoclop: surtout si pris avec d’autres, et surtout si IV
  • stemetil: hypotension avec IV
45
Q

que faire si palanosetron et chimio donnée sur plsrs jours ?

A

donner q2jrs

46
Q

comment donner aprepitant si chimio sur plsrs jours ?

A

ad 2jrs apres dernieres chimio (ex. si chimio j1-3, on donnera 125 j1 et 80 j2-5 (J3 +2 = 5)

47
Q

pk intrx aprepitant dexa ?

A

aprepitant augm. AUC et T1/2 de la dexa, donc dexa doit etre diminué de 50%

48
Q

V ou F

granisetron pourrait etre efficace si echec avec ondansetron

A

vrai (selon 1 étude)

  • grani a un T1/2 + long
  • ondansetron est competitif, 5HT3 pourrait déplacer les sites
49
Q

EI olanzapine

A
  • gain pd
  • sudation
  • hypergly ou exacerbation db (si pris long terme)
50
Q

prb avec gingembre

A

peut jouer a/n coagulation (intrx ACO et AP)

51
Q

EI domperidon

A
  • selles + frequentes

- arythmies V

52
Q

ref flags

A
  • fievre
  • no graves (affecte alimentation et hydratation)
  • > 6vo/24h
  • ulceration dlrs bouche
  • surinfx fongique bouche (muguet)
  • > 5selles/jour vs habitudes
  • selles nocturnes
53
Q

3mécanismes resp. des no/vo

A
  • stimulation CTZ (tolerance apres 1sem)
  • ralentissement transit GI (+ long terme)
  • augm sensibilité app vestibulaire (svt a la mobilisation)
54
Q

est ce que ondansetron est un 1er choix pr txnausées

A

non, plus en refractaires

55
Q

quoi choisir si vomissements tardifs avec stase gastrique

A

metoclop

domperidone

56
Q

quoi choisir si vomissements lors de mvmt ou changement position

A
  • gravol

- meclizine

57
Q

quoi choisir si vomissements associé avec stimulation CTZ (ex. lors augm. opioides)

A
  • haldol
  • stemetil
  • metoclop
58
Q

no 2nd a radiotherapie

A

setron

59
Q

no due a une cause mtb (ex. hyperCa, IR)

A

corrier la cause

  • haldol
  • stemetil
  • metoclop
  • dexa
60
Q

quoi choisir si vomissements du a spasme et crampes abdo

A

antichol (robinul, scopo)

61
Q

rx en no/vo qui agissent sur la motilité

A
  • domperidone
  • metoclop
  • cisapride
62
Q

rx en no/vo qui agissent sur zone chimiorecept

A 
haldol
olanzapine
chlorpromaz
methotrimep
prochlorperaz
63
Q

rx en no/vo qui agissent sur app. vestibulaire

A 
gravol
benadryk
atarax
promethazine
meclizine
atropine
scopol
glycopyrro
64
Q

reevaluation trp apres cmb de temps

A

48-72h

65
Q

gestion EI reliés aux opioides

A
  • reduire dose
  • envisager coanalgesie
  • tx sx des EI
  • rotation opioides
  • changement voie adm

3e (6 decks)

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