voie altern Flashcards

(64 cards)

1
Q

majorité de l’abs des rx

A

grêle (maximum au jejunum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ou est ce que l’abs es plus LENTE, bcp d’abs d’EAU et Na et là où les formulations enteriques et LA sont surtout abs

A

colon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

que doit-on faire lors d’ileostomie de derivation

A

eviter formes enterique et LA

-favoriser liq, capsules gelatine et co non enrobés (ecraser PRN)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pk les voies IM et SC devienent moins efficaces ?

A

perfusion sanguine diminue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

pk la voie IV nest pas 1er choix en soins pall

A

invasif ++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quel est l’impact du jeune sur abs des rx

A

dim de leur abs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quelles sont les diff atteintes digestives pouvant influencer abs rx

A
  • jeûne (dim abs)
  • dim motilité (retarde abs)
  • dim sécrétion pancreatiques (dim pH, et modifie vitesse et abs des rx)
  • dim albumine (augm toxicité, dim abs par oedeme des muqueuses)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dim flot sanguin Hp va diminuer de facon imp le mtb de quels rx

A
  • morphine
  • midazolam
  • lidocaine
  • BB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les atteintes CV pouvant affecter rx ?

A
  • dim perf renale (IRA)
  • dim flot sanguin Hp (ce qui dim mtb)
  • dim perfusion GI et congestion veineuse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les atteintes respi pouvant affecter rx ?

A
  • hypoxemie

- acidose ou alcalose mtb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quel est l’impact d’une hypoxemie sur rx ?

A

hypoxemie -> dim mtb CYP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment acidose influence les rx:
ASA
methadone

A

Acidose affecte elimination renale

  • ASA : dim elimination = toxicité
  • methadone: augm elimination = dim effet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

raisons de changer la voie PO

A
  • PO difficile ou impossible (prb dysphagie, conscience)

- PO moins efficace

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pk a voie SL ou BG est interessante

A

riche en vaisseaux sanguins et lymphatiques, MAIS attn si NEO orl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

propriété des rx qui vont bien fonctionner SL ou BG

A
  • liposol
  • co non enrobés
  • sol. concentrées
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

quoi faire si bouche seche et quon veut adm rx SL ou BG

A
  • mettre gtte eau SL pr permettre dissolution
  • ecraser CO et melanger avec un peu de liq
  • liq
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
De quelle voie s'agit-il
– Facile d’accès
– Peu invasive
– Technique d’administration simple
– Absorption et début d’action rapide
– Éviter premier passage hépatique
A

SL ou BG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelles sont les limites a la voie SL/BG

A
  • gout
  • trop salive
  • vol max (1-2ml.. idealement <0,5)
  • temps sejour S/L
  • absention de boire, manger fumer parler
  • alteration muqueuse buccale (ex. s’il y a un NEO)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les rx quon aime bien donner S/L BG

A
  • opioides (fentanyl amp., sufentanil amp., methadone liq.)
  • diurétique (lasix)
  • rx en cardio (ex. captopril, propanolol, verapamil)
  • rx SNC (ativan, clonazepam, broma, midazolam amp., elavil, haldol, ketamine, etc)
  • *morphine/hydromorph PEU abs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

V ou F

un rx a dissolution orale est abd a/n buccal

A

FAUX: abs par voie digestive

Ex.
• Escitalopram meltz...
• Lansoprazole fast tab
• Mirtazapine RD
• Olanzapine zydis
• Ondansetron ODT
• Rizatriptan comprimé rapide...
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

dose S/L fentanyl

A

2x la dose s/c

ex. timbre 25mg = 1ml (50mg) s/l

**limite reliée au volume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

V ou F

A/n IR on prefere les sol aq. ou alcoolique (vs susp ou suppositoire)

A

vrai, car deja dissoute

**lorsque dispo, utiliser la form liq.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Commente on administre un rx (liq) IR

A

avec petite ser. lubrifiée

  • canule rectale
  • TNG
  • sonde rectale
  • papillon sans ailette
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

quelles sont les C/I a la voie IR

A
  • neutropenie
  • thrombocytopenie
  • diarrhee
  • patho anorectale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
volume max pr IR
10-25ml
26
Rx les + utiles par voie IR
- anticonvuls (valproate liq, lamotrigine, keppra (NEW), lyrica (à DOSE 2-3x PO) - opioides (MS contin, methadone liq, tramadol sup) - SNC: clonazepam, carbidopa sol., olanzapine sup. - Cardio: clonidine, propanolol - GI (domperidone, ondansetron) - Atb: ampi, fluconazole
27
quel opioides ne doit-on PAS donner IR et pk
oxycodone+naloxone (targin) car sevrage: naloxone a une tres bonne abs IR
28
Quel anticonvul/coanalgésique EVITER en IR
gabapentin | phenytoine (peu abs)
29
abs quetiapine IR
meilleure que PO (1/2 dose)
30
propanolol IR
meilleure que PO (1/2 dose)
31
omeprazole IR
on peut ECRASER le co et mettre granules ds bicarbonates
32
V ou F | Adm des rx intra-colostomie permet d'eviter 1er passage
F
33
quels sont les facteurs favorisant adm IC
- pas de selles | - rx a formulation rectale
34
comment adm IC
- faire un touche IC - eliminer selles - adm delicatement apres lubrification - verifier contenu sac apres 10min **il n'y a pas de sphincter...
35
V ou F | TNG sonde rectale pour IR et IC sont pareilles
F | + long pr IC
36
V ou F | Voie IC tres connue et etudiée
F
37
V ou F | S'il y a possibilité d'utilser la voie IR, on devrait qd mm utiliser la voie IC
F
38
Diff entre gastrostomie et jejunostomie
- gastro: + gros calibre, bloque moins, possible en continue ET bolus - jejuno: + petit calibre, moins bonne tolérance au bolus, + de diarrhée
39
peut-on adm rx en mm temps que gavage
NON cesser 30-60min av ou apres
40
privilegier co ou liq si adm via tube gavage
liq si possible (moins d'obstruction, meilleure abs) -si hypertonique et visqueux, diluer avec H2O **ecraser co ou ouvrir capsule avec 10-15ml eau avant ET apres et 5ml entre chq rx
41
principal EI lorsque adm via TG
diarrhée , à cause de: - osmolalité (limite tolérable = 500-600 mOsm/kg) - sorbitol (effet cumulatif): au debut flatulences/gonflements, apres effet laxatif et finalement crampes et diarrhées
42
quels rx va t'on privilegier PO vs liq pr adm TG
clarithro et cipro (car risque occlusion ++ si adm liq) ????
43
quelles sont les formes a eviter lorsque adm TG avec rx PO
- attn verifier perte efficacité par alteration de la forme | - eviter enteriques 9peut agglomerer), S/L et LA (convertir en courte action)
44
pk rincer juste avec eau ?
autres sol augm. risque occlusion
45
quoi faire si occlusion tube
suspension cotazym | cotazym + bicarbonate inj + eau sterile
46
quels sont les facteurs favorisant abs SC
- hydrosol - isotonique - pH physiologique (3,5-7,5) - petites molécules **attn aux agents de conservation/solubilisant
47
volume max SC
1-2ml... souvent >1ml c'est difficile...
48
quest ce qu'un papillon
- volume residuel | - aiguille
49
quest ce qu'un insyte
- volume residuel | - PAS aiguille
50
quest ce qu'un insuflon
PAS volume residuel | PAS aiguille
51
peut-on adm rx d'urgence via papillon
non
52
quest ce quon doit faire si on veut inj 2 rx ds 1 meme pap
melanger avant d'injx
53
site a privilegier pr pap/insyte
-haut thorax -bras zone sous-ombilicale **aussi possible: haut cuisse, dos et haut des epaules, si pt moins actif
54
V ou F, pap/insyte sont bon pr les ED
faux !! seulement pr rx stable
55
quel est l'endroit avc abs le plus rapide SC
thorax (entre seins) #1 *debut en 5-10min abdomen inf #2 thorax ext. ligne seins #3 bras et membres inf
56
V ou F | il faut utiliser 1 pap / rx
vrai | sauf si on melange 2 rx, on doit tjrs les melanger avant (si compatibles)
57
durée des pap
10jrs max | **attn rotation site, surveillande
58
V ou F | canule de teflon font plus de reaction vs pap metal
faux, contraire
59
V ou F | Pertinent d'utiliser des sol + concentrée pr adm SC
vrai | car permet de diminuer volume
60
Quoi faire si intol cutanéee
- teflon - volume dim - ajout dexa a la sol - injx dexa au site avant db perfusion
61
quel rx ne PAS donner SC
diazepam, phehytoine (ni IR)
62
rx interessant a adm SC
- benzo - cortico - ranitidine, octreotide, metoclop - ketamine, lido, metotrimep - diurétique (lasix, MAIS limité par le volume...) - atb - granisetron, ondansetron
63
quel atb svt donner SC
ertapenem (et ceftriaxone ds xylo)
64
si trop de pap... quoi faire
- choisir rx reg sans PRN - verifier compatibilité - ajuster les poso - combiner avant injx (doivent avoir la mm poso) - identifier pap - perf SC possible