QT Flashcards
(28 cards)
Quelle phase ?
- repol initiale
- fermeture Na
- Ouverture K
1
Quelle phase ?
–Depol rapide: entree rapide Na
0
Quelle phase ?
Plateau
-entrée Ca
-Sortie K
2
Quelle phase ?
Repol
-flor sortant K
3
Quelle phase ?
potentiel repos
4
IKr vs IKs
IKr = rapide IKs= lent
Quel courant est considéré comme «accessoire», qui sA’ctive lorsque l’autre devient débordé
IKs
donc IKr est majeur
Classes de rx qui peuvent bloquer IKr
- antiaryhtmiques
- anti-H
- Atb
- neuroleptiques
- modulateurs motilité intest
- AD
Quel canal est la cible des rx qui peuvent allonger le Qt
IKr
peut-on facilement comparer 2 rx qui allongent le QT
non….
Pk QT s’allonge lorsqu’on bloque IKr
pcq K ne peut pu sortir de la cellule, donc la repolarisation est moindre….
quest ce qu’un TdP
tachycardie ventriculaire polypmorphe
Commetn se manifeste TdP
convulsions
etourdissements
syncope
**peut mener a fibrillation ventriculaire et mort subite (17% des TdP sont fatales)
Quel est ‘impact de bloquer IKs seul?
peu d,impact, car il est mineur (vs si on bloque IKr)
**si on bloque les 2, là cest pas nice, car plus de potentiel d’allonger le QT et depolarisation precoce
a quoi est due post depol precoce ?
reentrée de Ca dans la cellule
=mecanisme precurseur declencheur des TdP
V ou F
Plus le rythme cardiaque est lent, plus le Qt augmente
VRAI
plus le rythme est elevé, plus le Qt raccourcit
**C,est pk on veut un QTc
Quelle est la valeur de QTc pour laquelle la probabilité que le pt aie un long QT
> 460ms
<420 = normal
A partir de quelle valeur de modif du QTc on commence a moins aimer ca
30-60: possibilité que rx soit en cause
>60: avec conséquence, risque d’arythmies
quel est l’impact de l’ajout dun 2e rx qui bloque le QT
peu… parfois augmenté un peu mais pas bcp.. car le 1er rx bloque deja
c’est une question D’AFFINITÉ POUR LE CANAL
-Des quil y a un rx qui bloque + fortement, le 2e aura moins d’impact
-Mais si on a 2 rx qui bloque +/- ils risquent d’entrer en competition et peu pe bloquer un peu plus.. mais vu quils sont 2 rx a faible affinité, il va rester des canaux IKr
-Si 2 rx qui bloquent fortement, fort risque que l’ajout du 2e rx influence pas ++ car deja bloqué ++ mais les canaux seront srm bloquer au max
Couleur et impact bloc QT
- Rouge +++
- Jaune +
- Bleu incertain
impact d’un rx a FAIBLE biodisp. qui est INHIBÉ
- arrivera rapidement
- F peut passer de 10-60% (augm de 500%)
- Donc les EI vont se produire rapidement
mpact d’un rx a FORTE biodisp. qui est INHIBÉ
- lors de l’ajout de l’inhibiteur, inhibition se produit + tardivement
- F peut passer de 90-99% (augm de 10%)
- conséquence sont moins dramatiques
Quest ce qui augmente le + le QT?
sil y a alteration de la biotransformation d’un rx qui allonge le Qt a la base (> que si addition de 2 rx qui bloque le QT)
Clarithro ?
fort inhibiteur 3A4
