Nódulos Tireoidianos

Question 1

Achados que sugerem malignidade do nódulo da tireoide na USG:

Answer 1

• Sólido
• Hipoecogênico
• Bordas irregulares
• Microcalcificações
• Bordas irregulares
• Mais alto do que largo

Question 2

Que achados na USG de tireoide indicam seguimento para PAAF?

Answer 2

> 1cm

<1cm, mas com alta suspeita de malignidade (Microcalcificações, hipoecogênico e vascularização central)

Question 3

Qual situação é totalmente contraindicado fazer PAAF do nódulo?

Answer 3

Dosagem de TSH baixa/suprimido, pois indica uma tireoide hiperfuncionante (hipertireoidismo), podendo dar um resultado do PAAF falso positivo

Question 4

Qual a abordagem de paciente com nódulo na tireoide?

Answer 4

1. Anamnese (idade, História familiar de nódulos ou tireoidite de hashimoto, História familiar de câncer de tireoide, subtomas compressivos)
2. Exame físico (Inspeção, Palpação, Ausculta)
3. Dosagem de TSH
4. Cintilografia (TSH Baixo) ou USG (TSH normal ou alto)
5. Acompanhamento a cada 6 meses/ 1 ano ou PAAF
6. Acompanhamento a cada 3 meses/ 6 meses ou Cirurgia

Question 5

Achados clínicos sobre nódulos da tireoide que sugerem malignidade:

Answer 5

ANAMNESE
Idade < 20 anos ou > 60 anos
Homens
História familiar de câncer da tireoide 
Sintomas compressivos (Rouquidão, disfagia, dispneia)

EXAME FÍSICO
Consistência endurecida
Aderido a planos fundos
Imóvel 
Linfadenopatia associada

Question 6

Quais classificações do BETHESDA indicam retirada cirurgica do nódulo da tireoide?

Answer 6

Classe 4 (neoplasia folicular ou suspeito de neoplasia folicular), 5 (suspeito de malignidade) e 6 (malignidade)