Osteoporose

Question 1

Definição de osteoporose primária:

Answer 1

Osteoporose senil (causada pelo envelhecimento) ou pós menopausa (causada pela queda do estrogênio após a menopausa)

Question 2

Principal causa de osteoporose secundária:

Answer 2

Uso de glicocorticoides (= ou > 5mg/dia por 3 meses)

Question 3

Qual a importância da vitamina D ativa (1,25-dihidroxivitamina D) para o metabolismo ósseo:

Answer 3

• Aumenta absorção intestinal de cálcio e fósforo
• Aumenta a reabsorção de cálcio e fósforo nos rins
• Estimula liberação do PTH

(Aumenta a concentração de cálcio sérico)

Question 4

Qual a importância do estrogenio no metabolismo ósseo?

Answer 4

Atua como protetor ósseo, pois ajuda na formação e maturação dos osteoblastos e diminui a ação dos osteoclastos

Question 5

Sinais de suspeita de fratura vertebral:

Answer 5

• Presença de cifose

- Diminuição na altura = ou > 4cm

Question 6

Quais pacientes devem fazer rastreio de osteoporose com densitometria óssea (DXA)?

Answer 6

• Mulheres > 65 anos
• Mulheres pós menopausa
• Homens > 70 anos
• Homens > 50 anos que tenham fator de risco
• Adultos > 50 anos com fratura de fragilidade
• Adultos em tratamento com glicocorticoide 5mg/dia
• Adultos com doenças associadas a perda de massa óssea

Question 7

Como é feito diagnóstico de osteoporose com densitometria óssea (DXA)?

Answer 7

Usa-se T-Score

Normal: = ou > -1
Osteopenia: Entre -1 e -2,5
Osteoporose: = ou < -2,5

***Se paciente tiver T-score de osteopenia ou normal, mas tem faotres de risco, fratura de fragilidade e/ou FRAX alto risco, também dá diagnóstico de osteoporose!!!

Question 8

Qual diferença entre T-score e Z-escore na densitometria óssea?

Answer 8

T-Score (“Tia”):

• Usado em mulheres pós menopausa e homens > 50 anos;
• Compara desvio padrão do paciente com a média de um adulto jovem saudável
• Pode fazer diagnóstico de osteoporose

Z-Score (“Geração Z”):
-Usado no restante da população (crianças, adolescentes e adultos jovens)
-Compara desvio padrão do paciente com o esperado para a idade
-Não faz diagnóstico de osteoporose
Normal: > -2
Baixa massa óssea para a idade: < -2

Question 9

Pacientes alto eisco no questionário FRAX:

Answer 9

• 3% ou mais de risco de fratura de quadil

- 20% ou mais de risco de fratura maior (outro sítio)

Question 10

Quanto deve ser a ingesta diária de cálcio?

Answer 10

1.200mg/dia ou 5 copos de leite/dia

Question 11

Quais pacientes na osteoporose devem ser tratados?

Answer 11

-Quem teve fratura de fragilidade (vertebra, fêmur proximal, úmero proximal e rádio distal)
T-Score < ou = -2,5
-FRAX alto risco

Question 12

Principais sítios de fratura de fragilidade:

Answer 12

vertebra, fêmur proximal, úmero proximal e rádio distal

Question 13

Tratamento de 1ª escolha para osteoporose:

Answer 13

Bisfosfonato VO por 5 anos ou EV por 3 anos

Causa desconfortos no TGI, podendo causar esofagite. Nesses casos, prevferir a via EV

Question 14

O que é holliday drug?

Answer 14

Considerar parar o uso de bisfosfonato em pacientes que fizeram tratamento por 5 anos com VO ou por 3 anos em EV devido aos riscos que o medicamento traz, como de fraturas atípicas, osteonecrose da mandíbula e doenças do TGI. Caso faça o holiday drug, paciente deve fazer acompanhamento a cada 1-3 anos com DXA

Paciente deve responder NÃO as duas perguntas seguintes para poder tirar férias do medicamento:

• Teve aumento de fraturas durante período de tratamento?
• T-Score < -2,5 ou FRAX de alto risco?