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Flashcards in Nutrition parentérale Deck (33):
1

Qu'est ce que la nutrition parentérale ?

Administration intraveineuse d'une solution nutritive partielle ou complète à des patient dont le tube digestif est soit :
- non fonctionnel
- Non accessible

2

est-ce que la NP est concidéré comme un médicament par santé canada ?

OUI, il y a donc des normes selon la LRAD

3

quels est la composition de la NP ?

1. Macronutriments :
- AA
- dextrose / sucre
- Lipide

2. Électrolytes :
NA, K, P, Cl, acétate, Ca, Mg

3. Micro-nutriment :
- Vit
- oligo-élément
- fer

4. Eau

5. autres additifs :
- Médicamanets
- Produits sanguins

4

Est-ce qu'on supplémente en iode au canada ? au US ?

oui vs non

5

Quel est la proportion d'AA essentil VS non essentiel dans NP ?

essentiel : entre 38-57%

Non essentiel : 43-62%

6

Combien de Kcal fournit de dextrose ?

3,4 Kcal
** Seul sucre utilisé en NP

7

De quoi est formé l'émulsion lipidique dans la NP ?

- Une ou plusieurs huile composé de TG variant selon la source

- Lécithine d'oeuf

- Glycérol

- vit E

- Autres additifs selon la formulation

8

De quel grosseur sont les globules de gras dans la NP ?

En bas de 0,5 um et moins de 0,05% de particules de plus de 5 um afin d'éviter les embolies graisseuses dans les plus petits vaisseaux du corps

9

Quels sont les choix de mélange lipidique disponible et leur composition ?

1. Intralipide 20%
- Huile de soya 20%
- oméga-6 et oméga-3

2. ClinOleic 20%
- huile d'olive 16%
- Soya 4%
- oméga-9, oméga 6, oméga 3

3. SMOF lipid 20%
- Huile de soya 6%
- Huile de coco 6%
- Huile d'olive 5%
- Huile de poisson 3%

10

Quel doit être la charge des électrolyte ?

Neutre, donc autant de positif que de négatif

11

Quels sont les ions positifs dans la NP ?

Na, K, Ca, Mg

12

Quels sont les ions négatifs dans la NP ?

Acétate : lié au Na ou K
Cl : Na ou K ou Ca
Phosphate : Na ou Ca
Gluconate : Ca
Sulfate : Mg

13

Si je veut donner plus de Na à mon patient, quel ions négatif je dois lui donner de plus ?

Soit :
- Acétate
- Cl
- Phosphate

14

Pourquoi utilse t'on l'acétate ?

Car elle est converti en bicarbonate au foie

15

À quoi servent l'acétate et Cl ?

L'équilibre acido-basique

16

Quel est la différence entre type 2-dans-1 versus 3-dans-1 ?

2:1 = Solution amino-dextrosée et lipides conecté en Y lors de l'administration. Les lipides sont utilisés sous forme commerciale homogénéisée

3:1 = Tout dans la même pouche : enjeux de stabilité beaucoup plus important.

17

Quels sont les stades de déstabilisation des lipides dans la NP ? peuvent-ils être administré ?

Étape 1 : Crémage : Effet de la gravité sur les globules, agitation rétablie l'émulsion, on peut donc administré ce mélange.

Étape 2 : Coalescence qui est irréversible : Ne pas administré ce mélange

Étape 3 : Rupture : huile libre dans le mélange : Ne pas administrer

18

Qu'induit la réaction de la riboflavine + vitamine C + la lumière ?

Génère de peroxyde qui sont des oxydants puissants

19

Qu'est-ce que le phosphate inorganique ?

Un équilibre entre le phosphate monobasique (H2PO4-) et le phosphate dibasique (HPO42-)

20

Comment le pH influence cette réaction : H2PO4- --> HPO42- ?

Plus c'est basique, plus j'ai de HPO42- qui est peu soluble / mauvais

21

La solubilité des sels de phosphate de Ca diminue lorsque la température ?

augmente

22

Pour avoir une bonne solubilité phospho-calcique, il nous faut un milieu acide ou basique ?

acide

23

Plus une solution de NP est concentré en acides aminé, plus la solubilité phospho-calcique sera ?

Bonne

24

Voulons-nous que le Ca et le phosphate réagissent ensemble pour une bonne solubilité phospho-calcique ?

NON NON NON

25

Voulons nous que notre solution de NP soit à température élevé ou faible ?

faible, pour avoir une meilleur solubilité phospho-calcique, mais difficile en pratique, car à T de 37C en néonatal

26

Pouvons-nous extrapoler une courbe de solubilité phospho-calcique ?

NON, varie selon la composition en AA d'un produit à l'autre !!

27

Quel est la durée de conservation de la NP :
- à Température pièce ?

- Une fois les vitamines ajoutés, peu importe la température ?

- Au frigo ?

- 24h

- 24h

- 9 à 14 jours

28

Quels sont les deux types de voies d'administration de la NP, et qu'elles sont leurs différence ?

Centrale : veine cave supérieur droite / gros vaisseaux / dilution rapide de la solution infusé

Périphérique : Percutanées, midlines, midclaviculaires / dilution lente

29

Pourquoi remplaçons-nous une partie des Cl- par des acétate ?

Permet de prévenir le déséquilibre acido-basique et un excès de chlore induit une acidose métabolique, mais on ne peut pas utiliser le bicarbonate car il réagirait avec le calcium !

30

Quels est l'ordre de préparation de la NP ?

AA
Phosphate
Gluconate de Ca

31

Comment savoir s'il y a eu précipitation du Cu dans la NP ?

Couleur orangé de la NP

32

Pourquoi la solubilité phospho-calcique est un enjeux majeur en pédiatrie et néonatalogie ?

Car ils ont besoin d'un apport élevé en ces deux composantes

33

quels filtre devons nous utilisé pour 2 dans 1 VS 3 dans 1 ?

2 dans 1 : 0,22 um

3 dans 1 : 1,2 um