O Punho e a Mão Flashcards
(50 cards)
Quais as articulações presentes no punho? 3 Quais as suas funções?
- Radiocárpica- movimentos de flexão/extenção e adução/abdução
- Radio-ulnar inferior- pronação/supinação do antebraço
- Intercárpicas e Carpometacárpicas que participam dos movimentos do punho, especialmente na flexão forçada.
A cavidade sinovial da articulação radio-ulnar inferior é independente da articulação radiocárpica; todas as outras comunicam entre si!
Por que 3 nervos é feita a inervação da mão?
- Radial
- Mediano
- Ulnar
Na mão que músculos e areas inerva o nervo radial?
O radial enerva os músculos extensores do punho e dos dedos e é responsável pela sensibilidade da face dorsal da mão na sua metade externa, bem como da face dorsal do 1º, 2º e 3º dedos.
Que áreas e musculos são inervadas pelo nervo mediano e ulnar?
O nervo mediano e ulnar enervam os músculos flexores do punho e dos dedos.
A área sensitiva do nervo mediano cobre a face palmar do 1º ao 3º dedo e metade externa do 4º, bem como a face dorsal da extremidade dos 1º,2º e 3º dedos.
A área sensitiva do ulnar inclui o 5º dedo e a metade interna do 4º e a parte ulnar correspondente da mão nas faces palmar e dorsal.
Que estruturas formam o tunel cárpico?
O tunel cárpico é uma estrutura osteotendinosa inextensível, formada posteriormente pelos ossos do punho e articulações do carpo e pela sua cápsula, em forma côncava, e limitada anteriormente pelo retináculo flexor.
Este canal alberga todos os tendões flexores e suas bainhas, o nervo mediano, artérias e veias.
Onde passa o nervo ulnar no seu trajecto para a mão?
No canal de Guyon localizado anteriormente ao retináculo, externamente ao pisiforme.
Anatomia radiológica das mãos e punhos
O que avaliar?
- A dimensão e a regularidade dos espaços articulares e a presença de osteopenia ou de esclerose subcondral
- Apreciar a eventualtumefacção ou calcificação dos tecidos moles.
- Existência de calcificação no ligamento triangular do carpo e na periferia das articulações.
- Apreciar a eventual presença de erosões (sobretudo no processo estilóide da ulna, MCFs e IFPs) ou osteófitos (principalmente na 1ª CMC, IFPs e IFDs)
Que vantagem tem a incidência oblíqua no Rx da mão?
Revela, por vezes, erosões ou osteófitos imperceptíveis na incidência ântero- posterior.
Quais as causas mais frequentes de dor no punho e na mão?
Síndroma do Tunel Cárpico
Tenosinovite de Quervain
Artrite do punho e da mão
As mão nas doenças do tecido conjuntivo
Síndroma do nervo ulnar
Menos comum do que a síndroma do tunel cárpico
Parestesias do território do ulnar, envolvendo o bordo ulnar da mão e dos dedos se a compressão tem lugar no canal de Guyon.
O bordo ulnar do antebraço pode também ser afectado se a compressão ocorre na face póstero-interna do cotovelo.
A positividade do teste de tinel nos locais de possível compressão reforça o diagnóstico.
Pode haver diminuição da força de adução do 5º dedo e hipostesia da área afectada.
Exige diagnóstico diferencial com radiculopatia de C8.
O electromiograma pode ser necessário para confirmação.
Qual o tratamento da Síndroma do nervo ulnar?
Evitar traumatismos locais por proteção articular
Se insuficiente vale a pena proceder a infiltração corticóide na vizinhança da compressão.
A descompressão cirúrgica é necessária se os sintomas persistirem ou na presença de sinais neurológicos significativos.
Em que consiste a Contratura de Dupuytren?
Consiste no espessamento da fascia palmar que envolve e retrai os tendões dos flexores, impedindo a completa extensão dos dedos afectados, com maior incidência no anelar.
Qual a epidemiologia da contratura de Dupuytren?
É mais frequente em Homens depois dos 50 anos.
Tem têndencia familiar
Quais os achados do EO na contratura de Dupuytren?
A palpação mostra um cordão duro e tenso.
Quais as principais causas de contratura de Dupuytren?
- DM
- Etilismo
- Trabalho manual esforçado
- Idiopática (causa principal)
Tem têndencia familair
Qual o tratamento da contratura de Dupuytren?
O tratamento, díficil, procura nas fases iniciais proteger a área contra traumatismo repetido e promover a distenção dos tecidos, com aplicação de calor e exercícios de extensão.
O tratamento das formas mais avançadas e incapacitantes é essencialmente cirúrgico.
O que é o dedo em gatilho?
Resulta de uma tenosinovite do flexor de um ou mais dedos.
Qual a semiologia do Dedo em gatilho?
Dor na palma da mão com prisão recorrente do dedo que, nas fases mais avançadas pode ficar bloqueado em flexão. Solta-se com esforço activo ou passivo de extenção do dedo, com dor e sensação de ressalto.
A palpação dirigida ao tendão flexor e sua bainha geralmente revela um nódulo palpável solidário com o tendão nos movimentos passivos.
O que se encontra à palpação no dedo em gatilho?
A palpação dirigida ao tendão flexor e sua bainha geralmente revela um nódulo palpável solidário com o tendão nos movimentos passivos.
Qual o tratamento no dedo em gatilho?
Alterações da actividade diária e uso de talas.
A infiltração de corticoide pode ser muito eficaz
Por vezes é necessária cirurgia
