Obstrucao Intestinal Flashcards
(31 cards)
Obstr com histórico de cirurgia
Causa: Brida
Primeira medida para invest obst?
Toque retal
Qual 1º exame de imagem
Rotina abd agudo: Rx tórax e de abd ortostase e decúbito
Obstr alta
Vômitos precoces com alcalose metab
No rx distensão centrão empilhamento moedas
Obstr baixa
Mais distençao. Vômitos tardios e fecaloides
Rx distensão periférica e haustraçoes
Tipo de hernia mais comum
Inguinal indireta
Lado direito
O q é triangulo de hesselbach
Ponto de enfraquecimento da parede abd q favorece hernia direta
Vasos epigastricos inf + lig inguinal + lateral do musc reto abd
Qual hernia passa lateral aos vasos epigastricos
H. Inguinal INDIRETAAAA
Se anuncia pelo anel interno logo toca a ponta do dedo
Passa medial aos vasos epigastr inf
H. Inguinal DIRETAA
Por enfraquecimento no triang de hesselbach. Toca na polpa do dedo
“A Direta é de Dentro do triangulo”
Qual hernia abaixo do ligamento inguinal
FEMORAL
Correçao da hernia com uso de tela ou sem tensao
LINCHTENSTEIN
Mais usada
Correçao de hernia q liga aponeurose do transv com lig cooper
Mc Vay
Para hernia femoral
Hernia que pinça a borda antimesenterica
H. De RICHTER
Isquemia sem obstruçao. Mais na Femoral
Hernia de Littre
Contem diverticulo de meckel
Estruturas q passam no canal inguina
Homem: funiculo espermatico ( conduto peritoneo vaginal Obliterado, plexo pampiniforme ou testicular, musc cremaster, vv e ducto deferente, ramo do nervo genitofemoral)
Mulher: ligamento redondo do utero
Hernia inguinal INdireta
Tipica da INfancia - patencia do conduto Anuncia no canal Inguina INterno ENcarcera mais entre as inguinais Toca a Ponta do dedo- “pingo no i” Passa lateral aos vasos
Parede posterior do canal inguinal
Musc obliquo int, transverso e fascia transversalis
Parede anterior: Aponeurose do Musc Obliq Ext
de onde sai o anel inguinal externo
Hernia que mais encarcera
E se anuncia ABAIXO do ligamento iguinal
Crural ou Femoral
Femeas
Reparar o Orificio miopectinio qde Fruchaud
Classificação de NYHUS
1 - indireta, anel inguinal int normal
2- indireta, com anel alargado
3- defeito de parede posterior : A- Direta; B- Indireta; C- Femoral
4- recidivante : A- Direta; B indireta; C femoral; D mista
Tto hernia
Encarcerada: reduçao manual ate 6 hs e se sem sinal de sofrimento. Refratario ou sofrimento cirurgia de urgencia
Estrangulada: cirurgia de emergencia
Inguinotomia para avaliar conteudo, com reducao e rafia; se Necrose faz ressecçao do segm e anastomose primaria sem uso de tela.
Se na induçao anestesica reduzir sozinho tem q ir pra laparotomia
Complicações pós Herniorrafia
Dor crônica - inguinodina
Orquite isquemica por trombose do plexo pampiniforme
Hernia de Cosme
Umbilical em Criança
Quando operar hernia umbilical
Nao fechad após 4 ou 6 anos de idade
> 2cm
Associada a DVP
Concomitante com hernia inguinal
Hernia de Damião
Hernia inguinal em criança
Tto cirurgico assim q possivel
