Oncologia

Question 1

Derrame verde, amarelo ou marrom: diagnóstico

Answer 1

Alteração funcional benigna da mama
Ectasia ductal

Question 2

Derrame papilar sanguíneo/serosanguíneo: o que pode ser?

Answer 2

Papiloma ou câncer

Question 3

Quando investigar e qual a conduta de derrame papilar?

Answer 3

Espontâneo, uniductal, unilateral, “água de rocha” ou sanguinolento
Conduta: ressecar ducto

Question 4

Qual o benigno e qual o maligno? USG mamas com sombra acústica posterior ou com reforço acústico posterior

Answer 4

Benigno: reforço
Maligno: sombra

Question 5

BIRADS 0: significado e conduta

Answer 5

Inconclusiva (ex.: densa)
Fazer USG/RM ou nova incidência de mamografia: ampliação (microcalcificação) ou compressão (assimetria focal)

Question 6

BIRADS 1: significado e conduta

Answer 6

Sem achados
Repetir MMG de acordo com idade

Question 7

BIRADS 2 : significado e conduta

Answer 7

Achados benignos
Repetir MMG de acordo com idade

Question 8

BIRADS 3: significado e conduta

Answer 8

Achados provavelmente benignos
MMG semestral no 1o ano
MMG anual no 2o e 3o ano

Question 9

BIRADS 4: significado e conduta

Answer 9

Achados suspeitos de malignidade
Biópsia

Question 10

BIRADS 5: significado e conduta

Answer 10

Achados altamente sugestivos de malignidade
Biópsia

Question 11

Biópsia de lesão suspeita em mamas: quando indicar mamotomia? Qual a outra opção de biópsia ambulatorial?

Answer 11

Mamotomia = microcalcificação suspeita
Core biopsy = punção com agulha grossa

Question 12

Características do fibroadenoma (2) e indicações de exérese

Answer 12

Patologia benigna mais comum da mama
Acomete mulheres jovens
Exérese se > 35 anos ou > 35 mm

Question 13

O que é tumor filoide? Qual a conduta?

Answer 13

Fibroadenoma que cresce rápido porque contém estroma hiper celular
Conduta: exérese com margem

Question 14

Patologia benigna da mama: esteatonecrose. O que é?

Answer 14

Nódulo pós trauma

Question 15

Tríade de alteração funcional benigna da mama

Answer 15

Adensamento
Cisto
Mastalgia cíclica

Question 16

Rastreamento do câncer de mama

Answer 16

MS: MMG bienal 50-69 anos
FEBRASGO: MMG anual a partir de 40 anos (baixo risco) ou anual a partir de 30 anos (alto risco)

Question 17

Câncer de mama: tipos histológicos (4) e suas características

Answer 17

Ductal infiltrante: invasor + comum
Lobular infiltrante: bilateral e multicêntrico
CA infiltrante: localmente avançado (mastite em idosa)
Paget: destruição do complexo areolopapilar + descamação unilateral

Question 18

Imunohistoquímica do câncer de mama

Answer 18

Luminal A: RH + | HER - | Ki67 < 14%
Luminal B: RH + | HER - | Ki67 > 14%
Triplo negativo: RH - | HER -

Question 19

Quando fazer tratamento conservador + radioterapia no câncer de mama?

Answer 19

Relação tumor/mama < 20%
Lesão < 3,5 cm

Question 20

Qual a contraindicação do tratamento conservador + radioterapia no câncer de mama?

Answer 20

Relação tumor/mama ruim
Doença multicêntrica e extensa (mesmo in situ)
Ausência de radioterapia pós operatória

Question 21

Qual a complicação mais comum na mastectomia radical com linfadenectomia esvaziamento clássico?

Answer 21

Escápula alada: lesão do nervo torácico longo (músculo serrátil anterior)

Question 22

Qual indicação de quimioterapia adjuvante no câncer de mama? (4)

Answer 22

Tumores > 1 cm
Linfonodo positivos (N ≥ 1)
Metástase hematogênica (M1)
RH -

Question 23

Qual indicação de quimioterapia neoadjuvante no tumor de mama? (3)

Answer 23

Localmente avançado
Prognóstico ruim (RE -)
Carcinoma inflamatório

Question 24

Qual indicação de radioterapia adjuvante no câncer de mama? (2)

Answer 24

Cirurgia conservadora
Tumores > 4 cm

Question 25

Qual a indicação de hormonio terapia no câncer de mama? Qual fármaco utilizado?

Answer 25

Indicação: RH + Tamoxifeno (jovens) ou inibidores da aromatase (pós menopausa)

Question 26

Terapia alvo dirigida no câncer de mama. Com o que faz e qual indicação?

Answer 26

TRASTUZUMABE Para super expressão de HER

Question 27

Câncer de mama na gestação: Até quando é considerado? Linfonodo sentinela? Radioterapia ou quimioterapia?

Answer 27

1. Durante gestação até 1 ano do parto 2. Linfonodo sentinela com tecnécio 3. Fazer QT (nao pode RT: limitação para cx conservadora)

Question 28

Critérios de malignidade (IOTA) câncer de ovário:

Answer 28

Sólida USG Doppler baixo IR (< 0,4) Sentada (espesso) Papilas (especialmente se > 4) Espessamento da parede Irregular Tamanho > 8 ou 10cm Antes ou após menacme / ascite

Question 29

Marcador tumoral CA ovário

Answer 29

CA 125

Question 30

Características endometrioma

Answer 30

Dismenorreia Dor pélvica crônica Dispareunia profunda Aumento CA 125

Question 31

Características cistoadenoma

Answer 31

Lesão benigna neoplásica do ovário Cístico Multiloculado Grande tumoração abdominal

Question 32

Síndrome de MEIGS

Answer 32

Tumor ovário (fibroma) + ascite + derrame pleural

Question 33

Corpo lúteo hemorrágico no USG Doppler

Answer 33

Sangue no folículo (heterogêneo ou reticular) Doppler: anel de fogo

Question 34

Qual tipo histológico de CA de ovário o CA 125 sempre estará positivo?

Answer 34

Epitelial

Question 35

Qual tipos de CA ovário epitelial e suas características? (3)

Answer 35

Adenocarcinoma seroso: + comum Adenocarcinoma mucinoso: pseudomixoma Células claras: pior prognóstico

Question 36

Qual o tipo de tumor de ovário na infância?

Answer 36

Germinativo

Question 37

Qual tumor de ovário aumenta o beta HCG?

Answer 37

Germinativo

Question 38

Tumor de Krukenberg

Answer 38

Tumor ovário Metástase do TGI (principalmente estômago) = fazer EDA Presença de células de sinete

Question 39

Apresentação clínica do câncer de endométrio

Answer 39

Sangramento anormal + endométrio espesso (s/TH > 4 mm | c/TH > 8 mm)

Question 40

Conduta de endométrio espesso?

Answer 40

Histeroscopia diagnóstica

Question 41

Qual o tipo mais comum de câncer de endométrio?

Answer 41

Endometrioide

Question 42

Fatores de risco do câncer de endométrio? (4)

Answer 42

Exposição hormonal Tamoxifeno SOP Síndrome de Lynch II (cólon + endométrio)

Question 43

Tratamento de hiperplasia de endométrio:

Answer 43

Sem atipia: - Progesterona + biópsia a cada 6 meses - Histerectomia na falha ou progressão Com atipia: - Histerectomia - Progesterona + biópsia a cada 3 meses se deseja gesta

Question 44

Rastreio colo uterino

Answer 44

Colpocitologia: Colher 1 vez ao ano, após 2 consecutivos negativos, colher a cada 3 anos; entre 25 e 64 anos, após a sexarca

Question 45

Colpocitologia com LIE-BG: conduta

Answer 45

Repetir ≥ 25 anos: 6 meses < 25 anos: 3 anos

Question 46

Rastreio CA colo uterino no HIV +

Answer 46

Após sexarca 6-6 meses no primeiro ano; após anual Se CD4 < 200: manter 6-6m

Question 47

Colpocitologia ASC-US: conduta

Answer 47

Repetir: ≥ 30 anos: 6 meses 25-29 anos: 12 meses < 25 anos: 3 anos

Question 48

Segunda colpocitologia com ASC-US ou LIE-BG: conduta

Answer 48

Solicitar colposcopia

Question 49

Colpocitologia com AGC: conduta

Answer 49

Colposcopia com avaliação do canal + USG TV se ≥ 35 anos

Question 50

Qual é o tumor maligno mais comum?

Answer 50

adenocarcinoma de próstata

Question 51

Rastreio de câncer de próstata

Answer 51

50-75 anos começa com 40-45 anos se fator de risco

Question 52

Tratamento para câncer de próstata

Answer 52

Localizada: prostatectomia ou RT ou vigilância Metastática: orquiectomia bilateral ou análogo de GnRH

Question 53

Qual a conduta do nódulo pulmonar solitário?

Answer 53

> 8 mm + fatores: biópsia ou ressecção > 8 mm + s/fatores: PET / acompanha TC < 8 mm: seguimento na TC

Question 54

Quais fatores sugerem malignidade no nódulo pulmonar solitário? (6)

Answer 54

tabagismo ≥ 35 anos > 8 mm crescimento em 2 anos ausência de calcificação forma salpicado, excêntrico, espiculado e irregular

Question 55

Quais fatores sugerem benignidade no nódulo pulmonar solitário?

Answer 55

calcificação central em pipoca ou difusa

Question 56

Classificação do câncer de pulmão:

Answer 56

Pequenas células - OAT CELL: mais agressivo e central Não pequenas células: - Adenocarcinoma: paciente atípico, padrão periférico - Epidermoide: paciente típico, padrão central (cavitação)

Question 57

Síndrome de PANCOAST

Answer 57

É a síndrome compressiva do câncer de pulmão comprime sulco superior / dor em ombro e braço / atinge plexo braquial

Question 58

Síndrome da veia cava superior

Answer 58

É a síndrome compressiva do OAT CELL se manifesta com: edema de face, turgência jugular, varizes torácicas

Question 59

Como fazer estadiamento do tumor de pulmão?

Answer 59

PET-SCAN RM cerebral cintilografia óssea Não pequenas células: avaliar mediastino (USG endobrônquica) se ressecáveis *** N3 - contralateral ou supraclavicular: irressecável Pequenas células: aspirado + biópsia de medula se hemograma alterado