ONCOLOGIA (ENDOMÉTRIO)

Question 1

Qual o tipo histológico mais comum do câncer de endométrio?

Answer 1

Adenocarcinoma endometrioide

Question 2

Quais os fatores de risco para câncer de endométrio?

Answer 2

Tem relação com falta de proteção da progesterona e ação do estrogênio

1) Obesidade (principal)
2) Nuliparidade
3) Anovulação crônica (SOP)
4) Menacme longo
5) Uso de tamoxifeno (possui efeito estrogênico no endométrio)
6) Hiperplasia endometrial atípica

Question 3

Como se manifesta a hiperplasia endometrial?

Answer 3

Sangramento uterino anormal

Question 4

Como se manifesta o câncer de endométrio?

Answer 4

1) Sangramento anormal na peri ou na pós menopausa
2) Pressão ou desconforto pélvico
3) Corrimento vaginal

Question 5

Qual o exame empregado como método de rastreio de alterações endometriais? Qual o achado normal? Qual o anormal?

Answer 5

1) USGTV
2) Espessura pós menopausa sem uso de terapia de reposição hormonal: 4 ou 5 mm
3) Valores acima desses são anormais

Question 6

Quais os achados ecográficos são sugestivos de câncer de endométrio?

Answer 6

1) Coleções líquidas intra-uterinas
2) Espessamento endometrial
3) Massa endometrial polipoide
4) Endométrio hiperecogênico ou irregular com ecogenicidade mista

Question 7

Quais os fatores de proteção para câncer de endométrio?

Answer 7

1) Contracepção com progesterona
2) Tabagismo
3) Multiparidade

Question 8

Qual o método mais eficaz para investigação de anormalidades na cavidade uterina?

Answer 8

Histeroscopia

Question 9

Qual o método de escolha de obtenção da amostra endometrial?

Answer 9

Biópsia dirigida por histeroscopia

Question 10

Qual a principal causa de sangramento pós menopausa? Que outras causas são possíveis?

Answer 10

1) Atrofia endometrial
2) Estrogênios exógenos
3) Câncer de endométrio
4) Pólipos endometriais ou cervicais
5) Hiperplasia endometrial

Question 11

Qual a importância das hiperplasias endometriais?

Answer 11

Quase todas as neoplasias endometriais vêm de uma hiperplasia endometrial

Question 12

Como é a classificação das hiperplasias endometriais? Qual a conduta em cada uma?

Answer 12

1) Simples sem atipia: progesterona como 1a linha. HT na pós menopausa se TTO clínico sem sucesso
2) Complexa sem atipia: igual ao de cima
3) Simples com atipia: HT é TTO de escolha, progesterona de exceção
4) Complexa com atipia: igual ao de cima

Question 13

Como se faz o acompanhamento de pacientes que apresentam hiperplasia de endométrio em TTO farmacológico?

Answer 13

1) Biópsia endometrial (por histeroscopia) a cada 6 meses para hiperplasia sem atipia
2) Biópsia endometrial a cada 3 meses para neoplasia intraepitelial endometrial

Question 14

Como podem ser divididos os dois tipos de câncer de endométrio?

Answer 14

1) Tipo I: adenocarcinoma endometrioide, melhor prognóstico
2) Tipo II: carcinoma uterino seroso papilar, carcinoma de células claras e outros tipos histológicos mais agressivos. Costuma acometer mulheres mais velhas, pior prognóstico

Question 15

Quais as características da síndrome de Lynch II?

Answer 15

1) Câncer de endométrio

2) Câncer colorretal

Question 16

Quais são os graus histológicos do câncer de endométrio?

Answer 16

G1: bem diferenciado
G2: moderadamente diferenciado
G3: indiferenciado

Question 17

Como é feito o estadiamento do câncer de endométrio?

Answer 17

De forma cirúrgica

Question 18

Quais os exames que podem ser solicitados na avaliação pré operatória do câncer de endométrio?

Answer 18

1) RM
2) TC
3) PET-scan

Question 19

Qual a principal via de disseminação do câncer de endométrio?

Answer 19

Via linfática

Question 20

Quais são as etapas do estadiamento do câncer de endométrio?

Answer 20

1) Coleta de líquido peritoneal
2) Exploração do abdome e da pelve
3) Biópsia ou excisão de lesões extrauterinas sugestivas de metástase
4) Histerectomia total abdominal
5) Salpingooforeectomia bilateral (para invasão miometrial < 50%)
7) Omentectomia infracólica

Question 21

Quando é feita radioterapia para o câncer de endométrio?

Answer 21

Quando há 50% ou mais de invasão miometrial (a partir do Estágio IB)

Question 22

Quais são os fatores prognósticos relacionados ao câncer de endométrio?

Answer 22

1) Estadiamento
2) Grau de invasão miometrial
3) Presença de metástases
4) Tipo histológico
5) Diferenciação histológica
6) Citologia peritoneal
7) Aumento da expressão do gene p53

Question 23

Como deve ser feito o acompanhamento de pacientes pós TTO do câncer de endométrio?

Answer 23

1) Primeiros dois anos: avaliações clínicas a cada 3 a 4 meses
2) Após dois anos: avaliação clínica anual