Oportunistas Flashcards
1
Q
Neuro toxoplasmose
A
- Geralmente CD4 < 100
- Sintomas focais, cefaleia, convulsão, febre e confusão mental
- Dx: TC de cranio - múltiplas lesões hipodensas com reforço anelar de contraste,
preferencialmente em gânglios da base. Comum edema perilesional - Sorologia: IgG +
- LCR: PCR +
- TTO: Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido folínico + Desametasona (se houver efeito de massa)
2
Q
Neuro criptococose
A
- Geralmente T CD4 <100
- Sintomas: cefaleia intensa, febre, alterações sensoriais, convulsoes, nauseas, vomitos, rigidez de nuca
- Dx: PCR no LCR e tinta da china e cultura e criptolatex
- Anfotericina B (dose endovenosa de 0,6 a 1 mg/Kg/dia) e o na fase de manutenção Fluconazol (400mg/dia), por mais seis a oito semanas. Posteriormente recomenda-se manter Fluconazol em doses menores (200mg/dia) por tempo indeterminado.
3
Q
Encefalite por CMV
A
- Geralmente T CD4 <100
- Confusão mental, delírio, ataxia e nistagmo, retinites
- evolução rápida
- São comuns alterações hidroeletrolíticas séricas, principalmente hiponatremia
(refletindo a adrenalite por CMV). - LCR apresenta aumento de proteínas e pleocitose mononuclear e PCR para CMV
- TTO: Ganciclovir (5mg/Kg divididos em 2 doses, por 3 a 6 semanas)
4
Q
Leucoencefalopaita multifocal progressiva (LEMP)
A
- causada pelo vírus JC, geralmente CD4 < 100
- comprometimento limbico, ataxia e disturbios visuais
- liquor inespecifico
- Ressonância Nuclear Magnética (RNM), que revela múltiplas lesões hipodensas, não-captantes de contraste, na substância branca subcortical, sem efeito de massa e margens mal definidas.
- A biópsia cerebral é o método definitivo, mas nem sempre é necessário.
- É um quadro com pouca resposta ao tratamento, evoluindo para óbito em cerca de seis meses do diagnóstico.
- Esquemas terapêuticos mais comuns usam a Citosina Arabinosídeo (Ara-C) ou o Cidofovir.
5
Q
Linfoma Primário do SNC
A
- geralmente CD4 abaixo de 50
- Sinais: confusão, letargia, perda de memoria, afasia,
- tem efeito de massa
- TC: lesão unica e grande em dedo de luva
- tratamento é pouco satisfatório, com sobrevida média de 2 a 5 meses e a radioterapia cerebral, associada ou não a esquemas quimioterápicos (CHOP, EPOCH, m-BACOD)
