Ostéoporose

Question 1

Quelles sont les caractéristiques d’une fracture vertébrale en faveur d’une nature ostéoporotique ?

Answer 1

• Fracture située sous T4
• absence d’ostéolyse
• respect du mur postérieur et de l’arc postérieur en particulier des pédicules

Question 2

Quelles sont les fractures devant lesquelles l’ostéoporose n’est pas à évoquer systématiquement après un traumatisme à bas niveau d’énergie, à > 50 ans ?

Answer 2

• fracture du crâne
• fracture de la face
• fracture du rachis cervical
• fracture des 3 premières vertèbres thoraciques
• fracture des doigts et des orteils

Question 3

Score FRAX ?

Answer 3

= risque de fracture majeure dans les 10 ans : validé chez la femme et l’homme de 40 à 90 ans

Question 4

Quelles sont les fractures sévères ?

Answer 4

• Fracture de l’extrémité supérieure du fémur
• Fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus
• Fracture du fémur distal ou tibial proximal
• Fracture vertébrale
• Fracture de 3 côtes simultanées
• Fracture du bassin (pelvis, sacrum)

Question 5

Z-score ?

Answer 5

= homme/femme jeune : nombre d’écart-type entre la valeur du sujet et la valeur moyenne des adultes du même âge et sexe

Question 6

T-score ?

Answer 6

= homme > 50 ans/femme ménopauséé : nombre d’écart-types entre la valeur du sujet et la valeur moyenne des adultes jeunes (20-40 ans) de même sexe

Question 7

Marqueurs biologiques du remodelage osseux ?

Answer 7

• Formation osseuse : ostéocalcine, PAL osseuse, peptide d’extension du procollagène 1 (P1NP)
• Résorption osseuse : télopeptides du collagène (CTX, NTX)

Question 8

Traitements médicamenteux qui diminuent la résorption osseuse ?

Answer 8

• Hormonal : THSM, raloxifène
• Biphosphonate
• Dénosumab

Question 9

Traitements médicamenteux qui augmentent la formation osseuse ?

Answer 9

= Tériparatide

Question 10

FdR d’ostéomalacie ?

Answer 10

• age > 65 ans
• institutionalisée
• expostion faible au soleil
• pathologie chronique : BPCO, insuffisance organique, cancer, diabète, obésité
• femme enceinte

Question 11

Indications du dosage de la vitamine D ?

Answer 11

• suspicion de rachitisme ou d’ostéomalacie
• utilisation de médicaments de l’ostéoporose
• personnes âgées avec chute à répétition
• transplanté rénale
• post chirurgie bariatrique

Question 12

Stries de Losser-Milkman ?

Answer 12

= pathognomoniques de l’ostéomalacie : fissures = bandes radiotransparentes perpendiculaires à la corticale, au niveau du bassin, du col fémoral, des omoplates, des clavicules et des côtes

Question 13

Prévention de ostéomalacie ?

Answer 13

= chez le sujet âgé > 65 ans : supplémentation systématique par doses espacées : 100 000UI/3 mois