Spondylarthropathie Flashcards
Spondylarthropathie ?
= rhumatisme inflammatoire chronique partageant des manifestations cliniques et radiologiques et un terrain génétique : spondylarthrite ankylosante, rhumatisme psoriasique, arthrites réactionnelles, arthrites associées aux MICI et spondylarthropathie indifférenciées
Test de Patrick ?
= déclenchement de la douleur d’une sacro-illite par des manoeuvre de cisaillement des sacro-iliaques
Critères ASAS ?
= chez les patients avec rachialgies > 3 mois et âge < 45 ans
Diagnostic si :
- sacro-illite à l’imagerie + au moins 1 signe de spondylarthropathie
- HLA B27 positif + au moins 2 signes de spondylarthropathie
Autres scores diagnostiques de spondylarthropathie ?
- Score d’Amor
- Critères ESSG
Critères de NY modifiés ?
= spondylarthrite si critères radiologiques + au moins 1 critère :
- lombalgie avec raideur > 3 mois améliorée à l’effort mais ne cédant pas au repos
- limitation des mouvements du rachis lombaire dans le plan frontal et sagittal
- limitation de l’ampliation thoracique
Germes en cause dans le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter ?
- Chlamydia trochomatis ou pneumoniae
- Shigella
- Yersina
- Salmonella
- Campylobacter jejuni
Rx à réaliser au diagnostic de spondylarthropathie ?
- Rachis cervical : face bouche ouverte, profil, profil flexion et extension
- Rachis thoracique et lombaire face + profil
- Cliché de Sèze = rachis lombaire + bassin de face
Indications des anti-TNFa ?
- Forme axiale : BASDAI > ou = 4 ou ASDAS > ou = 2,1
- Forme périphérique : Nb articulations gonflées > ou = 3
- Enthésite : BASDAI > ou = 4 avec signes objectifs d’inflammation
Score de suivi des spondylarthropathie ?
- Activités : BASDAI, ASDAS
- Fonctionnel : BASFI
- Mobilité : BASMI
Atteinte pulmonaire des spondylarthropathies ?
- syndrome restrictif
- fibrose pulmonaire
- dysplasie bulleuse kystique des apex
Stades radiolofiques d’enthésopathies ?
0 : infra-radiologique
1 : érosion ou irrégularité du cortex, ostéopenie sous-chondrale à l’insertion de l’enthèse = interligne floue
2 : érosion avec ébauche d’apposition périosté
3 : enthésophyte = ossification cicatricielle le long de l’enthèse
4 : ankylose
Signes Rx du rachis en cas de spondylarthropathie ?
- signe de romanus (précoce) : coin brillant par inflammation de l’enthèse
- érosion de l’angle antérieur de la vertèbre (“en timbre de poste” , “mise au carrée”
- ossification sous-ligamentaire : syndesmophytess
- colonne “en bambou” ou aspect “en rail de chemin de fer” : forme ankylostante, ossification des ligaments intervertébraux le long du rachis
Effet du tabac dans les spondylarthropathies ?
- facteur de progression vers l’ankylose
- resistance aux anti-TNFa
- majore la morbi-mortalité cardiovasculaire
- ajout d’un syndrome restrictif au syndrome obstructif causé par la spondylarthrite
