Pâncreas

Question 1

Câncer de pâncreas - Fatores de risco

Answer 1

Tabagismo, DM2, obesidade, pancreatite crônica, BRCA, PALB2, Lynch, Peutz-Jeghers

Question 2

Câncer de pâncreas - Subtipo mais comum

Answer 2

Adenocarcinoma ductal pancreático (>90%)

Question 3

Câncer de pâncreas - Exame padrão ouro para estadiamento inicial

Answer 3

TC de abdome com contraste na fase pancreática

Question 4

Câncer de pâncreas - Classificação anatômica

Answer 4

Cabeça (70%), corpo e cauda do pâncreas

Question 5

PDAC - Principais genes driver mutados

Answer 5

KRAS, TP53, CDKN2A, SMAD4

Question 6

MSI-H em câncer de pâncreas

Answer 6

<1%, possível resposta a imunoterapia (pembrolizumabe)

Question 7

Classificação de ressecabilidade no PDAC (NCCN)

Answer 7

Ressecável, Borderline, Irressecável localmente avançado, Metastático

Question 8

Critério de tumor ressecável no PDAC

Answer 8

Sem invasão vascular significativa ou metástases

Question 9

Critério de tumor borderline ressecável no PDAC

Answer 9

Contato <180° com vasos mesentéricos ou veia porta que pode ser reconstruída

Question 10

Conduta padrão em adeno de pancreas borderline ressecável

Answer 10

Quimioterapia neoadjuvante (FOLFIRINOX ou Gem/Nab-Paclitaxel) ± radioterapia

Question 11

Melhor exame de imagem no CA de pancreas?

Answer 11

TC abdome com protocolo para pâncreas !

Question 12

operar quanto tempo apos TC com protocolo pancratico?

Answer 12

30 dias

Question 13

Qual papel da RM no cancer de pancreas ?

Answer 13

Avalia melhor pequenos tumores e auxilia em dx diferenciais

Question 14

Qual papel do PET?

Answer 14

Auxílio em casos inconclusivos e na avaliação de possíveis metastases

Question 15

Qual papel da CPRE?

Answer 15

Permite dx intraductal papilar e colocação de STENT para desobstrução

Question 16

Quando solicitar CPRE para desobstrucao de via biliar no neo de pancreas?

Answer 16

Em tumores irressecaveis ou se cirurgia irá demorar

Question 17

Qual papel da ECO-EDA no cancer de pancreas?

Answer 17

Diagnóstico histológico e avaliação ÓTIMA da RESSECABILIDADE!

Question 18

Quando biopsiar cancer de pancreas?

Answer 18

Doença irressecavel
Paciente borderline candidato a neoadjuvância
Clínica e imagens inconclusivas

Question 19

Quais exames para biospia de pancreas, quando indicada?

Answer 19

ECO-EDA (padrão ouro)
Percutânea
Laparoscopia

Question 20

Conduta frente a biopsia inconclusiva ?

Answer 20

Se lesão operável -> Ressecar !

Question 21

Criterios clinicos e laboratoriais de tumor borderline?

Answer 21

Ca 19.9 > 500
N2
Cirurgia demorará

Question 22

Criterios anatomicos de tumor borderline?

Answer 22

Altas chances de ressecção r1
Acometimentos vasculares importantes
Localmente avançados

Question 23

Esquema de neoadjuvancia padrao ?

Answer 23

FOLFIRINOX - Torna ressecavel 50% dos casos !!!!!

Question 24

Mortalidade cirurgica da whipple

Answer 24

10-15%

Question 25

Linfadenectomia minima no cancer de pancreas?

Answer 25

12 linfonodos. Cadeias 5,6,8,12,13,14 (AMS)