Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Chirurgie generala > Pancreatita acuta > Flashcards

Pancreatita acuta Flashcards

(69 cards)

Start Studying
1
Q

Clasificarea pancreatitelor in funcție de gravitate

A

Pancreatita ușoară (PA acută edematoasă )

Pancreatita moderat-severa 
Pancreatita severa (ambele : PA necrotica)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Incidența insuficiențelor de organ in PA edematoasă

A

10% (de regula absente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leziunile vasculare in PA edematoasă

A

Absente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cum se pune diagnosticul de PA? (Criterii)

A

2 din 3:

  • durere abdominala
  • amilază/lipaza crescute X3
  • modificări CT cu contrast, IRM sau eco
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ponderea tipurilor de pancreatita in funcție de gravitate

A

Ușoare : 85%

Severe : 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Incidența insuficientelor de organ in PA necrotica

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Incidența infectiei necrozelor in PA necrotica

A

33%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ce determina decesele in primele 2 sapt de PA?

A

MODS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ce determina decesele la >2 săptămâni de la debutul PA?

A

Infectia necrozelor

Complicațiile necrozelor neinfectate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tipuri de factori etiologici in PA (tabel)

A 
Mecanici 
Metabolici
Vasculari/imuni
Infecțioși 
Idiopatici
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Factori metabolici implicați in etiologia PA

A 
Alcool
Toxice 
Medicamente (anb, citostatice, diuretice)
Hipercalcemie
Hiperlipemie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Factori infecțioși implicați in etiologia PA (CHUMP)

A 
Coxakie
HIV
Urlian
Mycoplasma
Paraziți (ascaridioza)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PA acută edematoasă : arii afectate

A

Pancreas (hipertrofie)

Grăsime peripancreatica (colectii lichidiene)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

In cât timp se remite PA edematoasă ?

A

1 sapt (spontan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Evoluția ischemiei in PA (interval, aspect CT inițial si după constituirea necrozelor)

A

Ichemia evoluează spre necroza in 7 zile

Inițial zone de captare redusă a contrastului la CT, apoi necroze constituite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Semn CTIC specific de infectie a necrozelor

A

Aer in afara lumenului intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Complicațiile generale ale PA : enumerare

A

SIRS
MODS
Sepsis
Șoc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ce disfuncții de organ apar precoce in PA?

A

Respiratorie (ARDS)
Metabolica și de sinteza hepatica
Cortex renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ce factor inflamator contribuie la disfuncția miocardica din PA?

A

TNF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ce regiune a rinichiului este mai afectată in PA? (MODS)

A

Cortexul superficial (redistribuția circulației in șoc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ce parametri include scorul Marshall și de la ce scor se considera disfuncție de organ?

A

Parametri :

  • respiratori (PaO2/FiO2)
  • hemodinamici (TA)
  • renali (creatinina)

Scor >2 (posibil 0-4 pentru fiecare parametru)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Complicațiile locale ale PA: enumerare

A

Colecții lichidiene peripancreatice acute

Pseudochist pancreatic

Colecție necrotica acută

Colecție necrotica încapsulată

Infecția necrozelor

+ vasculare,obstructii,ascită,etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cum apare un pseudochist pancreatic?

A

Persistenta unei colecții lichidiene acute >4 săptămâni

*idem necroza încapsulată din colecție necrotica acută *

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Cum apar / ce alimenteaza colecțiile peripancreatice?

A

Ruptura ductului pancreatic principal sau a ramurilor sale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Ce metode de diagnostic imagistic releva mai clar prezenta / absenta unor zone solide intr-o colecție pancreatica?
IRM Eco Ecoendo Colangio-RM (?)
26
Cât durează faza inițială a PA?
2 săptămâni
27
Principalul factor determinant al gravitații bolii in ambele faze ale PA
MODS
28
Alături de MODS, ce factor este important pentru prognosticul pacientului in faza tardiva a PA?
Complicațiile locale (necrozele)
29
Tranzitul intestinal in PA
Sistat
30
Semnul Cullen
Echimoza periombilicala
31
Semnul Grey-Turner
Echimoze pe flancuri
32
Calciul in PA
Hipocalcemie (se leagă de AG liberi)
33
Alte situatii in afara de PA in care amilazemia creste
``` Macroamilazemie Parotidita Pancreatita cronica Tumori pancreatice Ocluzie intestinală Tumori ovariene ```
34
Ce elemente paraclinice (sânge) sugerează originea biliara a pancreatitei?
Bilirubina | ALT
35
Dd al PA (in urgenta)
``` Ulcer perforat Colică biliară Ocluzie intestinală Infarct entero-mezenteric Disecție aorta IMA inferior ```
36
Aspectul ecografic al pancreasului in PA
Mărit de volum, hipoecogen (edem)
37
Aspectul CT al pancreasului in PA
Mărit de volum Captare neomogenă a contrastului Colecții pancreatice/peripancreatice Desen “in suvite” al țesuturilor peripancreatice
38
Persistenta MODS in formele moderat severe de PA
<48h (tranzitor)
39
Persistenta MODS in formele severe de PA
>48h (persistent)
40
SIRS și MODS apar din primele zile ale unei PA severe?
Nu neaparat- uneori este dificil re diferențiat de PA edematoasă
41
Scorul Ranson: parametri măsurați la internare
``` Vârsta Leucocitoza Glicemie TGP LDH ```
42
Scorul Ranson: parametri măsurați după 48h
``` Calcemie (<8) Ht (scade) PaO2 Uree (creste) Deficit baze Retenție lichidiana ```
43
Pacienții cu risc crescut in PA
``` Vârsta >55 ani BMI >30 Comorbidități Insuficiente de organ Colecții/infiltrații pulmonare ```
44
Care sunt momentele cheie de evaluare a pacientului cu PA?
Primele 48h | După prima săptămâna de boala
45
Ce cuprinde evaluarea pacientului cu PA in primele 48h?
MODS (scoruri) Ht in primele 12h PCR in prima zi
46
Ce arată măsurarea Ht in primele 12h la un pacient cu PA?
Cantitatea de fluid sechestrată | Resuscitarea volemica
47
Ce arată măsurarea PCR in prima zi de PA?
>150 - necroze
48
Ce măsuri se iau după prima săptămâna de PA?
Evaluare CTCI - necroze - indice CT: evoluție
49
Principii de tratament in PA forma ușoară
``` Reechilibrare HE Suport vital (respirator) Controlul glicemiei Controlul durerii Profilaxia TVP ```
50
Ce volum de fluide se administrează zilnic in PA ușoară vs severa?
3-4L vs 5-10L
51
Cu ce se face reechilibrarea HE in PA?
NaCl 0.9% | Ringer lactat
52
După cat timp se normalizează glicemia in PA?
24-36h
53
Ce medicație se administrează pentru controlul durerii in PA?
Opioizi (morfina,petidina,fentanil,dilaudid) Analgezice
54
Care este conduita terapeutica după demisia episodului acut de pancreatita (forma ușoară?
După 23-36h: AINS Alimentație orală (progresiv) După 3-5 zile: colecistectomie laparo cu colangiografie (PA de etiologie biliară)
55
Principii terapeutice in formele moderat severe și severe de PA (FAZA INIȚIALĂ)
Suport vital | Tratamentul insuficientelor de organ
56
Ce se recomanda in PA severa de origine biliară care nu răspunde la masurile de resuscitare?
ERCP și extragerea calculului in primele 48h
57
Sonda de alimentație enterala preferata in PA
Sonda jejunala
58
Care este singurul antibiotic care previne infectarea necrozelor in PA?
Imipenem
59
Care sunt pacienții cu evoluție favorabilă in faza tardiva a PA?
Cei cu necroze limitate, confluente, fără zone deconectate
60
In ce cazuri simptomele persista după primele 2 săptămâni de PA?
Necroze infectate | Infecții la distanță
61
Metode de diagnostic in necrozele infectate
CTIC | FNA (ex bacteriologic, cultura, antibiograma)
62
La ce categorii de necroze se impune debridare și drenaj?
Necrozele infectate
63
Debridare precoce sau tardiva?
Tardiva: după 14 zile de la debutul bolii
64
Standardul de tratament pentru necrozele pancreatice infectate
Chirurgie deschisă cu drenaj extern
65
Metode minim invazive tratament pentru necrozele pancreatice infectate
Drenaj percutant Laparo Necrozectomie retroperitoneala video asistata
66
Complicația drenajului percutan a necrozelor pancreatice
Fistula pancreatico-cutanată
67
Tratamentul standard in necrozele sterile pancreatice
Conservator
68
Indicațiile chirurgiei in necrozele pancreatice sterile
``` Ruptura ductului wirsung Stenoze ischemice (CBP, enterale) ```
69
Tratamentul fistulei pancreatico-cutanate
Anastomoza cu o ansa jejunala la 4-6 luni de la constituire

Chirurgie generala (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions