Ocluzie intestinala Flashcards

(56 cards)

1
Q

Cât de afectate sunt peristaltismul și vascularizația in ocluzia dinamica?

A

Peristaltismul-diminuat, dar nu abolit

Vascularizația-intacta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mecanismele de apariție ale ocluziei funcționale

A

Boli inflamatorii

Reflex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ocluzia funcțională se tratează chirurgical?

A

Nu, medical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ce este sindromul Ogilvie(megacolonul acut)?

A

Pseudoobstructie a colonului fără obstacol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

In ce situații apare sd Ogilvie?

A
Postop(cardiac, orto)
IC
HipoK
Clostridium
Medicație (opioizi, anticolinergice)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tratamentul sd Ogilvie

A

Medical etiologic + dezobstructie colonoscopica

Triada letala/ sd de compartiment: chirurgie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Triada letala in sd Ogilvie

A

Coagulopatie
Acidoza
Hipotermie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

In ce procente interesează ocluziile mecanice intestinul subțire/gros?

A

Intestin subțire 70-80%

Intestin gros 20-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

2 exemple de ocluzie subacuta

A

Neoplasm de colon

Diverticulita sigmoidiana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Care sunt cele mai frecvente 4 cauze ale ocluziei intestinale la adult?

A

Bride
Hernii
Cancer
Diverticulita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Exemple de ocluzie de cauza parietala

A
Stenoze
Diverticulita
Invaginatie
Atrezie
Diafragm congenital
Imperforatie anală 
Hematom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Exemple de ocluzie de cauza extraparietala

A
Bride
Hernii 
Volvulus
Diverticul Meckel
Enterita
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Care sunt cauzele ocluziei mecanice SIMPLE de intestin subțire in ordinea frecventei? (BC SB IS CH)

A
Bride 
Tumori
Corpi străini 
Ileus biliar
Inflamatie
Stenoza (postradica, isch)
Fibroza chistica 
Hematom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cele mai frecvente doua cauze ale ocluziei mecanice a colonului

A

Cancer

Diverticulita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Caracterele durerii abdominale in ocluzia simpla vs ocluzia prin strangulare

A

Ocluzie simpla: durere discontinua(colicativa) cu peristaltism de lupta

Ocluzie prin stragulare: durere continua, intensa, localizata (fond dureros permanent + peristaltism de lupta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Distensia abdominala in ocluzia intestinului distal vs ocluzia înaltă

A

Intestin distal: evidentă

Ocluzie înaltă: limitată

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ce sugerează vărsăturile precoce in ocluzia joasa?

A

Strangularea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

In ce tip de ocluzie este mai evident semnul peristaltismului provocat?

A

Ocluzia joasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Semnele de gravitate in ocluziile intestinale

A
Durerea intensa 
Apărarea musculară 
Starea generală alterata (șoc, deshidratare)
Sepsis 
Sd inflamator biologic
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

EAB in ocluziile înalte

A

Alcaloza metabolica (hipoCl, hipoK)

Ulterior acidoza (met anaerob, hipoventilatie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Aspectul Rx al ocluziei funcționale

A

Distensia întregului intestin subțire/ loc in regiunea unde se afla leziunea cauzala

Rar nivele hidroaerice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nivelele hidroaerice in jejun

A

Centrale, inițial mici (in dinti de fierăstrău)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nivelele hidroaerice in ileon

A

Treapta de scara (FID-hipocondru stâng)

Tuburi de orga (paralele cu coloana)

24
Q

Nivelele hidroaerice in colon

A

Largi, transversale, periferic pe cadrul colic

25
Ce diametru al cecului indica un risc de perforatie?
>10 cm
26
Semnele de gravitate CT in ocluzii
Cec>10 cm Ansa ischemiata (perete îngroșat,fără contrast) Dublarea diam ansei dilatate deasupra obstacolului Lichid liber intraperit Pneumoperitoneu Aeroportie Pneumomatoza parietala Infiltrația mezoului
27
Care este tratamentul de prima intenție in ocluzia prin cancer de colon stâng?
Stentul
28
Sd Bouveret in ileusul biliar
Inclavarea calculului in duoden
29
Triada Riegler in ileusul biliar
Ansa destinsa Calcul opac ectopic Aerobilie
30
Eventratiile sunt mai frecvente la femei/bărbați?
Femei
31
Herniile sunt mai frecvente la femei/bărbați?
Bărbați
32
In ce tip de hernie apare cu frecventa cea mai mare strangularea?
Femurală (30-40%)
33
Situații clinice in care diagnosticul de hernie strangulata se pune mai greu (SOLO)
Hernie Spiegel Femeile vârstnice, obeze cu h femurale mici Pensare laterala Hernia obturatorie
34
Inspecția abdomenului in volvulusul de sigmoid
Asimetrie- distensia in jumătatea stanga
35
Palparea abdomenului in volvulusul de sigmoid
Timpanism din FID in hipocondrul drept
36
Exista unde peristaltice in volvulusul de sigmoid?
Nu
37
Aspectul Rx pe gol in volvulusul de sigmoid
Imagine hidroaerica in W (2 nivele)
38
Aspectul la tranzitul baritat al volvulusului de sigmoid
Terminarea in cioc de pasare
39
Care este manevra terapeutica de prima intenție in volvulusul de sigmoid?
Devolvulare colonoscopica
40
Aspectul Rx pe gol in volvulusul de cec
Dilatare enorma cu un singur nivel hidroaeric
41
La ce categorii de vârsta apare mai frecvent volvulusul de cec vs de sigmoid?
Tineri vs >40 ani
42
Cauza de volvulus al intestinului subțire la copilul mic
Lipsa de acolare a mezenterului - volvulus al ansei ombilicale primitive
43
Cauza de volvulus al intestinului subțire la adult
Obstacol (bride)
44
In ce porțiune a intestinului subțire apare cel mai des volvulus la adult?
Mijlocie/inferioară
45
Semnul von Wahl in volvulusul de intestin subțire
Meteorism periombilical cu sonoritate la percuție și remitent la palpare
46
Semnul care pune disgnosticul de invaginatie la nou-născut
La câteva ore de la oprirea tranzitului: scaun diareic cu mucus și sânge
47
Imaginea la tranzit baritat a invaginatiei
Trident/cupa/cocarda/clește de homar
48
Cauzele invaginatiei la adult
Tumora | Diverticul
49
Cele mai frecvente localizări ale invaginatiei la adult
Ileo-ileale | Colo-colice
50
Presiunea normala in interiorul unei anse
2-4 mmHg
51
Valorile presiunii in interiorul unei anse in ocluzie
10-14 mmHg | 30-60 mmHg in timpul undei peristaltice
52
Cu ce se face reechilibrarea HE in ocluzie?
Ringer lactat / NaCl 8,4% | La nevoie : KCl 7,4%
53
Se dau opioizi in ocluzie?
Nu
54
Când este indicata intervenția chirurgicală in ocluzie?
Semne de gravitate | Eșecul tratamentului medical
55
Momentul operator in ocluziile cu mecanism ischemic
Precoce
56
Momentul operator in ocluziile simple
Urgentă amânată: - 6-12h: dezechilibre minore - 24h: dezechilibre majore