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{P2} UE10 > Parasito : Gale ou sarcoptes scabiei > Flashcards

Parasito : Gale ou sarcoptes scabiei Flashcards

1
Q

Classification de la “Gale” ?

A

Ordre : Acarien
Genre : Sarcoptes
Espèce : scabiei
Variété : hominis

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Q

Différence entre la gale et Sarcoptes scabiei ?

A

S. scabiei = agent de la gale sarcoptique
Gale = nom de la pathologie

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3
Q

Généralité de la Gale sarcoptique ?

A
  • Cosmopolite
  • Tous les âges
  • Les 2 sexes indifféremment
  • Toutes les classes sociales
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4
Q

Spécificité d’hôte de Sarcoptes scabiei hominis ?

A

Parasite obligatoire de l’Ho → développement abortif chez les autres mammifères

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5
Q

Contamination de la Gale ?

A

Par contact direct → dermatose hautement contagieuse

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6
Q

nb de cas de Gale / an (monde) ?

A

300 millions

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7
Q

Morphologie de la gale adulte ?

A
  • 200 à 400 µm → invisible à l’œil nu
  • Aspect globuleux
  • Rostre court
  • 8 pattes courtes (4 paires)
  • 2 pattes projeté à l’avant et 2 autres projetés à l’arrière
  • Ventouse et soie à l’extrémité des pattes
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8
Q

Régime alimentaire de S. scabiei ?

A

Cuticole → mange les couches superficielles de l’épiderme

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9
Q

Caractéristiques de S. scabiei femelle ?

A

Ovigère

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10
Q

Caractéristiques de l’oeuf de S. scabiei ?

A
  • Ovoïde
  • 160 µm x 90 µm → 1/3 adulte
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11
Q

Ponte des oeufs de S. scabiei ?

A

Pondus par la femelle et collés au plancher du sillon par une sorte de ciment

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12
Q

Caractéristique de la larve de S. scabiei ?

A
  • Hexapode : 3 paires de pattes
  • Morphologie comparable aux adultes mais + petite
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13
Q

Caractéristiques des nymphes de S. scabiei ?

A
  • Morphologie similaire à l’adulte
  • Octopode (4 paires pattes)
  • Peut être fécondé par un mâle /!\ orifice de ponte obstrué /!\
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14
Q

Cycle biologique des S. scabiei ?

A

Cours Gale page 4

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15
Q

Importance de la défécation des femelle S. scabiei ?

A

Aide au diagnostique !

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16
Q

Survie de S. scabiei hors de son hôte ?

A

Adultes : 3 j max
Larve : 5 j max
Oeuf : 10 j max

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17
Q

Pourquoi la mortalité de S. scabiei est importante ?

A
  • Certaines larves ne parviennent pas à quitter le sillon
  • Nymphes et adultes sur la peau peuvent être éliminer par grattage de l’hôte ou au contact des vêtements
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18
Q

Diagnostic de la gale commune ?

A

Difficile : peu de spécimens trouvés lors d’examen → utilisation des prurit pour le diagnostique

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19
Q

T° de destruction des S. scabiei ?

A

10 min à 55°c

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20
Q

Transmission de S. scabiei ?

A
  • Hautement contagieuse
  • Transmission par contact direct interhumain > 15 min (95%)
  • Transmission indirecte possible (5%)
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21
Q

Quels sont les schémas de contamination de la Gale par contact direct ?

A

→ Peau à peau contact intime et prolongés
* Possibilité pendant un rapport sexuel → IST
* Contact physique rapproché mère/enfant ou patient/soignant lors de la PEC

22
Q

Quels sont les schémas de contamination de la Gale par transmission indirect ?

A
  • Literie, vêtement, objet absorbants
    → Rare : pendant infestatio nmassive
23
Q

Quel est le stade de Sarcoptes scabiei le plus infestant ?

A

Femelle juste fécondée

24
Q

Quelles sont les phase cliniques de la Gale ?

A

2 phases →
* Période d’incubation
* Phase d’état : Parasite installé

25
Q

Caractéristiques de la période d’incubation de la Gale ?

A
  • Silencieuse
  • Durée variable :
    • Primo infection : 3 sem/ 1mois
    • ré-infestation : 1 à 3 j
  • Risque de transmission très faible durant cette période
26
Q

Définition de la période d’incubation ?

A

Temps nécessaire à la multiplication pour atteindre un nombre de parasite entrainant des manifestations cliniques

27
Q

Quelles sont les manifestations clinique de la gale commune ?

A
  • Prurit
  • Signes cutanés :
    • Sillons scabieux
    • vésicules perlées
    • Chancre scabieux
  • Réaction d’hyper sensibilité
28
Q

Caractéristiques des prurits induits lors de la gale ?

A
  • Intense
  • Recrudescence nocturne
  • Au niveau des plis
  • Peut se généraliser
    /!\ Il peut persister 1 mois post-ttt /!\
29
Q

Localisation dans les couche de la peau de la formation des sillon scabieux ?

A

Entre couche cornée et corps muqueux de Malpighi

30
Q

Caractéristiques des sillons scabieux ?

A
  • Tortueux, filiforme
  • 0.3 X 5mm
  • Dynamique
  • Extrémité = surélévation de la peau = femelle
31
Q

Localisation des sillons scabieux sur le corps ?

A
  • Espaces interdigitaux des mains
  • Face antérieure des poignets
  • Coudes
  • Région ombilicale
  • Fesses
  • Face interne des cuisses
  • Seins, mamelon (femme)
  • Organes génitaux (homme)
32
Q

Que peu entrainer un manque d’hygiène lors d’une gale commune ?

A

Prurit constant devenant rapidement insupportable, surtout le soir, provoquant des lésions dues au grattage

33
Q

Que sont les vésicules perlées ?

A

Lésions palpables
qui induisent une brulure locale accompagnée d’un prurit au début du tunnel (sillons)

34
Q

Caractéristiques des nodules scabieux ?

A
  • Relief à la palpation
  • Localisation : zones axillaires, génitales et palmoplantaires
35
Q

Quelles sont les gales existantes ?

A
  • La gale commune : la plus fréquente
  • La gale profuse : dissémination sur tout le corps (immunodéprimées)
  • La gale du nourrisson : dissémination fréquente
  • La gale hyperkératosique crouteuse
36
Q

Cas particulier de la gale du nourrisson ?

A
  • Atteinte palmaire / plantaire avec vésicules
  • Dissémination fréquente : dos, cuir
    chevelu, visage
  • Comportement : très irritable, fatigué, faible appétit
  • Contamination : contact peau/peau parents
37
Q

Cas particulier de la gale crouteuse ou gale norvégienne ?

A
  • Gériatrie, immunoD- -Prurit : absent ou faible → inaperçue
  • Forme hyperkératosique :
  • Papules croûteuses épaisses, blanc-jaune soufré
  • Lésions sur tout le corps
38
Q

Diagnostic des Gales ?

A

Diagnostic :
* Clinique et anamnèse : basé sur signes cliniques + contexte épidémiolo
gique
* Biologique

39
Q

Comment se fait le diagnostic biologique de la gale ?

A
  • Observations au niveau des sillons au dermatoscope ou dermoscope
    • Prélèvement : scotch test sur les lésions puis sur lame, raclage : au niveau des sillons ou vers petites desquamations par un biologiste, le scotch permet de récupérer des
      squames
    • Observation microscopique plus visible grâce à un éclaircissant
40
Q

Quels sont les angles d’attaque pour le ttt de la gale ?

A

3 =>
- le malade : pas de guérison spontanée
- l’entourage proche du patient : éviter la dissémination
- l’environnement : éviter la ré-infestation / disséminatio

41
Q

Molécules utilisée pour le ttt de la gale commune entrainant ma paralysie puis la mort du parasite ?

A
  • Cholinergique : permethrine (Famille des pyréthrinoïdes)
  • GABAergique : ivermectine (Famille des lactones macrocycliques)

=> Agissent sur le SN du parasite par modulation de la transmission nerveuse

42
Q

Quel est le schéma général du ttt de la gale ?

A
  • 2ièmr dose à J8-10
  • Traiter l’entourage proche du patient /!\ Même si asymptomatique
  • Prendre en charge l’environnement le lendemain de chaque traitement topique ou systémique
43
Q

La patient arrive à la pharmacie :
“Ce ttt contre la galle est inefficace ! ça fait de semaine que je le prend et les démangeaisons continuent !”

A
  • Ne témoigne pas d’un échec du ttt
  • Peut être soulagé par des anti-histaminiques
  • Si récidive ou persistance 4 semaines après ttt, consulter de nouveau
44
Q

Caractéristiques de l’Ivermectine (ttt gale)

A
  • Comprimé
  • Agit sur la transmission GABAergique
  • Dose en fonction du poids : 200µg/kg
  • Sécurité d’emploi pas établie chez l’enfant de moins de 15 kg
  • Soumis à prescription
  • Innocuité +++ : effets indésirables très rares
  • Contre-indication : hypersensibilité
  • En absence d’études cliniques : utilisation chez femme enceinte ou en cours d’allaitement se fera avec précaution
  • Conseil à la délivrance : prise à distance des repas (2h avant ou après)
45
Q

Quelles sont les caractéristiques des PA utilisés pour les ttt de la gale par application topique ?

A
  • Ascabiol® : Emulsion
  • Appliquer avec une
    compresse en 2 couches successives à 10/15 min d’intervalle, Laisser agir 24h
  • Topiscab® : Crème
    • appliquer 30 g de crème => 1 tube / patient, Laisser agir 8h
46
Q

Protocole d’application des topiques dans le ttt de la gale ?

A

2 applications à J0 et J8-10
* Étape 1: Douche / bain (le soir), sécher avec une serviette propre, utiliser des vêtements et du linge de lit propres
* Etape 2: Appliquer l’acaricide sur tout le corps (sauf visage et muqueuses), insister sur les lésions, plis cutanés, espaces interdigitaux, sous les
seins, nombril, parties génitales externes, sous les ongles
* Etape 3 : Quantités et temps de contact selon la spécialité en fonction adulte, enf>2ans, femme enceinte, enf<2ans
* Etape 4 : Prendre bain/douche, se rincer abondamment
Se sécher avec une serviette propre, utiliser des vêtements et du linge de lit propres

47
Q

Quelles sont les précaution de l’utilisation des topiques dans le ttt de la gale ?

A
  • Ne pas appliquer sur une peau lésée ou inflammée
  • Ne pas appliquer sur le visage et les muqueuses
  • Insister sur les lésions et les plis cutanés
  • Traiter d’abord une éventuelle surinfection
  • Bander les mains des enfants de - de 2 ans => éviter l’ingestion ou le contact avec les yeux
48
Q

TTT de la gale chez la femme enceinte ?

A
  • Préférer voie topique (Topiscab®, Ascabiol® à adapter)
  • Si nécessaire : ivermectine voie orale possible
49
Q

TTT de la gale chez l’enfant de - de 2 ans ?

A
  • Topiscab® à partir de 2 mois (adapter la posologies/âge)
  • Ascabiol® à partir d’1 mois
50
Q

TTT de l’environnement dans le cadre d’une gale commune ?

A
  • Passer l’aspirateur énergiquement
  • Changer linge et literie à J+1 de chaque traitement :
    • si possible : nettoyage machine ≥ 60°C
    • sinon : mettre le linge en 40aine dans un sac hermétiquement fermé (minimum de 3j), utiliser un acaricide type A-PAR® ou Enviroscab®
  • Surfaces textiles ayant eu un contact direct prolongé : aspirateur/lavage ou acaricide (A-PAR®, Enviroscab®)

{P2} UE10 (59 decks)

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