Parto anómalo Flashcards
Categorías de disocias
- las contracciones uterinas pueden ser insuficientemente fuertes o coordinadas de manera inadecuada para dilatar el cuello uterino de forma eficaz: disfunción uterina. Además, el esfuerzo muscular voluntario de la madre durante la segunda etapa del trabajo de parto puede ser inadecuado
- las anomalías fetales de presentación, posición o anatomía pueden retardar el progreso.
- los cambios estructurales pueden contraer la pelvis ósea materna. O bien, las anomalías de los tejidos blandos del tracto reproductivo
Proporción fetopélvica
la relación mecánica entre el tamaño y la posición de la cabeza fetal y la capacidad pélvica
Límite inferior de presión de contracciones para dilatar cuello uterino
15 mmHg
Tipos de disfunciones uterinas
disfunción uterina hipotónica: más común, no hay hipertonía basal, y las contracciones uterinas tienen un patrón de gradiente normal (síncrono). Sin embargo, la presión durante una contracción es insuficiente para dilatar el cuello uterino.
disfunción uterina hipertónica o disfunción uterina incoordinada, se eleva apreciablemente el tono basal o se distorsiona el gradiente de presión. La distorsión de gradiente puede resultar de una contracción más fuerte del segmento medio uterino que la del fondo, de la asincronía completa
Criterios de diagnóstico en patrones de parto anómalo
Fase latente prolongada: >20 h N >14 h M
Retraso de la dilatación en la fase activa: <1.2 cm/h N 1.5 cm/hr M
Descenso retrasado <1 cm/h N <2 cm/h M
Fase de desaceleración prolongada >3 h N >1 h M
Detención secundaria de la dilatación >2 h
Detención del descenso >1 h
Falla de descenso
Definición de prolongación de fase activa
menos de 1 cm por hora por 4 cm
Definición de detención de fase activa
no dilatación por 2 horas o más
más de 4 cm de dilatación
contracciones de más de 200 u Mv
Definición de contracción uterina inadecuada en fase activa
menos de 180 u Mv
cálculo: restando la presión uterina basal de la presión de contracción máxima para cada contracción en una ventana de 10 minutos y sumando las presiones generadas por cada contracción.
Indicación de parto por cesárea en fase activa detenida
dilatación de 6 cm o más
ruptura de membranas
no progreso por más de 4 horas o 6 horas con oxitocina
Indicación de parto por cesárea en fase activa detenida
dilatación de 6 cm o más
ruptura de membranas
no progreso por más de 4 horas o 6 horas con oxitocina
Tiempo límite segunda etapa
nulíparas se limita a 2 horas y se extiende a 3 horas cuando se usa la analgesia regional. Para multíparas, 1 hora es el límite, extendido a 2 horas con analgesia regional.
Detención de II etapa
nulíparas más de 2 horas
multíparas más de 3 horas
Malformación asociada con presentación de frente o de cara
anencefalia
Criterios de detención de II etapa
nulípara más de 3 horas
multípara más de 2 horas
