Parto prematuro

Question 1

Mujer con antecedente de parto prematuro espontaneo en embarazo previo, cual es la conducta para prevenir parto prematuro?

Answer 1

Iniciar progesterona vaginal entre semana 16-24 para profilaxis.
Y si ademas tiene cervicometria con cervix <25mm se indica cerclaje o pesario
En ellas tambien se hace necesaria la busqueda y tratamiento de vaginosis bacteriana

Question 2

Que medida se toma en el control prenatal como tamizaje de parto prematuro

Answer 2

Medicion de la longitud cervical entre las 20+0 y 24+6 semanas

Question 3

Mujer sin antecedentes de parto prematuro, a la ecografia de las 22-24 semanas se le detecta cervix de <25 mm de longitud, cual es la conducta para disminuir el riesgo de parto prematuro?

Answer 3

Se indica progesterona profilactica vaginal hasta semana 34 , no se benefician de cerclaje ni de pesarios

Question 4

Que herramienta es util para medir riesgo de parto prematuro en mujer con sintomas de amenaza de PP

Answer 4

Cervicometria, si es <15 mm el riesgod e tener un parto en los proximos 7 dias es muy alto!

Question 5

Que porcentaje de cuadros con sintomas de amenaza de parto prematuro, terminan efectivamente con un parto prematuro en los proximos 7 dias

Answer 5

10%, por eso es importante la cervicometría si tiene mas de 30mm la probabilidad es 1%, pero si tiene menos de 15mm la probabilidad es 70%

Question 6

Farmaco de primera eleccion en tocolisis en Parto prematuro

Answer 6

Nifedipino

Question 7

Manejo general de mujer con 24-34semanas de gestacion con riesgo de parto prematuro en proximos 7 dias

Answer 7

Tocolisis + corticoides

Sulfato de magnesio si <32 semanas

Question 8

Utilidad tocolisis en parto prematuro

Answer 8

No previenen el parto prematuro

permiten alargar el parto al menos 48 hrs para que actuen los corticoides

Question 9

Contraindicaciones tocolisis

Answer 9

Corioamnionitis clinica
Metrorragia severa
Malformacion fetal incompatible con la vida
obito fetal
patologia materna grave
Deterioro grave del bienestar fetal
Trabajo de parto avanzado mayor a 6 cms de dilatacion

Question 10

Entre que periodo estan recomendado los corticoides?

Answer 10

entre las 24+0 y 33+6

Question 11

Indicacion cortiides

Answer 11

Un curso de betametasona, la cual incluye dos dosis
de 12 mg, separadas por 24 horas. Una terapia alternativa es dexametasona, en dosis de 6 mg.
cada 12 horas por 4 dosis

Question 12

Utilidad de sulfato de magnesio y en que periodo

Answer 12

Neuroprotector fetal , sebe ser usado antes de las 34 semanas en caso de parto inminente

Question 13

Dosis sulfato de magnesio

Answer 13

4gr de carga y 2 gr/hora mantencion por al menos 24 horas

Question 14

Amenaza de parto prematuro con membranas integras, sirven los atb profilacticos

Answer 14

No , no se recomienda si estan las membrnas itnegras

Question 15

Uso de amniocentesis en Parto prematuro

Answer 15

Falla a terapia tocolitica de primera linea
Cervix <15mm
Reaparicion de dinamica uterina

Question 16

Manejo corioamnionitis (IIA clinica)

Answer 16

Interrupcion del emabrazo independiente de la edad gestacional
Antibioticos al momento del diagnostico (Clindamicina 600 mg c/8 hrs ev + gentamicina 3-5 mg/kg /dia

Question 17

Mujer en trabajo de parto prematuro, se inicia tocolisis con nifedipno durant e 1 hora sin respuesta, se realiza amniocentesis que muestra signos sugerentes de IIA cual es el manejo?

Answer 17

Se debe suspender tocolisis y favorecer la interrupcion del embarazo

Question 18

Presentaciones clinicas de la IIA

Answer 18

Puede presentarse como trabajo de parto prematuro con membranas integras , RPPM, metrorragia de la 2da mitad del embarazo o bien como corioamnionits clinica

Question 19

Criterios diagnosticos para corioamnionitis clinica

Answer 19

Fiebre en dos tomas separadas por 30 mintuos + 1:

• Leucocitosis mayor a 15.000
• Secresion purulenta por el OCE
• Taquicardia fetal mayor a 160