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D1 UE1 > path dig > Flashcards

path dig Flashcards

1
Q

Pathologies hépatiques

A

Hépatopathie alcoolique
Hépatites virales
Ictère par rétention
Tumeurs hépatiques
Pathologies des voies biliaires extrahépatiq

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Q

Hépatopathie alcoolique
- 2 phases

A
  • Atteinte compensée et réversible avec successivement :
  • Atteinte irréversible :
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Q
  • Atteinte compensée et réversible avec successivement :
A
  • stéatose ou surcharge graisseuse
  • nécrose cellulaire (hépatite alcoolique)
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4
Q
  • Atteinte irréversible :
A
  • cirrhose du foie avec développement d’une fibrose++
  • alcoolisme chronique
  • CBP
  • NASH
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5
Q

ère phase : Atteinte compensée
biologie

A

perturbation du bilan hépatique
troubles de coagulation : défaut d’absorbtion de la vit K perturbant
la fabrication des 4 facteurs vitamino K dépendants :

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6
Q

4 facteurs vitamino K dépendants :

A

II prothrombine
VII proconvertine
IX antihémophilique B
X Stuart

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7
Q

heptite alcoolique risque

A

hémorragique

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8
Q

2ème phase : Atteinte non compensée ou complications
clinique
signes cutanés
signes neuro

A
  • Signes cutanés :
  • angiomes stellaires
  • érythème paumes et mains
  • Signes neurologiques :
  • crises convulsives
  • troubles du comportement, délirium tremens
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9
Q

2ème phase : Atteinte non compensée ou complications
clinique

A
  • Gros foie dur
  • Ictère
  • Hypertension portale : –
  • Syndrome de rétension hydrosodée :
  • œdème
  • ascite
  • Complications infectieuses : septicémies, tuberculose
  • Hémorragies spontanées et provoquées
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10
Q

2ème phase : Atteinte non compensée ou complications
signes isuffisance hépatique cellulaire

A

diminution :
- des protides totaux < 70 gr
- de l’albumine
- de l’urée sanguine < 0,40 gr par litre
- des six facteurs de la coagulation fabriqués par le foie :
II,VII,IX et X ( vitamine K dépendants ) et I (fibrinogène) et V (proaccélérine)
- de la glycémie

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11
Q

2ème phase : Atteinte non compensée ou complications
perturbation du bilan hépatique

A

NFS :
- neutropénie
- thrombopénie
- anémie

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12
Q

Conduite a tenir en odontologie
hepatite alcoolique
* 1 prise en charge du risque hémorragique :

A
  • objectiver son importance
  • le corriger
  • toujours une hémostase locale rigoureuse
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13
Q

Conduite a tenir en odontologie
hepatite alcoolique
* 1 prise en charge du risque hémorragique :
objectiver son importance

A
  • le TP diminué qui explore la voie exogène et le tronc commun (
    II,V,VII,X ) soit presque tous les vit K dépendants (II,VII,IX,et X ) . Le IX
    n’est pas exploré par le TP.
  • le TCA allongé qui explore toute la coagulation en dehors du
    facteur VII ( XII, XI, IX, VIII, X, V, II )
  • la numération plaquettaire diminuée
  • le temps de saignement ou d’occlusion plaquettaire
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14
Q

Conduite a tenir en odontologie
hepatite alcoolique
* 1 prise en charge du risque hémorragique :
corriger

A
  • la vitamine K
  • les transfusions des facteurs vit K dépendants ( PPSB ou II VII X et IX )
  • les transfusions de plaquettes
  • voire les transfusions de sang total
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15
Q

Conduite a tenir en odontologie
* 2 prise en charge du risque infectieux :

A

antibiothérapie +++

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16
Q

Conduite a tenir en odontologie
* 3 prise en charge du risque de décompensation psychiatrique

A
  • barbituriques
  • vitamines
  • réhydratation
  • prévenir le délirium trémens
17
Q

Conduite a tenir en odontologie
hepatite alcoolique

A
  • 1 prise en charge du risque hémorragique :
  • 2 prise en charge du risque infectieux :
  • 3 prise en charge du risque de décompensation psychiatrique
18
Q

hepatite alcoolique
risque

A

Hémorragique
Infectieux
Médical
Médicamenteux

19
Q

Les hépatites virales
* Définition :

A

Affections atteignant l’ensemble du parenchyme hépatique et s’accompagnant
de réactions inflammatoires. Elles sont soit virales, soit médicamenteuses, soit
toxiques.

20
Q

Les hépatites virales
etiologie virus A

A
  • incubation courte 15 jours à 1 mois
  • contamination oro-fécale par ingestion d’eau ou d’aliments souillés
  • asymptomatique dans 80 % des cas
21
Q

Les hépatites virales
etiologie virus B

A
  • incubation longue 40 jours à 4 mois
  • contamination sanguine par les sécrétions biologiques et
    contamination mère-enfant
  • asymptomatique dans 80 % des cas
22
Q

Les hépatites virales
etiologie virus C

A
  • incubation variable
  • contamination sanguine
  • presque toujours asymptomatique
23
Q

Les hépatites virales
differentes phases

A
  • phase d’incubation silencieuse
  • phase pré-ictérique :
  • phase ictérique de 2 semaines :
24
Q

Les hépatites virales
signe bio

A
  • signes de cytolyse +++(transaminases ALAT et
    ASAT multipliées de 10 à 40 fois )
  • syndrome inflammatoire
  • baisse du TP et du TCA
  • signes de cholestase modérés
25
Q

Les hépatites virales

evolution

A
  • virus A pas de chronicité
  • virus B chronicité dans 10% des cas
  • virus C chronicité dans 70% des cas
  • risque d ’hépatome pour B et C
26
Q

Conduite à tenir en odontologie
hepatite viral

A
  • En pratique le risque est plutôt hémorragique et infectieux durant la phase aiguë.
  • Il y a également un risque de contamination pendant la phase aiguë, durant les 15 jours suivants
    et en cas de chronicité donc à nous de faire attention.
  • Les gestes en odontologie seront effectués sans risque lorsque les valeurs des transaminases ALAT et ASAT sont normalisées
27
Q

Conduite à tenir en odontologie
hepatite viral
pas de risque si

A

les gestes en odontologie seront effectués sans risque lorsque les
valeurs des transaminases ALAT et ASAT sont normalisées

28
Q

hepatite viral
risque

A

Hémorragique
Infectieux
Médical
Médicamenteux

29
Q

Les ictères par rétention
def

A
  • Ictère avec cholestase extra-hépatique par obstacle
    sur la voie biliaire
  • Ictères dits chirurgicaux
30
Q

Les ictères par rétention
causes

A
  • lithiase du cholédoque +++
  • cancer de la tête du pancréas ++
  • cancer des voies biliaires
31
Q

Les ictères par rétention
clinqiue

A
  • ictère +++
  • urines très foncées
  • selles décolorées
  • prurit
  • diarrhée graisseuse : malabsorption des graisses
  • signes particuliers :
  • fièvre et douleur de colique hépatique si calcul
    du cholédoque
  • grosse vésicule avec altération de l’état
    général si cancer du pancréas
32
Q

Les ictères par rétention
biologie

A
  • signes de cholestase +++
  • signes d’hypocoagulabilité modérés par
    malabsorption de la vit K avec diminution du TP
    mais facteur V et TCA normaux
33
Q

Les ictères par rétention
Conduite à tenir en odontologie

A

Risque hémorragique car TP diminué
Correction par vit K IV ou per os

34
Q

maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
* La maladie de Crohn :

A

– Ulcérations de la muqueuse digestive et buccale
– Iléon distal et colon++

35
Q

maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
* La maladie de Crohn :
signe clinique

A

par poussées
* diarrhée chronique
* douleurs abdominales
* fièvre : abcès
* anorexie
* amaigrissement

36
Q

maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
* La maladie de Crohn :
evolution

A

poussées aiguës tout au long

37
Q

maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
* La Rectocolite Hémorragique (RCH) :

A

– Abcès cryptiques et ulcérations muqueuses

38
Q

maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
* La Rectocolite Hémorragique (RCH) :
signes cliniques

A

par poussées
* douleurs abdominales
* diarrhées sang

39
Q

maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
* La Rectocolite Hémorragique (RCH) :
evolution

A
  • poussées aigües tout au long de la vie
  • hémorragie, perforation, cancer colique

D1 UE1 (20 decks)

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