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GI > Pathologies tumorales hépatiques > Flashcards

Pathologies tumorales hépatiques Flashcards

1
Q

Parle moi de l’épidémiologie du carcinome hépatocellulaire

A

5e cancer le plus fréquent chez l’homme et le 7e le plus fréquent chez la femme.

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2
Q

Nomme les facteurs de risque de l’hépatome

A

Cirrhose préexistante (90% des cancers se développent sur une cirrhose)
infection hépatite B (très carcinogène)
- Infection au virus de l’hépatite C
- Consommation chronique d’alcool
- Stéatohépatite non alcoolique
- Autres : sexe masculin, diabète, obésité

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3
Q

Chez qui on effectue un dépistage pour l’hépatocarcinome

A

pt cirrhotique
porteur vhb avec atcd familiaux hépatocarcinome
femme asiatique > 50 ans avec VHB
homme asiatique > 40 ans avec VHB

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4
Q

En quoi consiste le dépistage de l’hépatocarcinome

A

écho abdo tous les 6 mois pour déceler la présence de nodules qui nécessiterait une investigation supplémentaire
doser l’alphafoeto-protéine, mais peu spécifique donc technique remise en cause

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5
Q

Comment on dx l’hépatocarcinome

A

TDM/IRM
ou biopsie

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6
Q

Nomme les tx curatifs de l’hépatocarcinome

A

transplantation hépatique : Indiquée si présence d’un nodule unique de moins de 5 cm ou de 3 nodules
de moins de 3 cm
résection hépatique : si nodule unique
radiofréquence : destruction de la tumeur par une sonde introduite par guidage radiologique, surtout pour lésions < 3 cm

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7
Q

TX palliatif de l’hépatocarcinome

A

chimio = peu efficace
- Chimioembolisation intra-artérielle : chimio+ agent embolisant iV

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8
Q

Qu’est ce que le Cholangiocarcinome intra-hépatique

A

néoplasie maligne des voies biliaires qui touche les canaux biliaires intra-hépatiques et qui est surtout dx vers 70 ans

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9
Q

Nomme les facteurs de risques du cholangiocarcinome intra-hépatique

A
  • Infection parasitaire chronique des voies biliaires
  • Cholangite sclérosante primitive
  • Maladies polykystiques hépatiques
  • Calculs biliaires intra-hépatiques
  • Diabète
  • Tabagisme
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10
Q

Quel sont les manifestations du cholangiocarcinome intra-hépatique

A
  • Douleurs abdominales
  • Asthénie
  • Anorexie
  • Nausées
  • Perte de poids
  • Ictère (10%)
    sx peu spécifique
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11
Q

Comment on dx le cholangiocarcinome intra-hépatique

A

TDM/IRM si pas sur alors biopsie
marqueur tumoraux CA19-9, mais peu spécifique car augmenté lors de cholestase, de cancer gastrique, de cancer pancréatique et colorectal

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12
Q

Tx du cholangiocarcinome intra-hépatique

A

résection hépatique pour visée curative
chimio pour visée palliative

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13
Q

vrai ou faux
plusieurs néoplasie secondaire sont présentes au foie, ce que l’on appelle des métastase hépatique

A

vrai

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14
Q

Quelles peuvent être les origines des néoplasmes secondaires

A
  • Adénocarcinome des organes digestifs drainés par la veine porte
  • Cancer pulmonaire
  • Cancer mammaire
  • Mélanome
  • Tumeur neuroendocrine
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15
Q

Comment on dx les néoplasie secondaire

A
  • Échographie, TDM ou IRM
  • Biopsie nécessaire à l’occasion
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16
Q

Quen est il du pronostic des néoplasie secondaire

A

mauvais pronostic
pas de résection hépatique possible
des fois on peut limiter expansion en enlevant la néoplasie primaire

17
Q

Que sont les angiomes ou les hémangiome

A

tumeur hépatique la plus fréquente et bénigne, souvent multiple (40% des cas), qui touche plus les femmes,

18
Q

Si l’angiome est plus grand que 5 cm on parle de…

A

hémangiome géant

19
Q

Sx de l’hémangiome

A

asx et souvent c’est une découverte fortuite, mais si complications de l’hémangiome, on peut avoir des sx tels que :
- Hémangiome qui devient douloureux
- Rupture spontanée ou post-traumatique qui entraîne un hémopéritoine
- Thrombose aiguë de l’hémangiome qui provoque une douleur aiguë avec fièvre et cytolyse

20
Q

Comment on dx hémangiome

A

échographie si lésion typique
si lésion plus ou moins typique : Échographie de contraste, TDM, IRM ou scintigraphie aux globules rouges marqués

21
Q

Est ce qu’il y a un controle pour un hémangiome

A

non, sauf si > 5 cm en raison des risques de complications

22
Q

Définit adénome hépatique

A

tumeur rare, surtout chez les jeunes femmes entre 20-40 ans, dévellopement favorisé par la prise de contraceptifs oraux, de stéroïdes anabolisant, d’androgènes

23
Q

Décrit l’aspect pathologique de l’adénome

A

Échographie de contraste, TDM, IRM ou scintigraphie aux globules rouges marqués
pas espace porte
pas cellule de Kupffer
pas de capsule fibreuse = risque hémorragique

24
Q

Nomme les 3 sous type d’adénome

A
  • HNF1 alpha est le plus fréquent
  • Mutation du gène de béta caténine
  • La transformation néoplasique en hépatocarcinome se fait quasi exclusivement en présence de cette mutation
  • Inflammatoire
25
Q

Sx de l’adénome

A

asx, si augmentation en taille de l’adénome = douleurs abdominales à l’épigastre ou à l’hypochondre droit

si douleur nouvelle = suspecter hémorragie ou nécrose

26
Q

Dx de l’adénome

A
  • Échographie
  • TDM
  • IRM
    scintigraphie au technicium : Le marqueur est capté par les cellules de Kupffer présentes dans le parenchyme hépatique normal, alors que celles-ci sont absentes dans l’adénome.
27
Q

Tx de l’adénome

A
  • Arrêt des contraceptifs oraux (car la tumeur est oestrogéno-dépendante)
  • Arrêt des stéroïdes anabolisants
    on procèdera à une exérèse lorsque la lésion dépasse 5 cm, que la femme désire être enceinte ou non, si sx ou si lésion trop volumineuse /
28
Q

Complications possibles de l’adénome

A
  • Hémorragie intra-tumorale
  • Rupture entraînant un hémopéritoine
29
Q

Qu’est ce que l’hyperplasie nodulaire focale

A

pathologie rare. 8 à 9 femmes sont atteintes pour 1 homme. La tumeur apparaît généralement entre 20 et 50 ans. pas relié avec prise de contraceptifs

30
Q

Présentation clinique de HNF

A

asx souvent et découverte fortuite

31
Q

DX de HNF

A

peut être suspecté à l’écho
mais confirmé par:
- Échographie Doppler
- TDM
- IRM

La scintigraphie hépatique au technétium est aussi une option pour le diagnostic. permet de distinguer adénome de HNF

32
Q

Tx de HNF

A

La lésion est non évolutive. Il n’y a donc pas de suivi ou de traitement nécessaire.

33
Q
A

GI (22 decks)

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